魏娜，李靜，許保海（北京積水潭醫(yī)院，北京100035）

我院2008－2011年中藥飲片價(jià)格走勢分析

魏娜＊，李靜，許保海#（北京積水潭醫(yī)院，北京100035）

目的：為促進(jìn)中藥市場健康、有序的良性發(fā)展提供參考。方法：調(diào)取我院2008年1月至2011年5月中藥飲片調(diào)價(jià)信息，歸納、整理飲片調(diào)價(jià)的品種、數(shù)量及其構(gòu)成百分比，根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)果分析飲片價(jià)格走勢。結(jié)果：中藥飲片價(jià)格上漲的品種數(shù)量逐年增多、幅度逐年增大，尤其是2011年上半年，其上漲趨勢迅猛。結(jié)論：中藥飲片價(jià)格上漲形勢嚴(yán)峻，政府相關(guān)部門應(yīng)進(jìn)行有效控制。

中藥；飲片；價(jià)格；上漲

近幾年來，國內(nèi)中藥材價(jià)格呈現(xiàn)普遍上漲趨勢，中藥飲片價(jià)格也水漲船高。一方面隨著中醫(yī)門診患者的日益增多，中藥飲片的需求量逐步上升；另一方面，中藥飲片價(jià)格的不斷提高，患者的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)加重，政府承擔(dān)“醫(yī)保”的報(bào)銷費(fèi)用支出也相應(yīng)加大。針對(duì)這兩方面情況，筆者對(duì)我院2008年1月至2011年5月中藥飲片價(jià)格走勢進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。結(jié)果，飲片價(jià)格上漲的品種數(shù)量逐年增多、幅度逐年增大，尤其是2011年上半年，其上漲迅猛趨勢應(yīng)引起政府相關(guān)部門的高度重視。

1 資料與方法

調(diào)取我院中藥飲片庫房計(jì)算機(jī)系統(tǒng)2008年1月至2011年5月飲片品種調(diào)價(jià)信息，歸納整理飲片調(diào)價(jià)的品種、數(shù)量及其構(gòu)成百分比，根據(jù)結(jié)果分析飲片價(jià)格走勢（價(jià)格均以每1 kg計(jì)）。

2 結(jié)果

2.1 中藥飲片價(jià)格走勢分析

從2008年1月至2011年5月，中藥飲片價(jià)格降價(jià)品種數(shù)量逐年減少，上漲品種數(shù)量逐年遞增。2008年降價(jià)的中藥飲片76個(gè)，2009年只有20個(gè)，到2010年則只有10個(gè)。而漲價(jià)的中藥飲片2008年72個(gè)，2009年115個(gè)，2010年147個(gè)，2011年1月至5月就有148種，僅僅5個(gè)月漲價(jià)品種的數(shù)量就超過2010年全年漲價(jià)品種數(shù)。2008年1月至2011年5月中藥飲片價(jià)格走勢見圖1。

2.2 中藥飲片價(jià)格梯段分布

圖12 008年1月至2011年5月中藥飲片價(jià)格走勢Fig 1The price tendency of TCM decoction pieces from Jan.2008to May 2011

200 8年中藥飲片價(jià)格低于100元的品種有383個(gè)，占品種總數(shù)的81.1%，此價(jià)格段數(shù)量逐年減少，至2011年比例為67.1%；100～200元價(jià)格段的中藥飲片品種，2008年54個(gè)，占11.4%，這個(gè)比例逐年增多，至2011年增長至88個(gè)，占品種總數(shù)的17.9%；價(jià)格高于500元的品種，2008年為6個(gè)，占1.3%，這個(gè)比例逐年提高，2011年為23個(gè)，占品種總數(shù)的4.7%；其他價(jià)格段品種數(shù)增長趨勢基本相同。2008年1月至2011年5月中藥飲片價(jià)格梯段分布情況見表1。

表12 008年1月至2011年5月中藥飲片價(jià)格梯段分布情況Tab 1Distribution of price about TCM decoction pieces from Jan.2008to May 2011

2.3 中藥飲片價(jià)格漲幅分析

統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，有20種中藥飲片價(jià)格漲幅全部超過200%，漲幅最高為當(dāng)歸尾與分心木，分別高達(dá)2113%、1105%。調(diào)價(jià)前，這20種飲片原價(jià)低于10元的有3個(gè)品種；10至50元的有12個(gè)品種；50至100元的有3個(gè)品種；100至200元的有2個(gè)品種。調(diào)價(jià)后，10至50元的有2個(gè)品種；50至100元的有8個(gè)品種；100至200元的有5個(gè)品種；300至400元的有5個(gè)品種。漲幅在200%至300%之間的有10個(gè)品種；300%至500%之間的有7個(gè)品種；高于500%的有3個(gè)品種。漲幅前20位的品種中桃仁、杏仁、瓜蔞、生龍骨、佛手、白前、升麻等均為中醫(yī)臨床常用飲片。2011年與2008年比較，中藥飲片漲價(jià)幅度排序前20位的中藥飲片見表2。

