胡伊樂 夏曉燕 楊為民 涂心明

1河南科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院

2河南科技大學(xué)規(guī)劃與建筑工程學(xué)院，洛陽 471003

“尋源式”教學(xué)法在解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

胡伊樂1夏曉燕1楊為民2涂心明1

1河南科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院

2河南科技大學(xué)規(guī)劃與建筑工程學(xué)院，洛陽 471003

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生接觸到的第一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，該課程學(xué)習(xí)的好壞直接影響到學(xué)生的信心與以后各學(xué)科的學(xué)習(xí)，由于解剖學(xué)需要掌握的知識(shí)點(diǎn)較多并且零碎，許多學(xué)生感到學(xué)習(xí)枯燥乏味，為提高學(xué)習(xí)興趣很多醫(yī)學(xué)院校都增加了實(shí)驗(yàn)課的比重并引入多媒體等先進(jìn)教學(xué)手段，一些院校還嘗試了“討論式”、“對(duì)比式”等新的教學(xué)方法[1-2]， 但是大多并沒有收到預(yù)期的效果。為提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，我們嘗試打破傳統(tǒng)先基礎(chǔ)后臨床的教學(xué)順序，利用目前發(fā)達(dá)的網(wǎng)絡(luò)搜索技術(shù)，在每一章學(xué)習(xí)之前先讓學(xué)生在網(wǎng)上搜索與本章內(nèi)容相關(guān)的一些疾病知識(shí)，讓學(xué)生帶著問題上課，我們稱此種方法為“尋源式”教學(xué)法，為驗(yàn)證此方法在實(shí)際教學(xué)中的效果，筆者以我校2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)的9個(gè)班為對(duì)象對(duì)新教學(xué)法進(jìn)行驗(yàn)證。

1 方法與分組

1.1 教學(xué)方法描述

在上課前我們選取部分與本章節(jié)內(nèi)容相關(guān)的臨床疾病或表現(xiàn)，例如在講運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)前選取“椎間盤突出、腱鞘炎、腹股溝斜疝、網(wǎng)球肘、肩關(guān)節(jié)脫臼、股骨頭壞死”等二十多種相關(guān)疾病或臨床表現(xiàn)當(dāng)做預(yù)習(xí)作業(yè)留給學(xué)生預(yù)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生從網(wǎng)絡(luò)上下載相關(guān)知識(shí)，讓學(xué)生帶著問題上課并利用實(shí)驗(yàn)課的時(shí)間讓學(xué)生講解自己對(duì)所查疾病的了解，同時(shí)提出問題大家討論，最后由主講教師結(jié)合解剖學(xué)知識(shí)對(duì)該疾病進(jìn)行講解與總結(jié)。為驗(yàn)證教學(xué)效果我們將系統(tǒng)人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容分為運(yùn)動(dòng)、內(nèi)臟、脈管感官、神經(jīng)4個(gè)部分，每一部分學(xué)完后進(jìn)行一次測驗(yàn)并對(duì)測驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2 分組

為排除其他方面的影響，驗(yàn)證“尋源式”教學(xué)法的真實(shí)效果，我們將2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)的9個(gè)班（每班45～49人）隨機(jī)分為3組，每組的理論與試驗(yàn)教學(xué)由同一名教師完成，另外對(duì)每組中的3個(gè)班隨機(jī)選取2個(gè)班為試驗(yàn)組，另1班為對(duì)比組，在2個(gè)實(shí)驗(yàn)組中我們根據(jù)以上提到的4部分內(nèi)容每部分的教學(xué)法進(jìn)行交換，具體分發(fā)見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)分組

2 結(jié)果

通過對(duì)3組學(xué)生各章節(jié)成績的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)使用“尋源式”教學(xué)法的學(xué)生成績明顯高于使用傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生，具體結(jié)果見表2。經(jīng)方差分析，4個(gè)章節(jié)3組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績有差別。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中，實(shí)驗(yàn)2組與實(shí)驗(yàn)1組、實(shí)驗(yàn)2組與對(duì)照組的學(xué)習(xí)成績有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（P=0.000，P=0.000），實(shí)驗(yàn)1組與對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.715）；內(nèi)臟系統(tǒng)中，實(shí)驗(yàn)1組與實(shí)驗(yàn)2組、實(shí)驗(yàn)1組與對(duì)照組的學(xué)習(xí)成績有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（P=0.000，P=0.000），實(shí)驗(yàn)2組與對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.719）；脈管與感官系統(tǒng)中，實(shí)驗(yàn)2組與實(shí)驗(yàn)1組、實(shí)驗(yàn)2組與對(duì)照組的學(xué)習(xí)成績有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（P=0.000，P=0.000），實(shí)驗(yàn)1組與對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.064）；神經(jīng)系統(tǒng)中，實(shí)驗(yàn)1組與實(shí)驗(yàn)2組、實(shí)驗(yàn)1組與對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)2組與對(duì)照組的學(xué)習(xí)成績均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（P=0.048，P=0.000，P=0.000）。

