劉淑巖 李丹妍

氟康唑與酮康唑口服治療復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎的療效比較

劉淑巖 李丹妍

目的比較氟康唑與酮康唑口服治療復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎的臨床療效。方法180例復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎患者，分成酮康哇組和氟康哇組。氟康哇組采用氟康哇治療，酮康哇組采用酮康哇治療。結(jié)果氟康哇組總有效率97.78%與酮康哇組94.44%相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。氟康哇組不良反應(yīng)病例發(fā)生率3.33%少于酮康哇組11.11%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論氟康唑與酮康唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎均療效可靠，但氟康唑組不良反應(yīng)發(fā)生率少。

氟康唑;酮康唑;復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎;口服

復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎主要指婦女單純性念珠菌陰道炎經(jīng)治療后，臨床癥狀和體征消失，真菌學檢查陰性后再次出現(xiàn)癥狀，經(jīng)真菌學檢查又呈陽性或1年內(nèi)反復(fù)發(fā)作4次或以上的情況［1］，而且患者常常由于不能及時和規(guī)范治療而反復(fù)發(fā)作［2］。本研究中，分別采用氟康唑與酮康唑口服治療了復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎，并比較了兩組療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2010年2月至2012年2月在本院就診的復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎患者180例為研究對象，年齡21～58歲，隨機分成氟康唑組和酮康唑組兩組。氟康唑組90例，平均年齡(37.8±6.9)歲;酮康唑組90例，平均年齡(37.4± 7.2)歲。兩組復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎患者年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法①酮康唑組:酮康唑(西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10930212)，400 mg，口服，2次/d。②氟康唑組。氟康唑(西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20059898)，150 mg，口服，1次/d。

1.3 療效評價①痊愈:治療7 d后，復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎患者臨床癥狀消失，皮膚、黏膜損害消，真菌鏡檢及培養(yǎng)陰性，白帶清潔度轉(zhuǎn)為Ⅰ～Ⅱ度。②有效:治療7 d后，復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎患者臨床癥狀減輕或消失，皮膚、黏膜損害大部分消退，真菌鏡檢及培養(yǎng)顯示陰性。③無效:治療7 d后，復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎患者癥狀、體征無明顯改善或真菌培養(yǎng)持續(xù)陽性者。

2 結(jié)果

氟康哇組總有效率97.78%與酮康哇組94.44%相比，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.595，P＞0.05)，見表1。氟康哇組出現(xiàn)3.33%(3/90)惡心、腹脹;酮康哇組出現(xiàn)4.44%(4/90)惡心、嘔吐，2.22%(2/90)月經(jīng)異常，2.22%(2/90)頭痛、磕睡，2.22%(2/90)出現(xiàn)便秘;氟康哇組不良反應(yīng)病例發(fā)生率3.33% (3/90)少于酮康哇組11.11%(10/90)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者療效比較(例，%)

3 討論

妊娠期特殊的生理變化使念珠菌陰道炎的患病率及復(fù)發(fā)率明顯升高［3］，而且復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎具有反復(fù)發(fā)作，久治不愈的特點，其病原菌是以白色念珠菌為主的酵母菌［4］。朱芳芳［5］采用法國科瑪嘉顯色培養(yǎng)基對分離自254例復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎患者的念珠菌屬進行培養(yǎng)鑒定，以研究復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病的菌群分布及藥敏試驗情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)254例復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病患者中，念珠菌屬檢出率以白色念珠菌為主，占78.0%，其次分別為光滑念珠菌、熱帶念珠菌、克柔念珠菌，而且耐藥情況較為嚴重。

酮康唑為咪唑類廣譜抗真菌藥［6］，對淺部及深部真菌病的治療具有較好療效。氟康唑是一種廣譜的三唑類抗真菌藥物［7］，氟康唑?qū)\表真菌和深部真菌都有抗菌作用，而且口服或靜脈注射時對陰道念珠菌和一些表皮真菌的抗菌作用比酮康唑強10～20倍。劉宏［8］觀察氟康唑聯(lián)合達克寧栓治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床療效，結(jié)論也認為氟康唑聯(lián)合達克寧栓治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎療效確切，副反應(yīng)小，復(fù)發(fā)率低。本研究中，筆者分別采用氟康唑與酮康唑口服治療復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎患者。結(jié)果氟康哇組總有效率97.78%與酮康哇組94.44%相比，差異不顯著;氟康哇組不良反應(yīng)病例發(fā)生率3.33%少于酮康哇組11.11%，差異顯著。提示氟康唑與酮康唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎均療效可靠，但氟康唑組不良反應(yīng)發(fā)生率少。

［1］張平，干小慧，高蓉，等.復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎3種治療方案對比．實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14(13):53，55．

［2］薛海燕.氟康唑聯(lián)合克霉唑栓治療念珠菌性陰道炎的臨床療效分析．中外醫(yī)學研究，2012，10(02):42-43．

［3］畢玉珍，劉芳.妊娠期外陰陰道反復(fù)念珠菌感染的防治體會．中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2007，14(02):38-39．

［4］王文麗.硝酸咪康唑栓劑聯(lián)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病的療效觀察．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(29):155-156．

［5］朱芳芳.復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病的菌群分布及藥敏分析．中國婦幼保健，2010，25(20):2811-2813．

［6］陳露華，鐘月葵.酮康唑的藥理學研究進展．基層醫(yī)學論壇，2011，15(34):1166-1167．

［7］尤伯儉.氟康唑綜合療法治療37例復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎的療效觀察及分析．中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，08(17):57-59．

［8］劉宏.氟康唑聯(lián)合達克寧栓治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的療效觀察．中國中醫(yī)藥咨訊，2011，03(04):118-118．

515000汕頭大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科

1.4 統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理。酮康唑組與氟康唑組組間比較，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。