表2 2011年與2008年比較漲價(jià)幅度排序前20位的中藥飲片Tab 2 Top 20 TCM decoction pieces in the list of rising amplitude in 2008vs.2011

2.4名貴中藥飲片價(jià)格

200 8至2011年3年間，9種臨床使用量較大的名貴中藥飲片價(jià)格大幅上漲。其中，全蝎漲幅最小為20%，太子參漲幅最高達(dá)500%，川貝母每1 kg價(jià)格也高達(dá)3000元。9種名貴中藥飲片價(jià)格見表3。

表39 種名貴中藥飲片價(jià)格（元）Tab 3Price of 9kinds of rare TCM decoction pieces（yuan）

3 討論

3.1 中藥材野生資源的逐年減少造成飲片價(jià)格上漲

豐富的自然資源是中藥材的主要來源，許多著名中藥材如甘草、麻黃、冬蟲夏草等都是采自野生的藥用植物；蟾酥、斑蝥、蟬蛻等取自野生的藥用動(dòng)物；石膏、芒硝、朱砂等采自然礦石。長期以來，一些野生藥材過度的、無規(guī)劃的采集，導(dǎo)致資源減少、衰竭，甚至瀕臨滅絕的地步。例如甘草，藥用資源主要來自野生，大量的采挖，導(dǎo)致甘草資源瀕于枯竭[1]，由于甘草是防風(fēng)固沙植物，生態(tài)環(huán)境也遭到極大破壞。生態(tài)環(huán)境的破壞反過來會(huì)導(dǎo)致自然資源的逐年減少，藥材產(chǎn)量的降低，進(jìn)而導(dǎo)致飲片市場價(jià)格的上漲。其他很多野生植物資源、野生藥用動(dòng)物資源、礦物資源也面臨相同的問題。野生中藥材資源量銳減，缺乏“質(zhì)優(yōu)價(jià)廉”的藥材，這是制約中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要因素[2]。

3.2 自然災(zāi)害的頻發(fā)導(dǎo)致藥材價(jià)格上漲

近些年來，雖然中藥材人工種植、養(yǎng)殖品種逐漸增加，但無論家種、家養(yǎng)或野生，均需要有一定的生存環(huán)境。藥材的供應(yīng)往往是“一地生產(chǎn)，供應(yīng)全國；一季生產(chǎn)，供應(yīng)全年?！弊匀唤绠惓５臍夂蛞蛩刂苯佑绊懼兴幉牡纳L及產(chǎn)量。如，太子參主產(chǎn)地福建柘榮，2010年初先后遭遇罕見的倒春寒，另一主產(chǎn)地貴州施秉縣接連遭遇干旱，全年產(chǎn)量下降。這是造成全國市場太子參價(jià)格暴漲的主要原因之一。2010年初，我國云南、貴州等西南省份的持續(xù)干旱，造成三七、黃連等地方特產(chǎn)藥材的減產(chǎn)，導(dǎo)致其市場價(jià)格上漲。

3.3 突發(fā)疫情造成藥材市場個(gè)別品種價(jià)格上漲

從2003年的“非典”、“禽流感”，到2009年的“甲流”等突發(fā)疫情的暴發(fā)，傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)在預(yù)防、治療這些流行時(shí)疫方面，取得的成績令世人矚目，同時(shí)治療流行時(shí)疫的中藥材如金銀花、板藍(lán)根等品種市場需求劇增，市場價(jià)格瞬間節(jié)節(jié)攀升，甚至出現(xiàn)市場脫銷的狀況。

3.4 其他因素導(dǎo)致中藥材價(jià)格上漲不可忽視

近幾年來，中藥材種植、采收、加工、生產(chǎn)、運(yùn)輸各個(gè)環(huán)節(jié)成本增加，導(dǎo)致中藥材市場價(jià)格普遍上漲。另一不可忽視因素是社會(huì)上不法游商非法囤積中藥材，哄抬物價(jià)，這些行為嚴(yán)重干擾了中藥材市場的健康發(fā)展，很大程度上助推中藥材價(jià)格上漲。

《藥品管理法實(shí)施條例》第48條規(guī)定：國家對(duì)藥品價(jià)格實(shí)行政府定價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)或者市場調(diào)節(jié)價(jià)。根據(jù)該規(guī)定，中藥飲片應(yīng)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)，省級(jí)價(jià)格主管部門負(fù)責(zé)制定中藥飲片價(jià)格。根據(jù)國家八部委《印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場價(jià)格秩序的意見》、北京市發(fā)改委《北京市定價(jià)藥品目錄的通知》的規(guī)定，北京市醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)、北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)受北京市發(fā)改委委托，在2006年至2008年間先后發(fā)布了4批《關(guān)于印發(fā)北京市中藥飲片最高出廠指導(dǎo)價(jià)格目錄的通知》，第1批25個(gè)品種（32個(gè)炮制規(guī)格），其中13個(gè)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)品種；第2批15個(gè)品種（28個(gè)炮制規(guī)格），其中6個(gè)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)品種；第3批23個(gè)品種（38個(gè)炮制規(guī)格），其中2個(gè)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)品種；第4批16個(gè)品種（38個(gè)炮制規(guī)格），其中沒有優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)品種。這一措施是根據(jù)中藥飲片品種等級(jí)，分層次的規(guī)范了中藥飲片的供應(yīng)、銷售等流通環(huán)節(jié)的價(jià)格。在實(shí)施中，這項(xiàng)舉措確實(shí)起到了保障北京中藥飲片的供應(yīng)，維護(hù)廣大消費(fèi)者利益的作用。但同時(shí)也應(yīng)看到，規(guī)定的目錄內(nèi)藥品品種數(shù)量有限，與臨床常用品種數(shù)量存在較大距離。2008年至2011年期間尚未公布后續(xù)品種。

