董占紅

影響手術(shù)室患者院感發(fā)生率的因素及防范

董占紅

目的對(duì)影響手術(shù)室患者院感發(fā)生率的因素以及相應(yīng)的防范措施進(jìn)行探討與分析。方法隨機(jī)抽取在2009年5月至2011年5月這段時(shí)間里我院收治的需要進(jìn)行手術(shù)治療的臨床患者病例68例，將其分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)其分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法和具有針對(duì)性的安全護(hù)理干預(yù)措施，而后對(duì)兩組患者發(fā)生感染的情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果經(jīng)比較分析結(jié)果得出，觀察組患者醫(yī)院感染的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且兩組之間存在的差異不具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)手術(shù)室患者實(shí)施有效的安全護(hù)理措施能夠使醫(yī)院感染的發(fā)生率得以顯著降低，值得在今后的護(hù)理過(guò)程中對(duì)其予以注意。

手術(shù)室;醫(yī)院感染;發(fā)生率;影響因素;護(hù)理對(duì)策

手術(shù)室為醫(yī)院當(dāng)中的一個(gè)比較特殊的科室，具有人員流動(dòng)大以及患者病情比較危急等特點(diǎn)，并且在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中對(duì)手術(shù)室的消毒情況等要求比較嚴(yán)格，因此，該區(qū)域?yàn)獒t(yī)院內(nèi)發(fā)生院內(nèi)感染率相對(duì)較高的地方［1］。在本次研究中出于對(duì)影響手術(shù)室患者醫(yī)院感染發(fā)生率的因素以及相應(yīng)的防范措施進(jìn)行探討與分析，現(xiàn)進(jìn)行研究結(jié)果報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取2009年5月至2011年5月我院收治的需要進(jìn)行手術(shù)治療的臨床患者病例68例，將其分成對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組男19例，女15例，患者年齡21～74歲，平均年齡為(46±11.28)歲。觀察組男20例，女14例，患者年齡23～75歲，平均年齡為(47±11.37)歲。以上所統(tǒng)計(jì)的所有研究對(duì)象的年齡、以及性別等一般資料之間存在的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法對(duì)照組患者在手術(shù)過(guò)程中實(shí)施常規(guī)的護(hù)理模式;觀察組患者實(shí)施有針對(duì)性的安全護(hù)理措施。而后對(duì)這兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率進(jìn)行比較分析。

1.2.2 安全護(hù)理措施本次研究中的護(hù)理措施主要包括有常規(guī)護(hù)理和針對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生因素而展開(kāi)的有針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理措施。安全護(hù)理措施則主要包括有:①對(duì)手術(shù)室的進(jìn)行嚴(yán)格的消毒操作。②對(duì)患者自身做好消毒工作，并在手術(shù)前對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)不良等進(jìn)行糾正。③對(duì)醫(yī)務(wù)人員以及護(hù)理人員的手部等部位進(jìn)行嚴(yán)格消毒。④對(duì)在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)用的一些器具譬如說(shuō)氣管插管、導(dǎo)尿管等進(jìn)行嚴(yán)格的消毒殺菌處理。⑤對(duì)接受手術(shù)治療的患者給予合理的抗生素的應(yīng)用。1.3數(shù)據(jù)處理本次所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件處理，資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感染率比較觀察組患者發(fā)生醫(yī)院感染的例數(shù)為4例，約占11.76%;對(duì)照組患者發(fā)生醫(yī)院感染的例數(shù)為7例，約占20.59%。顯然觀察組患者醫(yī)院感染的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

2.2 導(dǎo)致感染發(fā)生的因素經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的主要因素包括有患者因素、環(huán)境因素、醫(yī)務(wù)人員因素、侵入性治療操作以及藥物因素等。兩組患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)因素分布情況詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率比較結(jié)果

表2 兩組患者發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素分布

3 討論

對(duì)于在手術(shù)室內(nèi)對(duì)感染發(fā)生進(jìn)行預(yù)防的措施主要包括以下幾點(diǎn):

