本刊實(shí)習(xí)記者◎貝延

▲正常細(xì)胞與癌細(xì)胞

▲胃癌病理

▲胃鏡下胃癌

一直以來，癌癥被認(rèn)為是人類的“頭號(hào)殺手”，被稱為不治之癥。因此，為了全人類的健康，世界衛(wèi)生組織把每年的2月4日定為世界抗癌日，以聯(lián)合全球共同攻克癌癥。癌癥與人類生活息息相關(guān)，并不是人們所說的“命運(yùn)”所致。要想避免癌癥的發(fā)生，就需要對(duì)癌癥有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)。為此，記者采訪了北京腫瘤醫(yī)院胸外科張力建教授。

癌癥的命名

癌癥的命名由來已久，從古希臘開始就有了醫(yī)學(xué)術(shù)語“carcinoma”，特指上皮細(xì)胞變化而來的惡性腫瘤。隨后，塞爾蘇斯（Celsus）將“carcinos”翻譯成拉丁文的“Cancer”，也就是現(xiàn)在全世界通用的英文名。“Cancer”為“螃蟹”的意思，后翻譯成了現(xiàn)在中文的“癌癥”。此外，蓋倫使用“oncos ”描述所有種類的腫瘤，這也是現(xiàn)代腫瘤學(xué)（oncology）命名的由來。其實(shí)，我國最早在北宋1170年東軒居士著《衛(wèi)濟(jì)寶書》中就提到了“癌”，南宋楊士瀛著《仁奇直指附遺方論、卷二十二、癌》中，記載了癌的癥狀：“癌者，上高下深，崖穴之狀，顆顆累垂，裂如鼓眼，其中帶青，由是簇頭，各露一舌，毒根深藏，穿孔通里，男則多發(fā)于腹，女則多發(fā)于乳，或項(xiàng)或肩或臂，外證令人昏迷。”“癌”原讀“巖”，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中把癌癥稱為巖，并將“巖”作為病名，指質(zhì)地堅(jiān)硬、表面凹凸不平、形如巖石的腫物，即以形象命名。后來，為了使癌癥區(qū)別于炎癥，因此，推薦“癌”讀ai，這是到目前為止我國大陸唯一正確的發(fā)音。當(dāng)然，如今，我國臺(tái)灣還是沿用著“巖”的讀音。

癌癥的產(chǎn)生

癌癥是非正常細(xì)胞不受人體控制的無限增生。其實(shí)，我們每一個(gè)人身體內(nèi)每天都會(huì)產(chǎn)生癌細(xì)胞，如胃黏膜細(xì)胞每天都會(huì)更新，產(chǎn)生大約50萬個(gè)新細(xì)胞。但是，就如人類新生兒一定要有一定百分比的畸形兒一樣，在新生的細(xì)胞中也會(huì)有畸形細(xì)胞。正常情況下這些畸形細(xì)胞是能夠被我們?nèi)梭w自身的免疫系統(tǒng)所識(shí)別清除的，如果人體清除不了使其增生，就形成了腫瘤。理論上講，在癌細(xì)胞數(shù)量小于104時(shí)，免疫系統(tǒng)能夠把它們?nèi)肯麥纾挥写笥?04之后，免疫力往往失去作用。這時(shí)就要用到治療癌癥時(shí)常用到的化療藥，化療藥的作用是能夠識(shí)別并消滅106以下的癌細(xì)胞，而大于這個(gè)數(shù)量，化療藥對(duì)癌細(xì)胞的殺滅作用也會(huì)喪失。這就是所說的“化療藥很難徹底治愈癌癥”。 化療藥物治療有它的局限性，其目的是控制腫瘤，延長生命，提高生活質(zhì)量。例如：我們都知道，在治療癌癥時(shí)，醫(yī)生經(jīng)常為病人做的移植手術(shù)是從別人的人體中取出細(xì)胞，然后再移植到病人的人體里。因?yàn)槭莵碓从诓煌梭w里的細(xì)胞，所以，移植之后自然會(huì)產(chǎn)生排斥反應(yīng)。這時(shí)，就要每天服用抗免疫藥?？姑庖咚幠芤种泼庖吖δ?，從而對(duì)疾病有治療作用。

癌癥是一種慢性病，它的形成是多種原因造成的，如不良的生活習(xí)慣，包括：吸煙、喝酒、吃過量腌制食品等，都會(huì)誘發(fā)癌癥的產(chǎn)生。這些外在的因素將會(huì)導(dǎo)致人體細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)的變化，即基因的突變?；蛲ㄟ^不斷的變化，使得癌細(xì)胞產(chǎn)生的可能性增大。其實(shí)人人都知道“吸煙有害健康”，而且，現(xiàn)在在香煙上也都規(guī)定要有這樣的標(biāo)識(shí)。但是，不僅在中國，甚至全世界，吸煙的人數(shù)不勝數(shù)。平常，不管是電視，或是報(bào)紙，都在提倡戒煙。從癌癥的角度來說，香煙的成分是可以致癌的。一個(gè)人如果每天吸兩包煙，5～6年后，人的肺支氣管黏膜細(xì)胞就會(huì)產(chǎn)生異型性增生，當(dāng)然，這還不算癌癥。但是要想使這些異型細(xì)胞恢復(fù)到細(xì)胞變異前的狀態(tài)，有人研究過大概需要戒煙7年。因?yàn)?，?xì)胞變異是一個(gè)長期的過程，往往需要很長一段時(shí)間的細(xì)胞變異過程，也就是細(xì)胞的異型增生，從而產(chǎn)生癌細(xì)胞，最終形成癌癥。細(xì)胞的非典型增生大致分為五級(jí)：其中1級(jí)為輕度增生，2級(jí)為中度增生，第3級(jí)為重度增生，4級(jí)為癌前病變，第5級(jí)為原位癌。我國的食管癌、胃癌發(fā)病率高就是人們不良的飲食習(xí)慣所致。癌癥的產(chǎn)生除了吸煙等不良生活習(xí)慣外，還與一個(gè)人的精神狀況息息相關(guān)。一個(gè)人精神如果受到打擊，他的免疫系統(tǒng)功能就會(huì)下降。例如：一個(gè)人連續(xù)三天失眠，那么他患感冒的幾率將是正常人的3～5倍。因此，要想避免癌癥的發(fā)生，就要改變不良的生活習(xí)慣，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。研究顯示，三分之一的癌癥是可以治愈的，三分之一的癌癥是可以預(yù)防的，三分之一的癌癥是可以經(jīng)過治療改善患者生活的。