對(duì)于市場上中藥材和飲片價(jià)格飛漲的情況，政府相關(guān)部門應(yīng)加大對(duì)藥材市場的監(jiān)管力度，保障藥材市場健康、有序的良性發(fā)展。運(yùn)用法律手段嚴(yán)厲打擊不法商販的非法囤積、牟取暴利、哄抬物價(jià)的行為，讓中藥材的價(jià)格符合市場規(guī)律，從而調(diào)動(dòng)藥農(nóng)的生產(chǎn)積極性，保證廣大藥農(nóng)及守法經(jīng)銷商的正當(dāng)權(quán)益。

中藥材是中藥產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)，是中藥現(xiàn)代化研究的源頭[3]，是中成藥的原料，其價(jià)格飛漲必然會(huì)導(dǎo)致中藥相關(guān)產(chǎn)業(yè)價(jià)格的上漲。自2006年3月北京市實(shí)施藥品招標(biāo)至2010年11月新一輪藥品招標(biāo)止，中標(biāo)的中成藥價(jià)格在4年間基本維持不動(dòng)。2010年11月新一輪藥品招標(biāo)中，新中標(biāo)藥品只有少數(shù)國家實(shí)行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的品種上調(diào)了零售價(jià)格，其他大部分品種均降低了價(jià)格。中藥材價(jià)格上漲趨勢勢必造成中成藥生產(chǎn)企業(yè)的價(jià)格倒掛，國家藥品招標(biāo)價(jià)格的延續(xù)將面臨新的考驗(yàn)。

我國中藥產(chǎn)業(yè)已經(jīng)快速邁向現(xiàn)代化和全球化，同時(shí)也面臨著前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)[4]，政府應(yīng)從中藥資源保護(hù)的實(shí)際出發(fā)，建立中藥資源宏觀管理系統(tǒng)，采取行政的手段對(duì)資源開發(fā)進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，加強(qiáng)珍稀瀕危物種的保護(hù)，提高現(xiàn)有藥用植物資源的再生能力和內(nèi)在質(zhì)量[5]，保障中藥材源頭資源可持續(xù)發(fā)展。

[1]賈建紅.甘草貨源緊張價(jià)格強(qiáng)勢趨堅(jiān)[J].中國現(xiàn)代中藥，2009，11（9）：44.

[2]胡麗，張文生.中藥資源可持續(xù)利用經(jīng)濟(jì)學(xué)模型探討[J].中國藥房，2009，20（3）：161.

[3]馬逾英，龍興超，盧曉琳.中藥材流通領(lǐng)域現(xiàn)狀及對(duì)策分析[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，32（1）：79

[4]徐國想，許興友，陳文賓，等.我國中藥材企業(yè)發(fā)展策略探討[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2009，20（4）：967.

[5]孟智斌.中藥瀕危物種資源可持續(xù)利用對(duì)策初論[J].科技導(dǎo)報(bào)，2008，26（14）：41.

Analysis of Price Trend of TCM Decoction Pieces in Our Hospital during 2008－2011

WEI Na，LI Jing，XU Bao-hai（Beijing Jishuitan Hospital，Bejing 100035，China）

OBJECTIVE：To provide reference for guaranteeing healthy and orderly positive development of TCM market. METHODS：The data of price adjustment of TCM decoction pieces were collected from our hospital from Jan.2008to May 2011. The type，number and constitute ratio of decoction pieces were summarized and the price tendency of decoction pieces was analyzed according to data analysis.RESULTS：The quantity of rising-price species was increasing year by year to increasing extent，especially in the first half of 2011.CONCLUSION：The situation of advance in price of TCM decoction pieces is serious，which should be controlled effectively by government.

Traditional Chinese Medicine；Decoction pieces；Price；Advance in price

R932

C

1001-0408（2012）27-2588-03

2011-07-13

2011-10-14）

＊主管藥師。研究方向：中藥臨床應(yīng)用。電話：010-58516923。E-mail：jstweina@yahoo.cn

#通訊作者：副主任藥師。研究方向：中藥臨床應(yīng)用。E-mail：xubaohai70@163.com

DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2012.27.36