3.1 對(duì)手術(shù)室感染的監(jiān)測(cè)工作要予以重視對(duì)監(jiān)測(cè)控制工作予以加強(qiáng)是對(duì)手術(shù)室院內(nèi)感染進(jìn)行預(yù)防的一項(xiàng)有效措施。在預(yù)防工作中應(yīng)堅(jiān)持每個(gè)月對(duì)手術(shù)室定期開(kāi)展微生物監(jiān)測(cè)工作，檢測(cè)的內(nèi)容主要包括有空氣、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、使用中的消毒液、無(wú)菌物品以及一些一次性醫(yī)療用品等。

3.2 對(duì)消毒滅菌制度予以嚴(yán)格遵守醫(yī)務(wù)人員必須要對(duì)消毒滅菌制度予以嚴(yán)格遵守［2］。手術(shù)時(shí)所能用到的器具以及物品等均應(yīng)做到一用一滅菌。對(duì)油、粉、膏等一些不易進(jìn)行蒸汽消毒滅菌的物品應(yīng)首選干熱滅菌。洗手刷要做到一人一用一滅菌。麻醉用品也要進(jìn)行定期的消毒、清潔，并且接觸患者的物品也一定要做到一用一消毒，對(duì)于具有一定消耗性的物品，也要做到一次性應(yīng)用，絕對(duì)不可以進(jìn)行重復(fù)利用，并且廢物要分類進(jìn)行集中銷毀處理。

3.3 對(duì)無(wú)菌操作規(guī)程予以嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程為醫(yī)護(hù)人員以及護(hù)理人員所必須予以遵守的一項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)，該操作會(huì)在各項(xiàng)診療以及護(hù)理操作過(guò)程中存在。因此就要求所有參加手術(shù)的人員均應(yīng)對(duì)無(wú)菌操作予以嚴(yán)格執(zhí)行。

對(duì)于抗生素的應(yīng)用而言，也要做到盡量合理，對(duì)藥品比例進(jìn)行嚴(yán)格的控制，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)抗生素濫用予以有效的避免［3］。

3.4 隔離患者的手術(shù)護(hù)理各手術(shù)室在下達(dá)隔離患者進(jìn)行手術(shù)的通知單過(guò)程中，應(yīng)該在通知單上對(duì)感染情況予以注明，手術(shù)中對(duì)其給予嚴(yán)格的隔離管理，在手術(shù)結(jié)束后，將器械以及物品進(jìn)行消毒處理，對(duì)于患者的手術(shù)標(biāo)本而言也要按隔離要求進(jìn)行處理;對(duì)于急診手術(shù)患者而言，在常規(guī)檢查結(jié)果還未出來(lái)之前，也要以隔離患者手術(shù)后的原則為依據(jù)進(jìn)行處理。

［1］梁鳳珍.手術(shù)室院內(nèi)感染因素及防護(hù)對(duì)策探討．ICU重癥監(jiān)護(hù)網(wǎng)，2009，13(21):1324-1325．

［2］胡安建.醫(yī)院感染預(yù)測(cè)評(píng)價(jià)與控制指標(biāo)體系的研究．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18(22):1061-1062．

［3］鐘秀玲，程棣研.現(xiàn)代醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)．北京:人民軍醫(yī)出版社，2007:1372-1373．

457000河南省濮陽(yáng)市人民醫(yī)院

在本次研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)施了以預(yù)防醫(yī)院感染為主題的安全護(hù)理措施，從而使醫(yī)院感染的發(fā)生率相對(duì)于對(duì)照組而言發(fā)生明顯減低的現(xiàn)象，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。然而本次研究中的醫(yī)院感染發(fā)生率較相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道要大，這可能與研究樣本相對(duì)較小有一定的關(guān)系。綜上所述，手術(shù)室患者相對(duì)于其他科室而言，發(fā)生醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)會(huì)更大，對(duì)其合理的實(shí)施安全護(hù)理措施可以使醫(yī)院感染的發(fā)生率發(fā)生明顯的降低，在今后的護(hù)理過(guò)程中值得對(duì)其予以注意。