方芳 李妍 張辰豪

吉林醫(yī)藥學院檢驗系，吉林 吉林市 132013

免疫學檢驗教學中改革探索與實踐

方芳 李妍 張辰豪

吉林醫(yī)藥學院檢驗系，吉林 吉林市 132013

免疫學檢驗是一門應用學科，其發(fā)展迅速。面對發(fā)展和觀念上的變化帶來的挑戰(zhàn)，如何培養(yǎng)符合現(xiàn)實情況要求的高素質(zhì)、實用型檢驗醫(yī)學人才，是教師應該認識思考的問題。本文通過分析檢驗專業(yè)的學科特點，在教學過程中改進理論教學方法和實驗課的內(nèi)容，與臨床緊密聯(lián)系，同時促進科研能力的培養(yǎng)，全面提高學生的綜合素質(zhì)。

免疫學檢驗是醫(yī)學檢驗專業(yè)的一門重要課程，其主要包括基礎(chǔ)免疫學和免疫檢驗技術(shù)兩個部分。免疫學檢測的結(jié)果對指導臨床診斷、分析病情和調(diào)整治療方案起到關(guān)鍵作用。隨著現(xiàn)代免疫學理論和技術(shù)的發(fā)展, 新方法、新技術(shù)、新儀器的不斷問世，免疫學檢驗的教學目標不僅要培養(yǎng)學生牢固地掌握免疫學基礎(chǔ)知識, 還要培養(yǎng)學生能夠嫻熟地操作臨床免疫學檢驗相關(guān)的實驗技術(shù),同時還要其能夠緊隨免疫學飛快發(fā)展的趨勢, 不斷地孕育創(chuàng)新意識、增強科學的思維[1]。如何改進免疫學檢驗的教學方法，使其能夠適應醫(yī)院及基層醫(yī)療單位的需要及專業(yè)學科未來的發(fā)展, 這是我們當前教學面臨的重要問題之一。作為一名教師, 我在教學中嘗試了一些方法, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 運用教學技巧，提高理論教學質(zhì)量

老師的職責是傳道授業(yè)解惑，傳統(tǒng)的講授法是課堂教學，其優(yōu)點是能在有限的時間內(nèi)系統(tǒng)的傳授知識，但是容易造成“填鴨式”和“滿堂灌”的效果，注重老師的“教”而忽視了學生的“學”，特別是基礎(chǔ)免疫學內(nèi)容抽象難理解，學生在學習過程中常感到困惑，使其失去對免疫學檢驗的學習興趣；并且培養(yǎng)出的學生主動學習、綜合分析、實踐應用能力有缺陷。通過啟發(fā)、引導和討論等教學方式使學生由被動聽課變?yōu)橹鲃铀伎?，提高學習效果、激發(fā)學習興趣。為了培養(yǎng)學生活學活用，舉一反三的能力，在講解各種疾病如何進行免疫檢測時，可以通過情景模擬的方式模擬臨床應如何對樣本進行處理、如何選擇檢測方法、每種檢測方法應注意哪些干擾因素等。通過提出問題、分析問題、解決問題、確定學習目標這種教學方式不僅可以進一步回顧知識點，同時讓教師了解學生對知識點的掌握情況。通過課后布置作業(yè)讓同學去查閱相關(guān)文獻，例如應用ELISA的方法在臨床上常用于哪些檢測項目等。在第二次上課的時候讓同學擔當老師的角色，把查閱的相關(guān)文獻與同學們一起分享。這種方式不僅激發(fā)的學生的學習興趣而且又更貼近臨床，為將來進入臨床實習和工作打下基礎(chǔ)。

2 改進實驗教學

近幾年來，我國的臨床檢驗工作取得了飛速的發(fā)展，新的檢驗技術(shù)和自動化儀器廣泛應用，是檢驗醫(yī)學進入到了一個微量分析的時代。但是目前免疫學檢驗的實驗教學內(nèi)容仍然延續(xù)著常規(guī)的安排，一些傳統(tǒng)的經(jīng)典的實驗如凝聚試驗和沉淀試驗和免疫電泳等占據(jù)了較大的比重，而臨床上所開設(shè)的項目多以標記技術(shù)為主如酶免疫、化學發(fā)光、熒光偏振和流式細胞技術(shù)為主。由于大型自動化儀器昂貴，并且商品化的試劑盒一般價格不菲，給實驗開設(shè)帶來了經(jīng)費上的壓力。因此在學校開設(shè)的實驗課內(nèi)容必須考慮教學成本，受儀器和試劑的限制；此外在學校實驗的標本來源也受到限制，因此實驗中所涉及的僅是臨床檢驗中很少的部分內(nèi)容[2]。

