雷月娥，王育新

輪狀病毒性腸炎是兒科常見病和多發(fā)病，目前尚缺乏特效治療措施。為促進(jìn)病情的恢復(fù)，筆者在一般治療的基礎(chǔ)上，加用靜脈滴注丙種球蛋白治療輪狀病毒性腸炎43例，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 75例均為2010-10～12收入院患者，以農(nóng)村患者為主，均符合輪狀病毒性腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。發(fā)病年齡6～24個(gè)月。隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組43例，男21例，女22例，平均體重（10.1±2.4）kg。 對(duì)照組 32例，男 12例，女 20例，平均體重（11.4±2.7）kg。兩組均在起病3 d內(nèi)就診。在腹瀉性質(zhì)、程度方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。75例入院時(shí)大便培養(yǎng)均陰性。

1.2 方法 兩組均給予靜脈補(bǔ)液糾正脫水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒，并口服思密達(dá)、媽咪愛、葡萄糖酸鋅。試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上加用靜脈滴注丙種球蛋白400 mg/kg·d，連用2 d。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥后至48 h內(nèi)，腹瀉減少到3次以內(nèi)，總量<200 ml，72 h內(nèi)腹瀉停止，大便成形。有效：用藥后至48 h內(nèi)，腹瀉減少到5次以內(nèi)，總量<300 ml，72 h內(nèi)腹瀉停止，大便成形。無(wú)效：用藥至48 h內(nèi)，腹瀉次數(shù)仍在5次以上，腹瀉量>300 ml，大便未成形。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

兩組用藥后療效和臨床表現(xiàn)恢復(fù)情況見表1、2。試驗(yàn)組臨床表現(xiàn)恢復(fù)正常時(shí)間較短，總有效率較高 （χ2=9.57，P<0.01）。靜脈滴注丙種球蛋白治療中未見明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

輪狀病毒感染是小兒嚴(yán)重腹瀉最常見的病因，好發(fā)于0.5～2歲小兒，多發(fā)生在秋冬寒冷季節(jié)，起病急，臨床以發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、脫水為主要表現(xiàn)。病毒進(jìn)入體內(nèi)引起小腸上皮細(xì)胞絨毛破壞、脫落、變短，導(dǎo)致小腸吸收功能喪失，吸收減少，消化液分泌增加，導(dǎo)致水瀉。目前缺乏特效治療，臨床多以補(bǔ)液、口服思密達(dá)、媽咪愛、葡萄糖酸鋅治療為主，大多需1周左右才能好轉(zhuǎn)、痊愈。丙種球蛋白含有廣譜抗病毒、抗細(xì)菌或其它病原體的IgG抗體，另外免疫球蛋白的獨(dú)特型和獨(dú)特型抗體能形成復(fù)雜的免疫網(wǎng)絡(luò)，具有免疫調(diào)節(jié)和免疫替代的雙重治療作用。經(jīng)靜脈輸注后，能迅速提高受者血液中的IgG水平，增強(qiáng)機(jī)體的抗感染能力和免疫調(diào)節(jié)功能。用丙種球蛋白治療輪狀病毒感染的腹瀉病，可彌補(bǔ)無(wú)特效抗病毒藥物的不足。本文結(jié)果顯示，試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組，且無(wú)不良反應(yīng)，臨床癥狀改善迅速，病程縮短，說(shuō)明聯(lián)合應(yīng)用丙種球蛋白治療輪狀病毒性腸炎，有較好的療效。

表1 兩組療效

表2 兩組止瀉時(shí)間和總療程（±s，d）

表2 兩組止瀉時(shí)間和總療程（±s，d）

組別 止瀉時(shí)間 總療程試驗(yàn)組 2.16±0.80 5.46±1.31對(duì)照組 3.88±2.56 7.65±1.86 t 7.02 10.59 P<0.05 <0.05

[1]胡亞美，江載芳，諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.718.