王宇奇 宋宏界

重組人腦利鈉肽(rhBNP)治療慢性心衰的臨床觀察

王宇奇 宋宏界

目的分析rhBNP對(duì)慢性充血性心力衰竭療效的影響。方法選取慢性心力衰竭患者40例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各20例。對(duì)照組治療給予強(qiáng)心、利尿、A CE I藥物;觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用新活素(rhBNP)，療程均為10 d。結(jié)果觀察組心功能改善情況、總有效率優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);治療前后的心率，左心室射血分?jǐn)?shù)(LV EF)觀察組均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論新活素(rhBNP)可顯著改善慢性心力衰竭患者的心功能和臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

慢性心力衰竭;重組人腦利鈉肽(rhBNP);療效

慢性心力衰竭也稱(chēng)慢性充血性心力衰竭，是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是最主要的死亡原因。本研究旨在探討rhBNP對(duì)慢性充血性心力衰竭療效的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組的療效(P＜0.05，見(jiàn)表1)。

2.2 兩組治療前后HR、LVEF變化比較 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見(jiàn)表2)。

表1 兩組患者臨床床效果比較(例)

表2 兩組治療前后HR、LVEF變化情況的比較(±s)

表2 兩組治療前后HR、LVEF變化情況的比較(±s)

注:治療前后組內(nèi)比較，P＜0.05;組間比較，P＜0.05

治療后觀察組組別 例數(shù) HR(次/min)治療前 HR(次/min)治療后 LVEF治療前 LVEF 20 106.3±5.3 76.3±4.8 38.3±4.3 44±6.8 20 105.2±5.6 68.2±5.1 38.2±4.1 50±4.4對(duì)照組

3 討論

中國(guó)一項(xiàng)隨機(jī)研究結(jié)果顯示心衰發(fā)生率達(dá)0.9(男0.7%，女1.0%)［1］?，F(xiàn)代研究認(rèn)為心衰通過(guò)激活內(nèi)源性神經(jīng)體液系統(tǒng)，進(jìn)而改變血流動(dòng)力學(xué)并直接作用于心肌。因而近10余年來(lái)，慢性心力衰竭的病生理概念已經(jīng)出現(xiàn)了根本的改變，即認(rèn)識(shí)到了神經(jīng)內(nèi)分泌過(guò)度激活是心力衰竭發(fā)生發(fā)展的重要因素。收縮性心力衰竭的治療不僅在于改善血流動(dòng)力學(xué)障礙，而且更為重要的是干預(yù)神經(jīng)內(nèi)分泌，改善預(yù)后。因此心力衰竭治療已從強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管的基礎(chǔ)上進(jìn)展為積極應(yīng)用內(nèi)源性BNP，其在慢性心力衰蝎治療中目前已經(jīng)占有重要的地位并在心衰治療中有其重要的位置［2］。rhBNP其生理作用不僅具有強(qiáng)心，利尿作用和不增加交感神經(jīng)活性［3］，除rhBNP外，幾乎現(xiàn)有的各類(lèi)強(qiáng)心，利尿，擴(kuò)血管藥物均激活交感神經(jīng)甚至RAS系統(tǒng)，具有潛在心臟危害［4］。本研究結(jié)果顯示，觀察組心功能改善情況、總有效率優(yōu)于對(duì)照組;兩組治療前后的心率、血壓、LVEF變化觀察組均優(yōu)于對(duì)照組。綜上，rhBNP可顯著改善慢性心力衰竭患者的心功能和臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 中國(guó)心血管健康多中心合作研究組．中國(guó)心力衰竭流行病學(xué)調(diào)查及患病率．中華心血管雜志，2003，2(31):3-5．

［2］ 陸再英，鐘南山，謝毅，等，內(nèi)科學(xué)．第7版．人民衛(wèi)生出版社，2008:167．

［3］ BURGER AJ.A review of the renal and neurohormonal effects of B-type natriuretic peptide．Congest Heart fail，2005，11:30-38．

［4］ 王德國(guó)，王璽，等．重組人腦利鈉肽對(duì)中重度心力衰竭患者自主神經(jīng)功能的影響．臨床心血管雜志，2012，28(4):257．

113008 撫順礦務(wù)局總醫(yī)院(王宇奇);撫順職業(yè)病防治院(宋宏界)

1.1 一般資料 選擇2011年4月至2012年12月在我院住院的慢性心力衰竭患者40例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各20例。其中男19例，女21例，平均年齡(62.5±6.2)歲。心功能按NYHA分級(jí)，選Ⅳ級(jí)的患者40例。兩組患者的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病構(gòu)成、心功能分級(jí)等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組治療給予強(qiáng)心、利尿、ACEI藥物常規(guī)治療;觀察組患者加 rhBNP，持續(xù) 0.01 μg/(kg·min)靜點(diǎn)，10 d后觀察。

1.3 觀察指標(biāo) 分別觀察觀察組和對(duì)照組心功能變化、心率、左室射血分?jǐn)?shù)(LEVF)的變化。

1.4 療效判定 顯效:心功能改善提高≥Ⅱ級(jí);有效:心功能改善提高Ⅰ級(jí);無(wú)效:心臟功能無(wú)變化或惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。