李杰

糖尿病患者血清同型半胱氨酸檢測臨床分析

李杰

目的探討血清同型半胱氨酸對于糖尿病患者的診斷價值，并對其相關(guān)因素進(jìn)行分析。方法本研究主要對于2010年10月至2011年10月在本院進(jìn)行治療的35例糖尿病患者，同時以同期在本院進(jìn)行體檢的35例健康人群作為正常對照組，采用熒光法對兩組患者的同型半胱氨酸含量進(jìn)行檢查，并對兩組結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果糖尿病患者血清同型半胱氨酸含量高于健康對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);血清同型半胱氨酸含量與血肌酐及糖化血紅蛋白(HbA1c)水平呈現(xiàn)正相關(guān)(r分別為0.46，0.43)。結(jié)論對于糖尿病患者而言，其血清中同型半胱氨酸水平升高，檢測血清中同型半胱氨酸水平可以作為糖尿病患者的診斷指標(biāo)，具有很好的臨床應(yīng)用價值。

糖尿病;同型半胱氨酸;檢測;診斷價值

糖尿病(DM)是臨床上常見的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝性疾病，是一種糖、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂綜合征，其主要臨床特點(diǎn)為高血糖，在我國糖尿病的發(fā)病率較高，疾病的誘發(fā)因素較多［1］;有研究表明，血清中同型半胱氨酸是心血管疾病發(fā)生的危險因素，對于代謝綜合征患者而言，胰島素抵抗及血清中同型半胱氨酸升高是其重要的組成，后兩者都與心腦血管及糖尿病患者中血管病變有著密切的關(guān)系，因此，本文主要探討血清同型半胱氨酸在糖尿病患者中的變化，評價其臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2010年10月至2011年10月在本院住院治療的35例糖尿病患者，同時以同期在本院進(jìn)行體檢的35例健康人群作為正常對照組，兩組患者的一般資料如下:糖尿病組(35例):所有患者均符合WHO有關(guān)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者的年齡在26～67歲之間，平均年齡(45.2±3.6)歲;其中男19例，女16例;其中有14例患者為1型糖尿病，有21例患者為2型糖尿病。健康對照組(35例):男17例，女18例;年齡21～66歲，平均年齡為(44.1±3.4)歲;所有受試者均排除了心臟、肝臟及腎臟等器質(zhì)性疾病，經(jīng)比較，兩組受試者的年齡及性別等基本一致，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采集血樣:對兩組受試者在清晨進(jìn)行空腹采血3 ml，采血后2 h內(nèi)進(jìn)行離心(3000r/min)10 min，吸取上清，放于-80°C冰箱進(jìn)行保存待測。

1.2.2 檢測方法 血清同型半胱氨酸檢測:采用熒光法對兩組受試者血清同型半胱氨酸(Hcy)(速率法)含量進(jìn)行檢測，儀器為美國雅培C-8000全自動生化分析儀;血糖(GLU)(己糖激酶法)、糖化血紅蛋白(HbA1 c)(免疫比濁法)及血肌酐(CREA)(苦味酸速率法)檢測，儀器為美國雅培C-8000全自動生化分析儀，以上檢測項(xiàng)目試劑均由利德曼公司提供，按試劑盒說明書上機(jī)操作。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 血清同型半胱氨酸的正常值范圍在5～15 μmol/L之間，若在此范圍外即為陽性檢出。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病患者與正常對照組血清同型半胱氨酸含量比較

糖尿病患者血清同型半胱氨酸含量高于健康對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者血清同型半胱氨酸含量比較±s，μmol/L)

表1 兩組患者血清同型半胱氨酸含量比較±s，μmol/L)

組別 例數(shù) Hcy P值DN組 35 8.7±1.51 P 35 22.1±3.8＜0.05 NDN組

2.2 糖尿病患者血清同型半胱氨酸相關(guān)性分析 對35例糖尿病患者的血清同型半胱氨酸含量、血肌酐、糖化血紅蛋白等生化指標(biāo)進(jìn)行檢測并進(jìn)行相關(guān)性分析，其結(jié)果顯示，血清同型半胱氨酸含量與血肌酐及糖化血紅蛋白(HbA1c)水平呈現(xiàn)正相關(guān)(r分別為0.46，0.43)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

