李建立

自擬疏肝散結湯治療乳腺小葉增生38例療效觀察

李建立

乳腺小葉增生為中青年婦女臨床常見病、多發(fā)病，其臨床特點為乳房脹痛、有腫塊，觸之疼痛明顯，隨經(jīng)期周期性發(fā)作或加重，甚者有癌變的可能。筆者自2009年6月始采用自擬疏肝散結湯治療乳腺小葉增生38例取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料觀察病例來源于2009年6月至2010年12月門診患者，共76例，隨機分為治療組和對照組各38例。治療組年齡20～49歲，平均(36.8±8.9)歲，伴月經(jīng)失調者26例;病程3個月至5年;單側乳腺發(fā)病15例，雙側乳腺發(fā)病23例。對照組年齡21～49歲，平均(37.3±9.1)歲，伴月經(jīng)失調者24例;病程4個月至6年;單側乳腺發(fā)病17例，雙側乳腺發(fā)病21例。2組病例經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2 結果

治療組38例，治愈12例(31.6%)，好轉24例(63.1%)，未愈2例(5.3%)，總有效率94.7%。對照組38例，治愈3例(7.9%)，有效23例(60.5%)，未愈12例(31.6%)，總有效率為68.4%，治療組優(yōu)于對照組(P＜0.01)，見表1。

表1 兩組療效比較

3 討論

乳腺小葉增生多因工作緊張、精神壓力大或多次人工流產(chǎn)所至，其發(fā)生與女性內分泌失調有關。主要是孕激素水平低下而雌激素分泌過量，長期作用于乳腺組織的結果［2］。本病在祖國醫(yī)學屬“乳癖”、“乳粟”等范疇，其主要病機為情志內傷，沖任失調，痰瘀凝結。乳房按經(jīng)絡走行為足厥陰肝經(jīng)循行路線，肝郁氣滯，脾失健運，內生痰濕，日久則痰瘀互結，阻塞乳絡而致本病，在臨床上表現(xiàn)為乳房腫塊，乳病疼痛［3］。治療方法當以疏肝解郁、健脾理氣、化瘀散結為主要治療原則［4］。

筆者自擬疏肝散結湯，采用疏肝健脾理氣、活血化瘀通絡散結治法能收到標本兼治的功效。方中柴胡、白芍歸經(jīng)入肝，疏肝解郁，破氣散結;白芍與甘草配伍，柔肝且止痛;半夏、陳皮、茯苓健脾化痰散結;當歸、川芎活血行氣止痛;香附理氣解郁，調經(jīng)止痛;穿山甲功專走竄行散、通達經(jīng)絡，能活血通經(jīng);桃仁活血化痰，消腫止痛為輔藥;三棱入肝脾經(jīng)，

有破血、行血、消積、止痛之功用;諸藥相配，則肝氣調暢，氣血流通，沖任調和，乳腺氣血運行條達而不郁，故取得了良好療效。

［1］陳解民，徐增祥主編.婦產(chǎn)科癥狀鑒別診斷學．第2版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2001:93．

［2］Said TK，Medina D.Cell cycle genes in a mouse mammary hyperplasia model．JMammaryGland Biol Neoplasia，2004，9(1): 81-93．

［3］黃建國，王敏，潘義斌.消癖丹膏加情志疏導治療乳腺小葉增生137例．中國實用醫(yī)藥，2008，3(35):132-133．

［4］李敬敏.舒乳消癖湯治療乳腺增生60例．中醫(yī)研究，2010，23 (5):51-52．

252100山東省茌平縣第三人民醫(yī)院外科

1.2 病例選擇標準參照《婦產(chǎn)科癥狀鑒別診斷學》［1］擬定的乳腺小葉增生的診斷標準選擇患者:乳房腫塊，伴有周期性乳房疼痛，捫診時乳房可觸及大小不等、邊界不清、質地柔韌、散在的腫塊，伴有觸痛，以外上象限明顯。所選病例經(jīng)彩色B超或紅外線乳腺掃描儀檢查，確診為乳腺小葉增生癥。

1.3 病例排除標準①排除生理性乳房疼痛，如青春期乳痛。②年齡＜18歲、＞50歲、妊娠期、哺乳期婦女。③患有嚴重心、肺、肝、腎疾病。④精神病患者及未按規(guī)定服藥、無法判斷療效或資料不全者。⑤近期服用過激素類藥物，做過放射治療者等。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組采用自擬疏肝散結湯治療，基本方:柴胡10 g，白芍、川芎、當歸、茯苓、白術各15 g，半夏、陳皮各12 g，桃仁、赤芍各12 g，枳殼、香附、三棱各10 g，穿山甲、甘草各6 g。隨證加減:乳房脹痛者加金鈴子、延胡索各15 g;乳頭作痛或灼熱者，加牡丹皮、山梔予各9 g;乳房結塊質地較硬者，加牡蠣、昆布各15 g;血虛者加熟地、當歸;1劑/d，分3次，水煎服。

1.4.2 對照組口服乳癖消(遼寧好護士藥業(yè)有限責任公司出品)，每次6片(320 mg)，3次/d，飯后15～30 min服用，1個月為1療程，服2個療程，隨訪3個月。

1.5 療效標準根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》擬定。治愈:乳房腫塊及疼痛消失;好轉:乳房腫塊縮小，疼痛減輕或消失;未愈:經(jīng)2個療程后疼痛未減輕，包塊未縮小。

1.6 統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS13.0軟件處理，采用χ2檢驗。