本刊實習記者◎貝延

▲正常細胞與癌細胞

▲胃癌病理

▲胃鏡下胃癌

一直以來，癌癥被認為是人類的“頭號殺手”，被稱為不治之癥。因此，為了全人類的健康，世界衛(wèi)生組織把每年的2月4日定為世界抗癌日，以聯(lián)合全球共同攻克癌癥。癌癥與人類生活息息相關，并不是人們所說的“命運”所致。要想避免癌癥的發(fā)生，就需要對癌癥有一個清楚的認識。為此，記者采訪了北京腫瘤醫(yī)院胸外科張力建教授。

癌癥的命名

癌癥的命名由來已久，從古希臘開始就有了醫(yī)學術語“carcinoma”，特指上皮細胞變化而來的惡性腫瘤。隨后，塞爾蘇斯（Celsus）將“carcinos”翻譯成拉丁文的“Cancer”，也就是現(xiàn)在全世界通用的英文名?！癈ancer”為“螃蟹”的意思，后翻譯成了現(xiàn)在中文的“癌癥”。此外，蓋倫使用“oncos ”描述所有種類的腫瘤，這也是現(xiàn)代腫瘤學（oncology）命名的由來。其實，我國最早在北宋1170年東軒居士著《衛(wèi)濟寶書》中就提到了“癌”，南宋楊士瀛著《仁奇直指附遺方論、卷二十二、癌》中，記載了癌的癥狀：“癌者，上高下深，崖穴之狀，顆顆累垂，裂如鼓眼，其中帶青，由是簇頭，各露一舌，毒根深藏，穿孔通里，男則多發(fā)于腹，女則多發(fā)于乳，或項或肩或臂，外證令人昏迷?！薄鞍痹x“巖”，傳統(tǒng)中醫(yī)學中把癌癥稱為巖，并將“巖”作為病名，指質地堅硬、表面凹凸不平、形如巖石的腫物，即以形象命名。后來，為了使癌癥區(qū)別于炎癥，因此，推薦“癌”讀ai，這是到目前為止我國大陸唯一正確的發(fā)音。當然，如今，我國臺灣還是沿用著“巖”的讀音。

癌癥的產生

癌癥是非正常細胞不受人體控制的無限增生。其實，我們每一個人身體內每天都會產生癌細胞，如胃黏膜細胞每天都會更新，產生大約50萬個新細胞。但是，就如人類新生兒一定要有一定百分比的畸形兒一樣，在新生的細胞中也會有畸形細胞。正常情況下這些畸形細胞是能夠被我們人體自身的免疫系統(tǒng)所識別清除的，如果人體清除不了使其增生，就形成了腫瘤。理論上講，在癌細胞數(shù)量小于104時，免疫系統(tǒng)能夠把它們全部消滅，只有大于104之后，免疫力往往失去作用。這時就要用到治療癌癥時常用到的化療藥，化療藥的作用是能夠識別并消滅106以下的癌細胞，而大于這個數(shù)量，化療藥對癌細胞的殺滅作用也會喪失。這就是所說的“化療藥很難徹底治愈癌癥”。 化療藥物治療有它的局限性，其目的是控制腫瘤，延長生命，提高生活質量。例如：我們都知道，在治療癌癥時，醫(yī)生經常為病人做的移植手術是從別人的人體中取出細胞，然后再移植到病人的人體里。因為是來源于不同人體里的細胞，所以，移植之后自然會產生排斥反應。這時，就要每天服用抗免疫藥?？姑庖咚幠芤种泼庖吖δ?，從而對疾病有治療作用。

癌癥是一種慢性病，它的形成是多種原因造成的，如不良的生活習慣，包括：吸煙、喝酒、吃過量腌制食品等，都會誘發(fā)癌癥的產生。這些外在的因素將會導致人體細胞內部結構的變化，即基因的突變?；蛲ㄟ^不斷的變化，使得癌細胞產生的可能性增大。其實人人都知道“吸煙有害健康”，而且，現(xiàn)在在香煙上也都規(guī)定要有這樣的標識。但是，不僅在中國，甚至全世界，吸煙的人數(shù)不勝數(shù)。平常，不管是電視，或是報紙，都在提倡戒煙。從癌癥的角度來說，香煙的成分是可以致癌的。一個人如果每天吸兩包煙，5～6年后，人的肺支氣管黏膜細胞就會產生異型性增生，當然，這還不算癌癥。但是要想使這些異型細胞恢復到細胞變異前的狀態(tài)，有人研究過大概需要戒煙7年。因為，細胞變異是一個長期的過程，往往需要很長一段時間的細胞變異過程，也就是細胞的異型增生，從而產生癌細胞，最終形成癌癥。細胞的非典型增生大致分為五級：其中1級為輕度增生，2級為中度增生，第3級為重度增生，4級為癌前病變，第5級為原位癌。我國的食管癌、胃癌發(fā)病率高就是人們不良的飲食習慣所致。癌癥的產生除了吸煙等不良生活習慣外，還與一個人的精神狀況息息相關。一個人精神如果受到打擊，他的免疫系統(tǒng)功能就會下降。例如：一個人連續(xù)三天失眠，那么他患感冒的幾率將是正常人的3～5倍。因此，要想避免癌癥的發(fā)生，就要改變不良的生活習慣，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。研究顯示，三分之一的癌癥是可以治愈的，三分之一的癌癥是可以預防的，三分之一的癌癥是可以經過治療改善患者生活的。

