本刊實習記者◎貝延
▲正常細胞與癌細胞
▲胃癌病理
▲胃鏡下胃癌
一直以來,癌癥被認為是人類的“頭號殺手”,被稱為不治之癥。因此,為了全人類的健康,世界衛(wèi)生組織把每年的2月4日定為世界抗癌日,以聯(lián)合全球共同攻克癌癥。癌癥與人類生活息息相關,并不是人們所說的“命運”所致。要想避免癌癥的發(fā)生,就需要對癌癥有一個清楚的認識。為此,記者采訪了北京腫瘤醫(yī)院胸外科張力建教授。
癌癥的命名由來已久,從古希臘開始就有了醫(yī)學術語“carcinoma”,特指上皮細胞變化而來的惡性腫瘤。隨后,塞爾蘇斯(Celsus)將“carcinos”翻譯成拉丁文的“Cancer”,也就是現(xiàn)在全世界通用的英文名?!癈ancer”為“螃蟹”的意思,后翻譯成了現(xiàn)在中文的“癌癥”。此外,蓋倫使用“oncos ”描述所有種類的腫瘤,這也是現(xiàn)代腫瘤學(oncology)命名的由來。其實,我國最早在北宋1170年東軒居士著《衛(wèi)濟寶書》中就提到了“癌”,南宋楊士瀛著《仁奇直指附遺方論、卷二十二、癌》中,記載了癌的癥狀:“癌者,上高下深,崖穴之狀,顆顆累垂,裂如鼓眼,其中帶青,由是簇頭,各露一舌,毒根深藏,穿孔通里,男則多發(fā)于腹,女則多發(fā)于乳,或項或肩或臂,外證令人昏迷?!薄鞍痹x“巖”,傳統(tǒng)中醫(yī)學中把癌癥稱為巖,并將“巖”作為病名,指質地堅硬、表面凹凸不平、形如巖石的腫物,即以形象命名。后來,為了使癌癥區(qū)別于炎癥,因此,推薦“癌”讀ai,這是到目前為止我國大陸唯一正確的發(fā)音。當然,如今,我國臺灣還是沿用著“巖”的讀音。
癌癥是非正常細胞不受人體控制的無限增生。其實,我們每一個人身體內每天都會產生癌細胞,如胃黏膜細胞每天都會更新,產生大約50萬個新細胞。但是,就如人類新生兒一定要有一定百分比的畸形兒一樣,在新生的細胞中也會有畸形細胞。正常情況下這些畸形細胞是能夠被我們人體自身的免疫系統(tǒng)所識別清除的,如果人體清除不了使其增生,就形成了腫瘤。理論上講,在癌細胞數(shù)量小于104時,免疫系統(tǒng)能夠把它們全部消滅,只有大于104之后,免疫力往往失去作用。這時就要用到治療癌癥時常用到的化療藥,化療藥的作用是能夠識別并消滅106以下的癌細胞,而大于這個數(shù)量,化療藥對癌細胞的殺滅作用也會喪失。這就是所說的“化療藥很難徹底治愈癌癥”。 化療藥物治療有它的局限性,其目的是控制腫瘤,延長生命,提高生活質量。例如:我們都知道,在治療癌癥時,醫(yī)生經常為病人做的移植手術是從別人的人體中取出細胞,然后再移植到病人的人體里。因為是來源于不同人體里的細胞,所以,移植之后自然會產生排斥反應。這時,就要每天服用抗免疫藥??姑庖咚幠芤种泼庖吖δ?,從而對疾病有治療作用。
癌癥是一種慢性病,它的形成是多種原因造成的,如不良的生活習慣,包括:吸煙、喝酒、吃過量腌制食品等,都會誘發(fā)癌癥的產生。這些外在的因素將會導致人體細胞內部結構的變化,即基因的突變?;蛲ㄟ^不斷的變化,使得癌細胞產生的可能性增大。其實人人都知道“吸煙有害健康”,而且,現(xiàn)在在香煙上也都規(guī)定要有這樣的標識。但是,不僅在中國,甚至全世界,吸煙的人數(shù)不勝數(shù)。平常,不管是電視,或是報紙,都在提倡戒煙。從癌癥的角度來說,香煙的成分是可以致癌的。一個人如果每天吸兩包煙,5~6年后,人的肺支氣管黏膜細胞就會產生異型性增生,當然,這還不算癌癥。但是要想使這些異型細胞恢復到細胞變異前的狀態(tài),有人研究過大概需要戒煙7年。因為,細胞變異是一個長期的過程,往往需要很長一段時間的細胞變異過程,也就是細胞的異型增生,從而產生癌細胞,最終形成癌癥。細胞的非典型增生大致分為五級:其中1級為輕度增生,2級為中度增生,第3級為重度增生,4級為癌前病變,第5級為原位癌。我國的食管癌、胃癌發(fā)病率高就是人們不良的飲食習慣所致。癌癥的產生除了吸煙等不良生活習慣外,還與一個人的精神狀況息息相關。一個人精神如果受到打擊,他的免疫系統(tǒng)功能就會下降。例如:一個人連續(xù)三天失眠,那么他患感冒的幾率將是正常人的3~5倍。因此,要想避免癌癥的發(fā)生,就要改變不良的生活習慣,早期發(fā)現(xiàn),早期治療。研究顯示,三分之一的癌癥是可以治愈的,三分之一的癌癥是可以預防的,三分之一的癌癥是可以經過治療改善患者生活的。
