李春娥

急性腦梗死是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，多發(fā)于中老年人，臨床具有較高的致殘率和致死率。目前，臨床治療急性腦梗死的藥物很多，但療效不佳［1］。我院自2010年1月以來(lái)在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上加用奧扎格雷鈉治療急性腦梗死40例，并觀察其對(duì)患者凝血功能指標(biāo)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月到2011年4月收治的急性腦梗死患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組40例，對(duì)照組，男23例，女17例，年齡(61.2±5.3)歲，病程(13.2±1.9)h，重癥患者15例，中度患者20例，輕癥患者5例;治療組，男24例，女16例，年齡(63.0±5.1)歲，病程(14.5±1.4)h，重癥患者17例，中度患者19例，輕癥患者4例。兩組患者的性別、年齡、病程以及疾病嚴(yán)重程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予控制血壓，酌情脫水降顱壓、降血糖、口服維生素B1、維生素C、維生素E等常規(guī)治療，停用其他影響血小板功能藥物。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用奧扎格雷鈉80 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml，靜脈滴注，2次/d。兩組均連續(xù)治療14 d，評(píng)價(jià)臨床療效;治療前和治療后14天分別檢查血小板、出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間;觀察治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

表1 兩組治療前后凝血功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果(±s)

表1 兩組治療前后凝血功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果(±s)

注:兩組間以及組內(nèi)各凝血功能指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05

組別 治療時(shí)間 血小板計(jì)數(shù)(×109) 出血時(shí)間(min) 凝血時(shí)間(min) 凝血酶原時(shí)間(min)治療組 治療前 173.26±31.09 1.62±0.54 1.56±0.44 15.35±0.38治療14 d 165.34±30.16 1.81±0.78 1.60±0.62 17.48±0.32停藥5 d 172.50±30.47 1.63±0.55 1.57±0.45 15.17±0.33對(duì)照組 治療前 173.30±31.12 1.62±0.58 1.57±0.46 15.35±0.37治療14 d 172.28±31.15 1.59±0.52 1.58±0.50 15.16±0.30停藥5 d 173.34±31.04 1.61±0.59 1.57±0.43 15.22±0.35

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 基本痊愈:神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少91%～100%;顯效:神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少46% ～90%;進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少18% ～45%;無(wú)變化:神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少或增加＜18%［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 兩組臨床療效比較 治療組痊愈率為40.0%，總有效率為95.0%;對(duì)照組痊愈率為22.5%，總有效率為85.0%。治療組的痊愈率和總有效率均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 凝血功能指標(biāo) 治療組在治療14 d后，血小板有所減少，出凝血時(shí)間以及凝血酶原時(shí)間比治療前延長(zhǎng)，但與治療前以及對(duì)照組比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);且治療組的各凝血功能指標(biāo)在治療的第5天基本恢復(fù)正常。

2.3 不良反應(yīng) 奧扎格雷鈉組有1例患者出現(xiàn)輕微的胃腸道不適，給予胃黏膜保護(hù)劑后癥狀消失，兩組不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

血小板聚集是急性腦梗死的一個(gè)重要原因，血小板可通過(guò)其活化后釋放的血栓烷A2等花生四烯酸產(chǎn)物促進(jìn)血液凝固，使血栓形成［3］。奧扎格雷鈉是一種選擇性血栓素合成酶抑制劑，可減少血栓烷A2的合成，能夠促進(jìn)前列環(huán)素的生成，具有抗血小板聚集作用，使血栓形成過(guò)程受到抑制，還具有降低紅細(xì)胞壓積，擴(kuò)張血管和增加腦血流量的作用。有文獻(xiàn)研究指出，奧扎格雷鈉治療急性腦梗死可引起血小板計(jì)數(shù)輕度減少，出凝血時(shí)間延長(zhǎng)和凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，但未超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)，停藥5 d基本恢復(fù)，無(wú)嚴(yán)重出血傾向［4］。本文的研究結(jié)果證實(shí)，奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床痊愈率以及總有效率明顯高于對(duì)照組，血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間與治療前以及對(duì)照組比較均無(wú)顯著性差異，與文獻(xiàn)報(bào)道相符，且并未顯著增加不良反應(yīng)發(fā)生率，充分說(shuō)明，奧扎格雷鈉治療急性腦梗死安全有效，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］劉紅英，李建眷，耿玉桂.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死對(duì)凝血機(jī)制和血脂的影響.河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2007，24(3):62-63.

［2］陳清棠.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(1995).中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):381.

［3］康艷智.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(15):66-67.

［4］常永紅，高明.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8(4):497-498.