癌癥的分類及治療難點

癌癥有2000多種不同的疾病，除了我們通常所說的食管癌、胃癌、腸癌、肝癌、鼻咽癌、腦腫瘤、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、白血病之外，癌癥還有很多細分的疾病。這主要是因為癌癥有個體差異性，其中，生物學差異性是治療上的難點。因為，如今的醫(yī)療技術還解決不了生物學上的差異，即還不能明確細胞變異時基因的結構，因此，也造成了看似同樣的病癥，手術后卻有不同的治療效果。此外，癌癥在早期不易察覺，它在最初階段只是形成無痛性腫塊，不疼不癢，有別于平常的燙傷、燒傷。最后，我們還應該意識到，腫瘤變化多端，當你遇到用一般的醫(yī)療常識無法解釋的疾病時，就應該想到也許就是癌癥。例如：一個人發(fā)現(xiàn)胃疼，常規(guī)來說，醫(yī)生都會先建議吃藥，吃藥如果不管用，那么就要做進一步的治療，還是沒療效，就該建議做胃鏡檢查，這時就該想到是不是癌癥了。當然這只是一個很小的例子，在現(xiàn)實生活中，我們還會碰到更復雜的問題。

人們對癌癥的認識

人們常常把腫瘤與癌癥混為一談，這種想法是不正確的。腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，良性腫瘤是局部的，生長慢，有包膜，對人體細胞只是產生壓迫，經過手術治療之后不會復發(fā)。而惡性腫瘤則往往會出現(xiàn)轉移和復發(fā)，癌腫因為生長迅速沒有包膜極易侵入周遭正常組織。只要發(fā)現(xiàn)癌細胞的轉移，就可以從行為學上判斷該腫瘤是惡性腫瘤。而惡性腫瘤就是所謂的癌癥。因此，關于腫瘤與癌癥的關系可以用兩個公式表達：腫瘤=良性腫瘤+惡性腫瘤（癌癥）；惡性腫瘤（癌癥）=癌+肉瘤+血液淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤。

自古以來，人們對于癌癥都是“談癌色變”，認為癌癥是一種不治之癥。其實，人們有這樣的想法，一方面，是因為癌癥知識教育不夠，使人們對癌癥沒有一個清晰地認識；另一方面，則是以前的醫(yī)學技術還不夠發(fā)達，一些現(xiàn)在看起來易治愈的疾病，在當時只能面臨死亡。1984年，世界衛(wèi)生組織提出：“下個世紀，人類將會面臨兩大難以治愈的疾病，即肺癌和艾滋病”。其中，肺癌到目前為止，能維持五年生命的只有13%，治療效果并不理想。雖然，現(xiàn)代人類還有難以攻克的難題，但是，我們應該相信，癌癥并不可怕，曾經有這樣一句話“癌癥是人類文明發(fā)展的必然產物”?？梢?，我們首先要克服心理上的恐懼，才能有助于疾病的治療。

癌癥的流行趨勢

隨著經濟的發(fā)展，生活水平的提高，各種癌癥的發(fā)病率也在發(fā)生著變化。20年前，中國胃癌的發(fā)病率最高，這與人們的飲食習慣有關。當時，人們的生活條件有限，很多人吃著不衛(wèi)生、不新鮮的食物，久而久之，就會造成消化系統(tǒng)的病變，產生胃癌。如今在大城市，人們的生活條件改善了，但是現(xiàn)代技術的發(fā)展也帶來嚴重的大氣污染，使得人們的呼吸系統(tǒng)受到感染，極易患上肺癌，肺癌變成了首位。而在農村，依然還是胃癌的發(fā)病率最高。

如今，癌癥已不是不可治愈的疾病。但是，要徹底消除癌癥，還需要全人類的共同努力。相信隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，人們一定能戰(zhàn)勝癌癥。

▲吸煙有害健康

▲肺癌