施黎新

（浦東新區(qū)公利醫(yī)院，上海 200135）

360度考評法在耳鼻喉科護生帶教中的應用

施黎新

（浦東新區(qū)公利醫(yī)院，上海 200135）

目的評價360度考評法對耳鼻喉科實習護生的作用。方法將2009年8月至2011年8月在我院耳鼻喉科實習的護生62人設為實驗組，實施360度考評法（即由上級、同級、下屬、顧客及自己對實習質(zhì)量進行評價）。將2007年6月至2009年6月在我院耳鼻喉科臨床實習的護生60人設為對照組，采用傳統(tǒng)帶教方法。評價兩組理論、操作考試成績及患者滿意率的差異。結(jié)果實驗組護生的理論成績、操作成績及患者滿意度均高于對照組（P＜0.05或P＜0.01）。結(jié)論360度績效考評法能從多角度反映耳鼻喉科實習護生的綜合情況，增強了學生的競爭意識，有利于耳鼻喉科護生的實習質(zhì)量和患者滿意度。

360考評法； 耳鼻喉科實習護生

護生進入臨床實習是對理論知識進行消化吸收并在實踐中總結(jié)經(jīng)驗獲得感性知識的重要過程，是幫助護生樹立良好的價值觀、塑造良好的職業(yè)素質(zhì)及掌握職業(yè)技能的重要時期[1]。而評價護生實習質(zhì)量只有通過考核才能得以體現(xiàn)，如何采用科學的考核方法評價護生實習質(zhì)量，是目前臨床護理帶教需要思考的重要問題，我科在2009年8月至2011年8月期間，將360度考評法運用于耳鼻喉科實習護生的臨床帶教中，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2009年8月至2011年8月在耳鼻喉科實習的護生62人設為實驗組，其中大專生33名，本科生29名；均為女生，年齡20～22歲，平均年齡21歲；予以實施360度考評法。2008年6月至2009年6月在耳鼻喉科實習的護生60名，其中大專生34名，本科生26名；均為女生，年齡20～22歲，平均年齡21歲為對照組，實施傳統(tǒng)考評法。兩組的帶教老師均有4名組成，其中主管護師1名，護師3名，均具備大專以上學歷，且有3年以上帶教經(jīng)驗。兩組護生的年齡、性別、學歷、在校學習成績及其來自院校及帶教老師的差異無統(tǒng)計學意義，具有較好的可比性（均P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)考核方法

出科時有科室?guī)Ы汤蠋熦撠?，考試?nèi)容為理論考試和操作兩項考試單獨計分。理論考試是通過基礎護理、耳鼻喉科?？谱o理等課程考試成績進行核定，操作考試為在假設的醫(yī)療護理場所中，針對模擬人進行。

1.2.2 “360度績效考評法”

①制訂護生考核表：該表參考各院?？己艘蟮幕A上，詳細列出科室理論知識考核、技術(shù)操作考核、護生自評、患者滿意率測評、護理部考核的內(nèi)容和要求。考試成績由四部分組成：理論成績占30%，操作成績占30%，患者滿意率測評占10%，護理部考核占20%，護生自評占10%。②考核前準備：a.護生準備：護生入科當天，利用入科教育的機會將360度考評法簡要進行介紹，使護生對360度考評法有初步的認識。b.帶教老師準備：組織帶教老師學習360度考評法的相關(guān)知識及臨床帶教技巧等。根據(jù)教學大綱的要求，挑選8個耳鼻喉科常見病和2個耳鼻喉科急癥的護理觀察要點進行教學：鼻腔功能術(shù)、扁桃體摘除術(shù)、聲帶息肉摘除術(shù)、鼓室成形術(shù)、腮腺腫塊摘除術(shù)、腭咽成形術(shù)、梅尼埃癥、喉部腫瘤摘除術(shù)及鼻出血、急性會厭炎的內(nèi)容，相關(guān)護理操作有剪鼻毛、鼻腔沖洗、滴鼻及氣管切開。以晨間提問、小講課、操作示教的形式來完成教學。③患者考評：學生出科時由科內(nèi)總帶教隨機抽取十位患者，采用自行設計患者滿意率考核表，對護生儀表儀容、服務態(tài)度、操作技術(shù)、健康指導、、護患溝通技巧五項內(nèi)容作出考評。④護理部考評：護理部抽取科室典型病例，考核護生具備在生理上及社會心理健康方面評估患者的能力、對患者溝通的能力、病情觀察及護理記錄的能力。⑤護生自評：學生出科時，根據(jù)自身實際情況，對自己素質(zhì)測評進行考評，內(nèi)容包括工作學習態(tài)度、品德修養(yǎng)、理論操作水平、工作能力、突出表現(xiàn)等。⑥科內(nèi)帶教及護士長考評：科內(nèi)帶教老師對學生的考評貫穿于整個實習過程，對存在的問題和突出的表現(xiàn)及時向?qū)W生作出反饋，并找出影響實習質(zhì)量原因，以及時糾正。并通過晨間提問、理論和操作考試等形式對學生的實習質(zhì)量進行綜合考評。

