段窮

目前銅綠假單胞菌為臨床常見的條件致病菌，由銅綠假單胞菌引起的肺炎具有難治性、持續(xù)性、反復(fù)性等特點(diǎn)，是肺炎中最主要的病原菌之一。指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗生素，減少耐藥菌的產(chǎn)生，加強(qiáng)對(duì)錒綠假單胞菌的耐藥性監(jiān)測，及時(shí)了解其耐藥趨勢。對(duì)我院我院2009年5月至2011年4月份臨床標(biāo)本中分離出的100株銅綠假單胞菌的耐藥性進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 菌株來源 收集2009年5月至2011年4月我院住院患者及門診患者標(biāo)本，主要為尿、痰、傷口分泌物等標(biāo)本.共分離出銅綠假單胞菌100株。其中，痰和咽拭子80株;尿8株;傷口分泌物12株，其中，2009年30株、2010年25株、2011年45株。

1.2 鑒定方法 采用全自動(dòng)微生物鑒定及藥敏系統(tǒng)進(jìn)行細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn)，嚴(yán)格按《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對(duì)送檢標(biāo)本進(jìn)行分離培養(yǎng)。

1.3 結(jié)果分析 100株耐藥進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 在各種標(biāo)本中銅綠假單胞菌的檢出率，血液和大便最低，以痰標(biāo)本和傷口分泌物為最高。

2.2 100株銅綠假單胞菌的藥敏試驗(yàn)結(jié)果:結(jié)果顯示銅綠假單胞菌對(duì)阿米卡星、哌拉西林的敏感率較高，而對(duì)頭孢噻肟、氨芐西林、慶大霉素、復(fù)方新諾明等抗生素已表現(xiàn)出較高的耐藥性。銅綠暇單胞菌的藥敏試驗(yàn)結(jié)果見表1。

表1 120株銅綠假單胞菌的藥敏試驗(yàn)結(jié)果

3 討論

銅綠假單胞菌是一種條件致病菌，是似單胞菌屬的代表菌種，在自然界分布廣泛，，為了控制和延緩細(xì)菌的耐藥性增長，以合理選用敏感的藥物治療，需要加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌耐藥率的連續(xù)監(jiān)測，根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用抗生素，是延緩其耐藥株快速升高的最好辦法。在空氣、水、正常人體的呼吸道、皮膚及醫(yī)療器械上等都有本菌存在，常引起ICU，尤其在氣管插管、氣管切開和使用機(jī)械通氣的患者，并可經(jīng)血液傳播，導(dǎo)致敗血癥，是醫(yī)院感染的主要病原菌之一。血液及神經(jīng)內(nèi)科等重癥病房患者感染，傷后感染銅綠般單胞菌可造成死亡，易發(fā)生在免疫力受損的患者身上，分析結(jié)果提示，銅綠假單胞菌對(duì)抗生素有較高耐藥性且星多重耐藥，臨床抗感染治療已經(jīng)面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。臨床上廣泛存在著經(jīng)驗(yàn)用藥和盲目使用抗生索的情況。因此，針對(duì)銅綠假單胞菌引起的感染，臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照體外藥敏試驗(yàn)的結(jié)果用藥，聯(lián)合用藥也是降低銅綠假單胞菌耐藥性的有效手段。另外積極治療原發(fā)病，減少各種高危因素，提高機(jī)體免疫力，特別時(shí)應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的藥敏報(bào)告及患者的具體情況，對(duì)菌下藥，合理使用抗生紊時(shí)治療的關(guān)鍵，微生物實(shí)驗(yàn)室要監(jiān)測銅綠假單胞菌耐藥率以指導(dǎo)臨床用藥。因此，在治療該菌感染時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格掌握抗菌藥的適應(yīng)證，并且要根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素。

［1］王剛，呼吸內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染病原菌的鑒定及耐藥性分析.醫(yī)學(xué)新知，2012，7(1):110-110.

［2］張春平等.銅綠假單胞菌感染分布及耐藥性動(dòng)態(tài)變遷.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008(01).

［3］周秀珍等.1999-2007年銅綠假單胞菌感染分布及耐藥性動(dòng)態(tài)變遷.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009(23).

［4］方文雄等.2006-2010年老年患者肺部感染銅綠假單胞菌耐藥性變遷分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011(19).