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        新輔助放療治療中晚期宮頸癌臨床分析

        2012-10-30 08:32:24牛東升孫麗敏
        中國實用醫(yī)藥 2012年26期
        關鍵詞:毒副放射性生存率

        牛東升 孫麗敏

        新輔助放療治療中晚期宮頸癌臨床分析

        牛東升 孫麗敏

        目的探討新輔助放療治療中晚期宮頸癌的療效及臨床分析。方法2007年7月至2009年7月期間,我院診治的68例中晚期宮頸癌患者,隨機將其分為對照組(常規(guī)放療)和觀察組(新輔助放療),每組各34例,對兩組患者的3年生存率、毒副反應,進行觀察和比較。結果與對照組相比,觀察組放射性腸炎、放射性膀胱炎等毒副反應的發(fā)生率明顯降低,而3年生存率明顯升高,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。結論新輔助放療減少了放療的毒副反應,提高了患者的生存率,還為復發(fā)病灶的再次放療,提供了劑量空間,值得臨床推廣。

        輔助放療;中晚期;宮頸癌;生存率

        宮頸癌作為女性比較常見的惡性腫瘤,近年來其發(fā)病率呈逐年增高的趨勢,也具有較高的病死率[1]。對于宮頸癌的治療,多采用根治術、放射性治療、化學藥物治療等多種治療方法,但是每個治療方法單純使用時,療效相當,但總體效果不佳,并且還會出現(xiàn)較多毒副反應。宮頸癌術后給予輔助性放療,通過增加靶點部位的放射量,減少對正常組織的損傷,發(fā)揮更好的治療效果[2]。本研究中,2007年7月至2009年7月期間,我院診治的中晚期宮頸癌患者,給予新輔助放療,取得了較好的臨床療效?,F(xiàn)將結果匯報如下,以供臨床參考。

        1 資料與方法

        2 結果

        2.1 兩組毒副反應比較 與對照組相比,觀察組放射性腸炎、放射性膀胱炎等毒副反應的發(fā)生率明顯降低,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義,詳細結果見表1。兩組骨髓抑制方面,沒有明顯差異,經(jīng)過對癥處理后,不影響治療。

        2.2 兩組3年生存率比較 與對照組相比,觀察組3年生存率明顯升高,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義,詳細結果見表2。

        表1 兩組毒副反應比較

        表2 兩組3年生存率比較

        3 討論

        有報道稱,對于宮頸癌的單純手術治療和單純放射性治療,其臨床療效、5年生存率都基本相當,沒有明顯的差異[3]。但是,單純手術治療,術后復發(fā)率相對較高,影響患者的生存率,而單純放射性治療,其毒副反應又相對較多,嚴重影響患者的生活質量,甚至危及生命。所以,專家建議在宮頸癌術后,進行輔助性放射性治療。其目的是通過增加腫瘤病灶靶點部位的放射劑量,減少正常組織和器官的放射量,從而提高腫瘤病灶的局部控制率,而減少對正常組織的放射損傷。新輔助放療的主要區(qū)域為陰道殘端,以及盆腔淋巴引流區(qū)。

        本研究中,觀察組放療區(qū)域采用腎區(qū)外放5~7 mm,上至大腹主動脈分叉處,下至閉口下緣。與對照組相比,觀察組放射性腸炎、放射性膀胱炎等毒副反應的發(fā)生率明顯降低,而3年生存率明顯升高,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。總而言之,新輔助放療能夠通過增強靶點區(qū)域的放療劑量,減少對正常組織的放射性損傷,減少了放療的毒副反應,提高了患者的生存率,還為復發(fā)病灶的再次放療,提供了劑量空間,值得臨床推廣。宮頸癌術后采用新輔助化療,作為目前治療中晚期宮頸癌的普遍治療方法,會對子宮鄰近正常組織和器官,造成不同程度的損傷及毒副反應,所以,放射性治療前,要給予及時、有效的護理,有助于提高患者的臨床療效,改善患者的預后質量[4]。

        [1]黃曼妮.宮頸癌根治性手術后輔助調強放療(IMRT)的臨床觀察.癌癥進展,2011,9(1):89-93.

        [2]黃曼妮.宮頸癌調強放射治療(IMRT)靶區(qū)設計的臨床研究.癌癥進展,2008,6(5):523-524.

        [3]盧瑋冬.宮頸癌根治術后輔助放療的臨床觀察.中國醫(yī)藥指南,2011,31(9):250-251.

        [4]陳秀潔.中晚期宮頸癌術后輔助放療與化療的臨床分析.海南醫(yī)學,2007,18(9):65-66.

        473000 河南省南陽市腫瘤醫(yī)院放療科

        1.1 一般資料 2007年7月至2009年7月期間,我院診治的68例中晚期宮頸癌患者,隨機將其分為對照組(常規(guī)放療)和觀察組(新輔助放療),每組各34例。34例對照組患者中,年齡32.0~55.5歲;34例觀察組患者中,年齡32.5~55.0歲。在年齡、原發(fā)病等方面,兩組患者沒有明顯差異,具有可比性。

        1.2 治療方法

        1.2.1 對照組治療方法 通過直線加速器,對骨盆進行全方位掃描,上界達到腰4~5水平,下界達到閉孔下緣,兩側不超過股骨頭內1/3,放療總劑量為DT45 gy/25次,每次放療劑量為GT1.8 gy/次,每周連續(xù)5 d,進行放射性治療,前后兩術野,采用垂直照射,總療程為4周,放射治療期間,采用MLC多葉光柵,遮住正常組織。

        1.2.2 觀察組治療方法 患者俯臥位,雙手置于前額,雙腿并攏,使用CT模擬機,從隔頂?shù)阶墙Y節(jié),進行層厚大約5 mm的增強掃描。上至腹主動脈分叉處,下至閉口下緣,沿著髂血管,外放腎臟5-7 mm,在腹部外放10 mm,其余部位外放5 mm,同時將可能危及的器官進行標記。通過直線加速器,對5個術野進行照射,處方劑量為95%PTV45 gy,每次分割為1.8~2.0 gy,每周連續(xù)照射5 d,一共照射25次。

        放射性治療期間,兩組患者均通過外周靜脈,同步進行5-氟尿嘧啶、紫杉醇、奈達鉑等化學藥物治療。

        1.3 檢測指標 放療結束后,根據(jù)國際標準,對兩組患者的毒副反應進行觀察和比較。平均隨訪3年,通過B超、CT等輔助檢查,對兩組患者的3年復發(fā)轉移情況,以及3年生存率,進行觀察和比較。

        1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件,進行分析和處理,計數(shù)資料率的比較,采用卡方檢驗,P<0.05,認為差異具有統(tǒng)計學意義。

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