為避免免疫學檢驗實驗與臨床脫節(jié)嚴重現(xiàn)象，使學生進入臨床接觸多種繁雜的檢驗項目時不會感到較大的跨度和不適應的感覺。在實驗安排上要考慮實驗操作的基本功訓練，包括凝集試驗、沉淀試驗等經(jīng)典實驗方法的操作，加強吸管和微量移液器等基本實驗器材的使用熟練程度；根據(jù)學校的實驗條件側(cè)重于與臨床檢測接軌的實驗技術(shù)，例如采用酶聯(lián)免疫吸附實驗（ELISA）對乙肝二對半的檢測和細胞因子檢測、免疫比濁法檢測血清免疫球蛋白和免疫熒光技術(shù)進行淋巴細胞亞群鑒定等。對一些復雜的實驗技術(shù)可以通過試教的方法讓同學有個感官的認識，例如免疫印跡技術(shù)和流式細胞儀技術(shù)等。對有些實驗受到儀器上和標本上的限制無法開展，我們通過從醫(yī)院收集檢測試劑盒的說明書和化驗單讓同學們傳閱，彌補實驗上的不足從而達到密切聯(lián)系臨床的效果。同時在學習的過程中可以通過病例討論的方法并結(jié)合醫(yī)院常做的檢驗項目，由同學自己選擇設(shè)計方案，并根據(jù)學校的實驗條件來實施實驗計劃。注重對實驗結(jié)果特別是對錯誤的結(jié)果進行分析，組織學生討論，明確造成錯誤的原因，才能避免將來在臨床上出現(xiàn)差錯。對在具體的操作中反映出的技能弱點，可以針對性地加強訓練。

3 培養(yǎng)學生科研意識和科研能力

科研工作能夠推動學科建設(shè)和發(fā)展，是增強學科建設(shè)的內(nèi)在動力。目前醫(yī)學院校普遍重視知識的傳授，忽視科研能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。因此，我校在2005年開始將科研課題向醫(yī)學本科生開放。在不影響學生正常學習的前提下，吸收學生到教師的科研中來，給學生布置查閱文獻的任務(wù)，以課題組為單位討論查閱文獻的心得，通過學生查閱免疫學相關(guān)的文獻過程中進一步促進了理論學習。結(jié)合自己的專業(yè)在教師的指導下學生自己設(shè)計課題、自己完成課題并發(fā)表學術(shù)論文。定期組織學生對實驗過程中出現(xiàn)的問題進行討論，培養(yǎng)了學生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。通過學生參與到科研工作中調(diào)動了學習的主動性和能動性，改變了被動接受知識的教育狀況，促進教學質(zhì)量的提高。通過對學生科研能力的培養(yǎng)，提供學生一個創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)，使學生畢業(yè)后具有嚴謹?shù)目蒲兴季S和科研興趣。

提高教學方法是實現(xiàn)教育目標的重要手段，深入教學改革，提高學生的綜合素質(zhì)，通過改進教學方法和改革教學內(nèi)容，使學生在知識、能力和素質(zhì)等多方面的發(fā)展是時代賦予教師的使命。隨著知識經(jīng)濟時代的到來，需要教師大膽地走教學改革之路、與時俱進，為今后教學方法的改進、完善奠定了基礎(chǔ)。

[1]陳永富. 免疫學實驗教學改革與實驗考核辦法初探[J]. 檢驗醫(yī)學教育, 2007,14(1):17～19

[2]壽佩勤. 高職免疫學檢驗實驗實訓面臨的問題與對策探討[J].中國高等醫(yī)學教育, 2008,2:82～84

10.3969/j.issn.1001-8972.2012.05.078

方芳（1973-）博士；副教授；研究方向：免疫學檢驗。