1.3 效果評價

①比較兩組出科理論考試、操作考試成績。其中操作考試隨機抽取基礎護理操作及?？谱o理操作各1 項，取均分。②出科時了解兩組實習護生的患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計學分析，采用配對t檢驗。檢驗水準α=0.05

2 結(jié) 果

2.1 兩組護生出科考試成績比較

見表1。

表1 兩組護生出科考試成績比較

2.2 兩組護生的患者滿意度評價比較

見表2。

表2 兩組護生的患者滿意度測評比較

3 討 論

3.1 傳統(tǒng)考評模式已難以適應現(xiàn)代臨床護理帶教的要求

傳統(tǒng)的考核方法，教師單純用試卷測驗或單方面對教學效果進行評價——“一考定人”，如此，只由單一層次評分，受到個人閱歷和經(jīng)驗所產(chǎn)生偏見誤差，也忽視了個人表現(xiàn)，更不注重技能水平測試與綜合能力考核，此種考試既不能代表護生的專業(yè)能力，也不利于護生能力的提高、素質(zhì)的增強和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)[2]。因此傳統(tǒng)教學考評模式已難以適應現(xiàn)代臨床護理帶教的要求。難以激發(fā)護生學習工作積極性、難以提高護生實習質(zhì)量及教師的帶教水平。

3.2 360度考評法增強了護生的競爭意識

360度考評法也稱多源考評法，即由上級、同級、下屬、顧客及自己員工的行為進行評價[3]。通過護理部、護士長及科室總帶教老師、科室其他帶教老師、患者、自身以及護生對帶教老師等全方位、多維度的考核來評價每位護生及帶教老師的工作狀況。從各個方面，不同層次收集相關(guān)資料，避免了只由單一層次評分，從而受到個人閱歷和經(jīng)驗所產(chǎn)生的偏見誤差，或由此所產(chǎn)生的人際關(guān)系的復雜化[4]。該方法的應用，科學地避免了帶教老師單方面的評價所帶來的主觀性。這種公平的競爭機制有利于學生之間進行比較和競賽，從而增強了護生的競爭意識。

3.3 360度考評法提高了護生的實習質(zhì)量

護生入科時一拿到考核表就明確了學習目標、考核內(nèi)容、方式和帶教老師期望達到的標準。實習過程中接受不同的視角、不同內(nèi)容、不同方式的考核，每天會有計劃地去學習，碰到工作中不懂的或沒掌握的內(nèi)容就會主動的請教老師或看書，變“要我學”為“我要學”，從而提高實習質(zhì)量?？己思仁菣z驗培訓效果的一種方法，也是提高培訓效果的一種手段[5]。從表1、2結(jié)果顯示，實驗組護生理論、操作考核以及患者的滿意度均高于對照組。

3.4 強化了患者導向意識，提高了滿意度

21世紀將是以服務取勝的時代，醫(yī)療市場由醫(yī)院主導型逐漸向患者主導型轉(zhuǎn)變，患者對質(zhì)量和服務越來越高的期望已成為世界性趨勢[6,7]。360度考評法在評價的指標體系增加了患者視角，在評價時讓患者介入到護生考評中。一方面增加了患者的主人翁意識，另一方面也更全面、更客觀地評價了護生的工作實效。護生的每一個操作，每一個細節(jié)都得到患者的關(guān)注，可以隨時得到患者的反饋意見，及時改進不足，從而提高了患者的滿意度。

3.5 有利于提高護生學習的主動性，調(diào)動積極性

從表1可以看出，實驗組護生出科綜合成績明顯高于對照組（P＜0.01）。360度考核分值中，有學生的自評分，使學生在實習過程中對照考核標準不斷地反省自己，不斷地修正自己，很大程度上提高了學生學習的主動性和積極性。

3.6 提高了帶教老師整體素質(zhì)

由于帶教老師的責任心不同，對帶教工作認識不同，自身業(yè)務和帶教水平不一，以及護生接受能力、學習個性存在差異，出科時，護生掌握的技能參差不齊，甚至相差很大。進行360度考核后，規(guī)范了耳鼻喉科基本的帶教質(zhì)量。把每個護生考核分值落實到每一位帶教老師身上，充分調(diào)動了帶教老師和護生的主動性和積極性，提高了帶教老師整體素質(zhì)。

4 小 結(jié)

360度考評法不僅增強了護生的競爭意識，學習的主動性和積極性、提高了護生的實習質(zhì)量，同時也提高了患者滿意度及帶教老師整體素質(zhì)。此方法值得推廣。

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1671-8194（2012）07-0300-02