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        格列齊特緩釋片治療老年2型糖尿病的療效與安全性觀察

        2012-10-31 05:27:26蘇紅麗
        關(guān)鍵詞:格列齊特緩釋片低血糖

        蘇紅麗

        我國疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,18歲以上居民糖尿病患病率為9.7%,人數(shù)已達(dá)9000萬余,2型糖尿病(T2DM)患者約占糖尿病(DM)總?cè)巳旱?0%。隨著我國人均壽命不斷延長,老年T2DM患者越來越多。T2DM嚴(yán)重危害患者身心健康和影響其生活質(zhì)量??诜堤撬幰恢笔侵委烼2DM的一線藥物,探索有效的治療方法對老年T2DM非常重要。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2009年5月~2010年5月我院社區(qū)門診及住院2型糖尿病患者,年齡在60~75歲,男女不限;全部病例發(fā)病時間在2~8年;所有患者未接受胰島素治療,無嚴(yán)重肝、腎疾患、無糖尿病急性并發(fā)癥及應(yīng)激情況。臨床診斷依據(jù)1999年WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),糖尿病癥狀加任意時間血漿葡萄糖或OGTT 2 h PG≥11.1 mmol/L,或FPG≥7.0 mmol/L[1]。符合入選標(biāo)準(zhǔn)的病例68例,隨機(jī)分為兩組,治療組34例:男16例,女18例,平均年齡67.5歲;對照組34例:男19例,女15例,平均年齡67.2歲。兩組患者年齡、性別、病程及伴隨疾病比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 入選68例老年2型糖尿病患者隨機(jī)分為兩組,原口服其他磺脲類藥物者停用,有伴隨疾病者維持原治療方案。兩組均予二甲雙胍緩釋片0.5 g,1次/d,總療程12周,治療組格列齊特緩釋片起始劑量為30 mg/d,早餐前頓服,前4周為調(diào)整期,根據(jù)血糖變化,每周調(diào)整用藥劑量,最大劑量為120 mg/d。調(diào)整目標(biāo)為空腹FPG≤7.0 mmol/L或2 hPG≤10.0 mmol/L。對照組優(yōu)降糖初始劑量2.5 mg/d,最大劑量10 mg/d,劑量超過5 mg/d時分為2次服用。

        2 結(jié)果

        2.1 治療前后采用葡萄糖氧化酶法測定FPG、2 hPG、GH-bA1C,同時測定血液流變學(xué)和纖維蛋白原、血脂、肝功能、腎功能、體重指數(shù)(BMI)等指標(biāo)。

        統(tǒng)計處理:兩組治療前后療效及安全性相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,治療前后采用t檢驗(yàn)。

        表1 治療前后FPG、2 hpG、GHbA1c的比較

        2.2 不良反應(yīng) 治療組1(2.94%)例出現(xiàn)一過性低血糖癥狀,追問病史有進(jìn)食量減少的誘因,囑患者恢復(fù)食量后,未再出現(xiàn),未調(diào)整藥物劑量;對照組12(35.29%)例出現(xiàn)低血糖反應(yīng),最低血糖達(dá)2.3 mmol/L,口服葡萄糖后癥狀緩解。因反復(fù)低血糖反應(yīng),8(23.53%)例放棄治療。不良反應(yīng)發(fā)生率格列齊特緩釋片組明顯低于優(yōu)降糖組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        血液流變學(xué)和纖維蛋白原、血脂較治療前明顯降低,肝功能、腎功能、體重指數(shù)(BMI)無顯著變化。

        3 討論

        格列齊特的作用機(jī)理是直接刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素,同時抑制肝糖元分解,從而降低血糖,并有抑制血小板聚集,減少血小板活性標(biāo)記物,增加t-PA活性,改善血管內(nèi)皮功能,清除氧自由基,改善脂代謝紊亂的作用[2]。格列齊特緩釋片以格列齊特為主藥,加入羥丙甲纖維素聚體親水基質(zhì),進(jìn)入胃腸液后可擴(kuò)張成凝膠狀,活性成份逐步釋放,釋放方式與人體胰島素分泌模式相吻合,與血糖波動水平一致,它的吸收不受消化酶pH及食物的影響。能有效地降低血糖,改善高胰島素血癥和脂代謝紊亂,延緩和減輕各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

        總之,格列齊特緩釋片治療老年2型糖尿病,不僅降糖效果明顯,安全性好,而且每日服藥1次,治療依從性好。值得臨床推廣。

        [1]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社.全國高等學(xué)校教材第7 版,778.

        [2]許曼音,等,糖尿病學(xué).上海科學(xué)技術(shù)出版社,2003:308-310.

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