林云賓 陳木楊 鄧偉良

腦出血是腦實質(zhì)自發(fā)性非外傷性出血，其起病突然，來勢兇猛，致殘率和病死率居腦血管病之首，目前臨床缺乏有效的治療手段［1］。相關(guān)研究指出，使用中醫(yī)藥手段治療腦出血能更好的降低腦出血的致殘率和病死率［2］。血塞通注射液是以中藥三七中提取的三七總皂苷為有效成分的中藥制劑，能發(fā)揮較好的活血祛瘀、通脈活絡(luò)的功效，目前在心腦血管疾病治療中應(yīng)用廣泛，本研究采用血塞通注射液治療腦出血，取得良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 42例患者均系我科2010年12月至2012年6月收治的住院患者，所有患者均符合全國第四屆腦出血病會議關(guān)于腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)頭顱CT證實腦出血;首次發(fā)病或過去發(fā)病后未留下肢體癱瘓后遺癥的再發(fā)病者;年齡≤70歲;按多田氏公式計算血腫量≤30 ml;無開顱手術(shù)指征、神志在淺昏迷以上者。將42例患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組21例。觀察組21例中男14例，女7例;年齡31～76歲，平均年齡(57.3±6.7)歲，基底節(jié)出血13例，腦葉出血5例，小腦出血2例，腦干出血1例;對照組21例中男15例，女6例;年齡30～75歲，平均年齡(57.8±7.1)歲，基底節(jié)出血14例，腦葉出血4例，小腦出血2例，腦干出血1例。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予脫水、止血、降顱壓、調(diào)控血壓、維持水、電解質(zhì)平衡等綜合治療。觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上加用血塞通注射液靜脈滴注，將400 mg加入到250 ml的5%葡萄糖注射液(糖尿病患者改用0.9%生理鹽水)中靜脈滴注，1次/d，治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］兩組均分別于治療前和治療結(jié)束后進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評分、CT檢查，按多田氏公式計算血腫體積。基本痊愈:神經(jīng)功能缺損評分減少91% ～100%，病殘程度0級;顯著進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損評分減少46% ～90%，病殘程度1～3級;進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損評分減少18% ～45%;無變化:神經(jīng)功能缺損評分減少±17%;惡化:神經(jīng)功能缺損評分增加在18%以上。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有資料均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料表示采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式(±s)表示，計數(shù)資料進(jìn)行t檢驗，組間對比進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分及血腫量比較 治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損評分及血腫量均無顯著性差異(P＞0.05);治療后，兩組患者神經(jīng)功能缺損評分及血腫量較治療前明顯減少，但觀察組減少更加明顯(P＜0.01)，具體見 表1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分及血腫量比較

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組基本痊愈4例，顯著進(jìn)步9例，進(jìn)步6例，總有效率為90.48%，對照組基本痊愈2例，顯著進(jìn)步6例，進(jìn)步8例，總有效率為76.19%，觀察組總有效率顯著高于對照組，(P＜0.05)，具體見表2。

表2 兩組臨床療效比較

3 討論

腦出血引起的血腫占位以及血腫周圍組織水腫是導(dǎo)致患者死亡的兩個主要原因，因此，盡快解除血腫壓迫、促進(jìn)血腫周圍缺血腦組織水腫的吸收被認(rèn)為是目前積極的治療措施［4］。以往研究曾認(rèn)為，腦出血不宜使用活血化瘀藥，否則可能導(dǎo)致再出血。近年來研究發(fā)現(xiàn)，活血化瘀藥物對凝血機制具有雙向調(diào)節(jié)作用。

血塞通注射液是以中藥三七中提取的三七總皂苷為有效成分的中藥制劑?，F(xiàn)代藥理實驗表明，三七總皂苷能保護(hù)缺血腦組織，改善微循環(huán)，防止血小板聚集，降低血細(xì)胞比容和血液中纖維蛋白原含量，降低機體耗氧量并有對抗自由基和鈣超載作用，從而減輕缺血、缺氧對腦組織所產(chǎn)生的損害作用，加速了血腫液化吸收［5］。本研究在綜合治療基礎(chǔ)上采用血塞通注射液治療腦出血，研究結(jié)果顯示在血腫吸收、神經(jīng)功能缺損評分方面均明顯優(yōu)于單純常規(guī)治療，具有安全、有效的特點。

［1］任晶晶，張愛娟，曹斐.血塞通注射液對短暫性腦缺血發(fā)作患者血漿IL-6和TNIF-α濃度的影響.放射免疫學(xué)雜志，2012，25(2):159-160.

［2］宮英，焦魯青，何志春.血塞通注射液對不穩(wěn)定性心絞痛患者的療效觀察.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34(22):4384-4385.

［3］中華神經(jīng)科學(xué)會，中華神經(jīng)外科學(xué)會.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn).中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):381-383.

［4］宋春江，李秋茹.血塞通注射液與西醫(yī)結(jié)合治療腦出血24例.中國藥業(yè)，2009，18(15):52-53.

［5］楊淑娟.腦出血早期應(yīng)用血塞通軟膠囊療效觀察.中外醫(yī)療，2008，27(8):48.