癌癥有2000多種不同的疾病,除了我們通常所說的食管癌、胃癌、腸癌、肝癌、鼻咽癌、腦腫瘤、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、白血病之外,癌癥還有很多細分的疾病。這主要是因為癌癥有個體差異性,其中,生物學差異性是治療上的難點。因為,如今的醫(yī)療技術還解決不了生物學上的差異,即還不能明確細胞變異時基因的結構,因此,也造成了看似同樣的病癥,手術后卻有不同的治療效果。此外,癌癥在早期不易察覺,它在最初階段只是形成無痛性腫塊,不疼不癢,有別于平常的燙傷、燒傷。最后,我們還應該意識到,腫瘤變化多端,當你遇到用一般的醫(yī)療常識無法解釋的疾病時,就應該想到也許就是癌癥。例如:一個人發(fā)現(xiàn)胃疼,常規(guī)來說,醫(yī)生都會先建議吃藥,吃藥如果不管用,那么就要做進一步的治療,還是沒療效,就該建議做胃鏡檢查,這時就該想到是不是癌癥了。當然這只是一個很小的例子,在現(xiàn)實生活中,我們還會碰到更復雜的問題。
人們常常把腫瘤與癌癥混為一談,這種想法是不正確的。腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤,良性腫瘤是局部的,生長慢,有包膜,對人體細胞只是產生壓迫,經過手術治療之后不會復發(fā)。而惡性腫瘤則往往會出現(xiàn)轉移和復發(fā),癌腫因為生長迅速沒有包膜極易侵入周遭正常組織。只要發(fā)現(xiàn)癌細胞的轉移,就可以從行為學上判斷該腫瘤是惡性腫瘤。而惡性腫瘤就是所謂的癌癥。因此,關于腫瘤與癌癥的關系可以用兩個公式表達:腫瘤=良性腫瘤+惡性腫瘤(癌癥);惡性腫瘤(癌癥)=癌+肉瘤+血液淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤。
自古以來,人們對于癌癥都是“談癌色變”,認為癌癥是一種不治之癥。其實,人們有這樣的想法,一方面,是因為癌癥知識教育不夠,使人們對癌癥沒有一個清晰地認識;另一方面,則是以前的醫(yī)學技術還不夠發(fā)達,一些現(xiàn)在看起來易治愈的疾病,在當時只能面臨死亡。1984年,世界衛(wèi)生組織提出:“下個世紀,人類將會面臨兩大難以治愈的疾病,即肺癌和艾滋病”。其中,肺癌到目前為止,能維持五年生命的只有13%,治療效果并不理想。雖然,現(xiàn)代人類還有難以攻克的難題,但是,我們應該相信,癌癥并不可怕,曾經有這樣一句話“癌癥是人類文明發(fā)展的必然產物”??梢?,我們首先要克服心理上的恐懼,才能有助于疾病的治療。
隨著經濟的發(fā)展,生活水平的提高,各種癌癥的發(fā)病率也在發(fā)生著變化。20年前,中國胃癌的發(fā)病率最高,這與人們的飲食習慣有關。當時,人們的生活條件有限,很多人吃著不衛(wèi)生、不新鮮的食物,久而久之,就會造成消化系統(tǒng)的病變,產生胃癌。如今在大城市,人們的生活條件改善了,但是現(xiàn)代技術的發(fā)展也帶來嚴重的大氣污染,使得人們的呼吸系統(tǒng)受到感染,極易患上肺癌,肺癌變成了首位。而在農村,依然還是胃癌的發(fā)病率最高。
如今,癌癥已不是不可治愈的疾病。但是,要徹底消除癌癥,還需要全人類的共同努力。相信隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展,人們一定能戰(zhàn)勝癌癥。
▲吸煙有害健康
▲肺癌