同型半胱氨酸是一種含硫的氨基酸，是蛋氨酸與半胱氨酸發(fā)生反應(yīng)的中間代謝產(chǎn)物［2］，其自身不能參與蛋白質(zhì)的合成過程中，有研究表明，血清中同型半胱氨酸水平升高時動脈粥樣硬化發(fā)生過程中的獨(dú)立危險因素，其水平越高，患者的病變越嚴(yán)重［3］，糖尿病是一種以脂質(zhì)、糖及蛋白質(zhì)代謝紊亂為主要表現(xiàn)的綜合征，其發(fā)病率較高，對糖尿病的研究也是臨床上的熱點(diǎn)與前沿，近年來，有專家認(rèn)為同型半胱氨酸可能與糖尿病的發(fā)生有關(guān)，本文主要探討糖尿病患者血清同型半胱氨酸的檢測，評價其診斷價值。

對于糖尿病患者而言，影響血清同型半胱氨酸水平最重要的因素是胰島素水平，胰島素缺乏或增多除了能夠影響糖脂代謝外，對于同型半胱氨酸的分解也有一定的影響［4］，有研究表明，血清同型半胱氨酸含量與胰島素呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)［4］;同型半胱氨酸參與糖尿病的病理過程，其可能機(jī)制有:高同型半胱氨酸能夠引起內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生損傷及功能障礙，從而使得通過氧化產(chǎn)生的反應(yīng)性氧離子增多，在組織中聚集，而后者對于蛋白、脂質(zhì)及核酸都具有損害作用，引起血管基底膜增加，血管通透性變大，從而引起血管病變，血管收縮引起缺氧［5］;同型半胱氨酸的活化形式能夠促進(jìn)血小板粘附，聚集，加快凝血，促進(jìn)血栓形成，增加血液的粘度，使血流變慢，引起缺氧，因此，同型半胱氨酸是通過損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)血管平滑肌增生而在糖尿病中發(fā)揮作用的［6］。

本研究對于主要對于2010年10月至2011年10月在本院進(jìn)行治療的35例糖尿病患者，同時以同期在本院進(jìn)行體檢的35例健康人群作為正常對照組，采用速率法對兩組受試者血清同型半胱氨酸水平進(jìn)行檢測，其結(jié)果顯示:糖尿病患者血清同型半胱氨酸含量高于健康對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);血清同型半胱氨酸含量與血肌酐及糖化血紅蛋白(HbA1c)水平呈現(xiàn)正相關(guān)(r分別為0.46，0.43)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對于糖尿病患者而言，其血清中同型半胱氨酸水平升高，檢測血清中同型半胱氨酸水平可以作為糖尿病患者的診斷指標(biāo)，具有很好的臨床應(yīng)用價值。

［1］楊國慶，陸菊明，柳紅芳，等.吡格列酮對胰島素抵抗大鼠血漿同型半胱氨酸水平的影響.中華內(nèi)科雜志，2005，44(1):38-41.

［2］李志紅，蘇勝偶.高同型半胱氨酸血癥對2型糖尿病視網(wǎng)膜病變的影響.微循環(huán)學(xué)雜志，2009，19(3):31-33.

［3］陸菊明，郭清華，潘長玉，等.同型半胱氨酸對 Kkay小鼠糖尿病腎病作用機(jī)制的探討.中華內(nèi)科雜志，2004，43(8): 604-607.

［4］吳瓊.2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平變化因素的分析.中國醫(yī)藥指南，2009，11(9):25-28.

［5］李君蓮，木合塔爾·麥合素提，綦迎成.聯(lián)合檢測血清胱抑素C和同型半胱氨酸在2型糖尿病腎病早期診斷中的意義.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41(11):254-257.

［6］郭清華，陸菊明，秦海紅.2型糖尿病微血管病變患者血漿同型半胱氨酸的變化及其機(jī)制的探討.中國糖尿病雜志，2002，1 (12):32-35.

The clinical analysis of serum homocysteine detection of diabetic patients

ObjectiveTo investigate the serum homocysteine diagnostic value for patientswith diabetes and its associated factors were analyzed.MethodsThe treatment of 35 cases of diabetic patients in our hospital for October 2010 October to 2011 in our hospital to undergo amedical examination to the same period 35 cases of healthy individuals as normal control group，using the fluorescencemethod on two groups of patients homocysteine levels to be checked，and two sets of resultswere compared.ResultsDiabetic patients on serum homocysteine were higher than those in healthy controls，the difference between the two groupswas statistically significant(P＜0.05)，serum homocysteine levelsand serum creatinine and glycated hemoglobin(HbA1c)levels showing a positive correlation(r=0.46，0.43).ConclusionFor patientswith diabetes，the serum homocysteine levels elevated serum homocysteine levels can be used as diagnostic indicators of diabetic patientswith good clinical value.

Diabetes;Homocysteine;Testing;Diagnostic value

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