劉瀅 黃可丹

隨著社會的不斷進(jìn)步，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，藥物不良反應(yīng)(ADR)也同樣受到社會各界的關(guān)注［1］。藥物不良反應(yīng)(ADR)是指在臨床用藥治療過程中出現(xiàn)的毒性反應(yīng)，這種毒副作用會嚴(yán)重影響到兒童的身體，因為兒童時期各個臟器還不成熟，尤其是肝功能的不健全，其藥物的代謝、吸收、解毒及排泄受到很大限制，容易發(fā)生兒童ADR。特別是兒童藥物的誤用、濫用，更容易引起兒童藥物不良反應(yīng)。為指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理用藥，降低兒童ADR的發(fā)生率，筆者對我院2009年1月至2011年12月共收集到的582例兒童藥物不良反應(yīng)(ADR)的報告，并建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行回顧性總結(jié)、分析，現(xiàn)報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院兒童藥物不良反應(yīng)(ADR)報告表由各級醫(yī)生、護(hù)士及藥師發(fā)現(xiàn)后立即上報值班室并填寫ADR資料表。

582例發(fā)生兒童藥物不良反應(yīng)(ADR)的患兒男370例，女212例;患兒年齡2～7歲，平均年齡4.6歲。經(jīng)統(tǒng)計582份兒童ADR報告表中顯示患兒原發(fā)疾病為:消化系統(tǒng)疾病36例，呼吸系統(tǒng)疾病312例(其中支氣管肺炎84例，上呼吸道感染144例，扁桃體炎12例，肺部感染66例，喉炎6例)，外科疾病42例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病54例，泌尿系統(tǒng)疾病6例，不明原因待查18例，其他原因114例。藥物不良反應(yīng)史:無過敏史者462例，有過敏史者6例，不詳者114例。

1.2 方法 2009年1月至2011年12月共收集兒童ADR582例，分別對患兒的性別、年齡、兒童ADR的藥物、臨床表現(xiàn)及不良反應(yīng)類型等建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行回顧性總結(jié)、分析。

2 結(jié)果

2.1 ADR發(fā)生的藥物及例數(shù) 通過對582份兒童ADR報告表總結(jié)，建立數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計主要藥物以抗菌素類(抗感染藥物)為主，共284例，占全部兒童藥物不良反應(yīng)(ADR)的48.8%，詳見表1。

表1 發(fā)生兒童ADR的藥物及例數(shù)比

2.2 兒童ADR的臨床表現(xiàn) 其中兒童ADR主要損害類型 為皮膚及其附件，共286例，占ADR的49.1%，詳見表2。

表2 兒童ADR臨床表現(xiàn)及損傷部位

3 討論

嬰幼兒正處于生長發(fā)育的特殊時期，在這個時期各個臟器還不成熟，尤其是肝功能的不健全，其藥物的代謝、吸收、解毒及排泄受到很大限制，容易發(fā)生兒童ADR。因此，兒童用藥的整個過程更應(yīng)加強ADR監(jiān)測。其次，兒童的皮膚黏膜嬌嫩、血管較豐富，藥物更易通過皮膚黏膜吸收，因此即使是外用藥物的小范圍使用，也應(yīng)注意ADR的發(fā)生［2］。

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，藥物不良反應(yīng)(ADR)也同樣受到社會各界的關(guān)注。經(jīng)對582例兒童藥物不良反應(yīng)(ADR)統(tǒng)計主要藥物以抗菌素類為主，共284例，占全部兒童藥物不良反應(yīng)(ADR)的48.8%，其中兒童ADR主要損害類型為皮膚及其附件，共286例，占ADR的49.1%，抗感染藥物ADR發(fā)生率最高，這是因為兒科疾病主要以感染為主，抗感染藥物廣泛應(yīng)用，相應(yīng)ADR發(fā)生率較高，其中不排除不必要的預(yù)防用藥和無指征用藥［3］。

兒童的特殊護(hù)理，即在輸液中和輸液后1 h應(yīng)密切觀察，加強兒童ADR的監(jiān)測，注意兒童ADR發(fā)生的特點和規(guī)律，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即停藥，同時給予抗休克、抗過敏治療，以免造成不良后果。

［1］王儒強.242例藥品不良反應(yīng)報告分析.中國藥師，2005，8(10):854.

［2］高黎黎，紀(jì)慶紅，龐文艷，等.抗感染藥物不良反應(yīng)106例分析.中國藥物與臨床，2005，5(8):636-637.

［3］金振波，孫文輝，田德薔.我院2005-2008年藥品不良反應(yīng)報告回顧性分析.中國藥學(xué)雜志，2009，44(21):1676-1678.