癌癥的分類及治療難點(diǎn)

癌癥有2000多種不同的疾病，除了我們通常所說的食管癌、胃癌、腸癌、肝癌、鼻咽癌、腦腫瘤、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、白血病之外，癌癥還有很多細(xì)分的疾病。這主要是因?yàn)榘┌Y有個(gè)體差異性，其中，生物學(xué)差異性是治療上的難點(diǎn)。因?yàn)椋缃竦尼t(yī)療技術(shù)還解決不了生物學(xué)上的差異，即還不能明確細(xì)胞變異時(shí)基因的結(jié)構(gòu)，因此，也造成了看似同樣的病癥，手術(shù)后卻有不同的治療效果。此外，癌癥在早期不易察覺，它在最初階段只是形成無痛性腫塊，不疼不癢，有別于平常的燙傷、燒傷。最后，我們還應(yīng)該意識(shí)到，腫瘤變化多端，當(dāng)你遇到用一般的醫(yī)療常識(shí)無法解釋的疾病時(shí)，就應(yīng)該想到也許就是癌癥。例如：一個(gè)人發(fā)現(xiàn)胃疼，常規(guī)來說，醫(yī)生都會(huì)先建議吃藥，吃藥如果不管用，那么就要做進(jìn)一步的治療，還是沒療效，就該建議做胃鏡檢查，這時(shí)就該想到是不是癌癥了。當(dāng)然這只是一個(gè)很小的例子，在現(xiàn)實(shí)生活中，我們還會(huì)碰到更復(fù)雜的問題。

人們對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)

人們常常把腫瘤與癌癥混為一談，這種想法是不正確的。腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，良性腫瘤是局部的，生長慢，有包膜，對(duì)人體細(xì)胞只是產(chǎn)生壓迫，經(jīng)過手術(shù)治療之后不會(huì)復(fù)發(fā)。而惡性腫瘤則往往會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，癌腫因?yàn)樯L迅速?zèng)]有包膜極易侵入周遭正常組織。只要發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，就可以從行為學(xué)上判斷該腫瘤是惡性腫瘤。而惡性腫瘤就是所謂的癌癥。因此，關(guān)于腫瘤與癌癥的關(guān)系可以用兩個(gè)公式表達(dá)：腫瘤=良性腫瘤+惡性腫瘤（癌癥）；惡性腫瘤（癌癥）=癌+肉瘤+血液淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤。

自古以來，人們對(duì)于癌癥都是“談癌色變”，認(rèn)為癌癥是一種不治之癥。其實(shí)，人們有這樣的想法，一方面，是因?yàn)榘┌Y知識(shí)教育不夠，使人們對(duì)癌癥沒有一個(gè)清晰地認(rèn)識(shí)；另一方面，則是以前的醫(yī)學(xué)技術(shù)還不夠發(fā)達(dá)，一些現(xiàn)在看起來易治愈的疾病，在當(dāng)時(shí)只能面臨死亡。1984年，世界衛(wèi)生組織提出：“下個(gè)世紀(jì)，人類將會(huì)面臨兩大難以治愈的疾病，即肺癌和艾滋病”。其中，肺癌到目前為止，能維持五年生命的只有13%，治療效果并不理想。雖然，現(xiàn)代人類還有難以攻克的難題，但是，我們應(yīng)該相信，癌癥并不可怕，曾經(jīng)有這樣一句話“癌癥是人類文明發(fā)展的必然產(chǎn)物”。可見，我們首先要克服心理上的恐懼，才能有助于疾病的治療。

癌癥的流行趨勢

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高，各種癌癥的發(fā)病率也在發(fā)生著變化。20年前，中國胃癌的發(fā)病率最高，這與人們的飲食習(xí)慣有關(guān)。當(dāng)時(shí)，人們的生活條件有限，很多人吃著不衛(wèi)生、不新鮮的食物，久而久之，就會(huì)造成消化系統(tǒng)的病變，產(chǎn)生胃癌。如今在大城市，人們的生活條件改善了，但是現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展也帶來嚴(yán)重的大氣污染，使得人們的呼吸系統(tǒng)受到感染，極易患上肺癌，肺癌變成了首位。而在農(nóng)村，依然還是胃癌的發(fā)病率最高。

如今，癌癥已不是不可治愈的疾病。但是，要徹底消除癌癥，還需要全人類的共同努力。相信隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們一定能戰(zhàn)勝癌癥。

▲吸煙有害健康

▲肺癌