表2 三組學(xué)生不同教學(xué)方法的成績( ±s)

3 討論

為對(duì)此方法的實(shí)際效果與可行性分析，我們通過問卷調(diào)查、走訪輔導(dǎo)員、與學(xué)生談心等方法對(duì)“尋源式”教學(xué)法進(jìn)行了多方面的了解，通過這些調(diào)查我們得出以下結(jié)論。1傳統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)方式效果不理想的原因主要有以下幾條，首先是解剖學(xué)需要掌握的知識(shí)點(diǎn)較多并且零碎，許多學(xué)生感到學(xué)習(xí)枯燥乏味；其次是人體解剖學(xué)是學(xué)生們接觸的第一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，我國目前高中普遍存在的填鴨式教育方式與大學(xué)中自我學(xué)習(xí)的差異讓很多學(xué)生很難快速適應(yīng)，學(xué)生普遍反映教學(xué)速度快，很多知識(shí)點(diǎn)都一帶而過不像高中老師那樣反復(fù)講解；再次是基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)，很多學(xué)生反映不知現(xiàn)在所學(xué)內(nèi)容與以后臨床應(yīng)用有何聯(lián)系，學(xué)習(xí)興趣明顯降低[3]。2在調(diào)查中我們還發(fā)現(xiàn)一些可利用的因素包括以下幾條，首先解剖學(xué)是最先開設(shè)的醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，學(xué)生從枯燥繁忙的高中階段進(jìn)入豐富多彩的大學(xué)生活，對(duì)他們來說大學(xué)的一切都是新鮮的，個(gè)人的求知欲得到了充分的調(diào)動(dòng)。其次現(xiàn)在的學(xué)生大多知識(shí)面寬興趣廣泛對(duì)新生事物接受能力強(qiáng)，對(duì)于網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)用能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于我們的想象[4]。第三是新的環(huán)境新的開始，每一個(gè)學(xué)生都對(duì)自己的未來前途充滿憧憬，夢(mèng)想做一代懸壺濟(jì)世的良醫(yī)[5]，如果能正確引導(dǎo)和利用將帶來意想不到的效果。“尋源式”教學(xué)法打破傳統(tǒng)的教學(xué)順序，從他們感興趣的臨床常見疾病入手，利用熟悉的網(wǎng)絡(luò)搜索手段探尋臨床疾病與解剖學(xué)的聯(lián)系，引導(dǎo)他們自己發(fā)現(xiàn)問題自己解決問題的能力。此方法雖然不能使他們對(duì)這些疾病做系統(tǒng)的了解，但可以有效地提高他們學(xué)習(xí)解剖學(xué)的興趣，對(duì)一些難點(diǎn)重點(diǎn)內(nèi)容加深記憶，另外還可以引導(dǎo)他們從高中的填鴨式學(xué)習(xí)方式向現(xiàn)在的探索性學(xué)習(xí)方式快速平穩(wěn)轉(zhuǎn)變。兩組各章節(jié)考試成績顯示，在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、內(nèi)臟系統(tǒng)差異明顯，而脈管與神經(jīng)系統(tǒng)差異減小，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)由于實(shí)驗(yàn)的兩組理論課在同一個(gè)教室學(xué)習(xí)，雖然沒有在實(shí)驗(yàn)室布置本章節(jié)相關(guān)疾病的查詢?nèi)蝿?wù)，但一些同學(xué)私下與布置查詢?nèi)蝿?wù)的實(shí)驗(yàn)班學(xué)生交流，此現(xiàn)象雖然影響了后兩部分的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，但也從另一方面證明了學(xué)生對(duì)“尋源式”教學(xué)法的認(rèn)可。

[1] 涂麗莉,徐勝春. 任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)法在局部解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].解剖學(xué)雜志, 2010, 33(4):523.

[2] 羅亞非,陸瑩,唐中生等. 比較法在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].解剖學(xué)雜志, 2009, 32(4):575-576.

[3] 黃竟,楊林,孫慶榮等. 創(chuàng)新意識(shí)在解剖學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用[J].解剖學(xué)雜志, 2007, 30(1):53.

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[5] 尹秀云,周立新. 大學(xué)新生適應(yīng)問題與適應(yīng)教育探析[J].揚(yáng)州大學(xué)學(xué)報(bào), 2008, 12(5):85-88.

10.3969/j.issn.1001-8972.2012.10.143