張小沛

后循環(huán)缺血性眩暈是臨床內(nèi)科常見病之一，好發(fā)于中老年人，后循環(huán)又稱椎基底動脈系統(tǒng)，由椎動脈、基底動脈和大腦后動脈組成，主要表現(xiàn)為頭暈，目眩，可伴惡心，嘔吐，肢體麻木，感覺異常等癥，筆者從2008到2010年應(yīng)用天麻素注射液治療后循環(huán)缺血性眩暈取得較好療效?，F(xiàn)報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008～2010年的64例住院患者，所選病例均符合后循環(huán)缺血性眩暈標(biāo)準(zhǔn)［1］。診斷標(biāo)準(zhǔn):1)頭暈，目眩，伴或不伴惡心，嘔吐，肢體麻木，復(fù)視等;2)TCD提示椎基底動脈系統(tǒng)血流動力學(xué)異常，動脈粥樣硬化斑塊，管腔狹窄;3)排除耳源性，腦出血，腫瘤及心臟，血液系統(tǒng)疾病。隨機病例隨機分為兩組:治療組32例，男18例，女14例，高血壓15例，糖尿病12例，腦梗死10例，高血脂12例;對照組32例，男17例，女15例，高血壓15例，糖尿病15例，腦梗死12例。兩組患者相比較P＞0.05，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法 兩組均在綜合治療的基礎(chǔ)上(降壓，降糖，降脂，抗血小板聚集及對癥治療)，治療組給以天麻素注射液600 mg加入5%葡萄糖或生理鹽水250 ml靜脈滴注，對照組給以復(fù)方丹參針20 ml加入5%葡萄糖或生理鹽水250 ml靜脈滴注，1次/d，均連用14 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:臨床癥狀體征完全緩解。顯效:眩暈癥狀明顯減輕，可正常工作和生活。有效:眩暈等相關(guān)癥狀發(fā)作次數(shù)減少時間縮短，癥狀減輕。無效:治療前后無變化或惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用t檢驗 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組療效比較見表1。治療組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)

表1 兩組療效比較

3 討論

后循環(huán)缺血是指腦部椎基底動脈系統(tǒng)一過性缺血發(fā)作和梗死，主要表現(xiàn)為眩暈，肢體麻木無力，惡心，嘔吐等癥，病因多為腦動脈硬化，頸椎病退行性病變致椎基底動脈管腔狹窄，血流動力緩慢，血液粘度增加。中醫(yī)認(rèn)為“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，天麻具有息風(fēng)止痙，滋陰養(yǎng)肝，祛風(fēng)通絡(luò)之功效，主治抽搐，頭痛，眩暈，半身不遂等癥?，F(xiàn)代藥理研究天麻有效成分為天麻素，天麻素為脂溶性物質(zhì)，可順利通過血腦屏障，在腦組織降解為具有活性作用的天麻苷元發(fā)揮作用，天麻苷元與γ-氨基丁酸受體結(jié)合，從而發(fā)揮中樞抑制作用:鎮(zhèn)靜，催眠，抗驚厥，鎮(zhèn)痛。天麻素還具有抑制氧自由基誘導(dǎo)的神經(jīng)細(xì)胞損傷作用，降低外周血管阻力，降低血壓和增加動脈血管順應(yīng)性作用，改善循環(huán)，提高腦細(xì)胞抗缺氧能力，增加腦部供血，保護腦神經(jīng)細(xì)胞作用。綜上所述:天麻素在治療后循環(huán)缺血性眩暈有明顯的優(yōu)越性，值得臨床應(yīng)用。

［1］可新玲.天麻素注射液治療椎基底動脈供血不足90例.中國醫(yī)藥指南，2009，7(11):26.