劉獻(xiàn)春

早產(chǎn)兒實(shí)施健康指導(dǎo)臨床意義

劉獻(xiàn)春

目的觀察早產(chǎn)兒實(shí)施健康指導(dǎo)效果。方法2009年03月至2011年03月收治的早產(chǎn)兒240例，分為健康教育組120例，對照組120例，觀察兩組早產(chǎn)兒疾病發(fā)生率。結(jié)果健康指導(dǎo)組發(fā)生疾病39例(32.5%)，對照組疾病103例(85.83)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論

早產(chǎn)兒是特殊的新生兒，臟腑功能未健全，對外界適應(yīng)能力差，對喂養(yǎng)、健康要求較高。如不能夠正確的對早產(chǎn)兒進(jìn)行養(yǎng)育，可以使早產(chǎn)兒發(fā)生疾病，影響早產(chǎn)兒生存質(zhì)量。由于現(xiàn)在年輕父母缺乏育兒知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，更對早產(chǎn)兒育兒知識(shí)匱乏，是一個(gè)新的挑戰(zhàn)，出現(xiàn)束手無策、誠惶誠恐、盲目喂養(yǎng)，使得病兒更得不得良好的照顧，更加容易合并疾病。早產(chǎn)兒家屬實(shí)施健康指導(dǎo)應(yīng)采取個(gè)體化、針對性，多種形式并存，持續(xù)關(guān)注，才能夠顯著提高早產(chǎn)兒生存質(zhì)量，減少患病率和再住院率，有顯著臨床意義。

早產(chǎn)兒家屬;健康教育;效果觀察

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年03月至2011年03月收治的早產(chǎn)兒240例，其中男138例，女102例;胎齡(28+1)～(33+2)周，平均31.9周，新生兒體重1100～1835 g，平均1532 g;將240例早產(chǎn)兒分為健康指導(dǎo)組120例，常規(guī)組120例，兩組在胎齡、體重、性別上無差異，臨床具有可比性。

1.2 健康指導(dǎo)方法 成立健康指導(dǎo)小組，每組成員包括新生兒科主治醫(yī)生1名、住院醫(yī)師2名，新生兒科護(hù)師3名;指導(dǎo)形式:針對早產(chǎn)兒胎齡、體重、臟器功能狀況制定個(gè)別指導(dǎo)方案，并早產(chǎn)兒母親進(jìn)行健康教育，通過書面宣教［3］、模擬表演、科教片演示、早產(chǎn)兒知識(shí)講座、發(fā)放養(yǎng)育手冊形式進(jìn)行健康教育，包括環(huán)境溫度和濕度要求，沐浴方法，臍部護(hù)理方法，喂養(yǎng)方法，母乳喂養(yǎng)姿勢和防止嗆咳，早產(chǎn)兒撫觸方法，早產(chǎn)兒預(yù)防感染方法措施;掌握早產(chǎn)兒常見問題識(shí)別和相應(yīng)的應(yīng)急處理，如:早產(chǎn)兒體溫觀察、早產(chǎn)兒大小便變化、早產(chǎn)兒皮膚顏色變化、早產(chǎn)兒臍部情況，早產(chǎn)兒嘔吐、腹脹情況。

1.3 觀察內(nèi)容:

1.3.1 早產(chǎn)兒養(yǎng)育知識(shí)掌握程度 對兩組早產(chǎn)兒家屬進(jìn)行育兒知識(shí)(生長發(fā)育知識(shí)、正確喂養(yǎng)、生理照顧、疾病識(shí)別及處理)掌握程度并進(jìn)行觀察。

1.3.2 早產(chǎn)兒疾病發(fā)生率 對兩組早產(chǎn)兒3個(gè)月內(nèi)發(fā)生疾病情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 早產(chǎn)兒育兒知識(shí)掌握度 對兩組早產(chǎn)兒家屬進(jìn)行育兒知識(shí)(生長發(fā)育知識(shí)、正確喂養(yǎng)、日常護(hù)理、問題識(shí)別及處理)掌握程度并進(jìn)行觀察，具體見表1。

2.2 早產(chǎn)兒疾病發(fā)生率 對兩組早產(chǎn)兒進(jìn)行隨訪觀察3個(gè)月內(nèi)早產(chǎn)兒發(fā)生疾病(吸入性肺炎、上呼吸道感染、膿皰疹、臍炎、營養(yǎng)不良)情況進(jìn)行觀察比較具體見表2。

表1 兩組早產(chǎn)兒育兒知識(shí)掌握度統(tǒng)計(jì)并比較(n，%)

表2 兩組早產(chǎn)兒疾病發(fā)生率(n，%)

3 討論

早產(chǎn)兒是特殊的新生兒，臟腑功能未健全［4］，對外界適應(yīng)能力差，對喂養(yǎng)、健康要求較高。如不能夠正確的對早產(chǎn)兒進(jìn)行養(yǎng)育，可以使早產(chǎn)兒發(fā)生疾病，影響早產(chǎn)兒生存質(zhì)量。由于現(xiàn)在年輕父母缺乏育兒知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，更對早產(chǎn)兒育兒知識(shí)匱乏，是一個(gè)新的挑戰(zhàn)，出現(xiàn)束手無策、誠惶誠恐、盲目喂養(yǎng)，使得病兒更得不得良好的照顧，更加容易合并疾病。

對早產(chǎn)兒家屬特別是母親進(jìn)行早產(chǎn)兒養(yǎng)育針對性健康指導(dǎo)非常重要［5］，掌握早產(chǎn)兒的生理、病理特點(diǎn)，營養(yǎng)需求，喂養(yǎng)方法，疾病預(yù)防及對早產(chǎn)兒發(fā)生異常情況的識(shí)別能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒病態(tài)表現(xiàn)，早就診、避免發(fā)生嚴(yán)重后果，降低早產(chǎn)兒總患病率，減輕家長精神、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而提高早產(chǎn)兒生存質(zhì)量。

健康指導(dǎo)需要多種形式并存［6］，我們采取針對早產(chǎn)兒胎齡、體重、臟器功能狀況制定個(gè)體指導(dǎo)方案，應(yīng)用語言通俗，簡單易學(xué)，讓家屬能夠順利掌握對早產(chǎn)兒健康指導(dǎo)中應(yīng)用知識(shí)和方法，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語和一些高深的語言方法，造成不容易接受，從而產(chǎn)生抵住情緒，不利于健康指導(dǎo)開展。

總之，早產(chǎn)兒家屬實(shí)施健康指導(dǎo)應(yīng)采取個(gè)體化、針對性，多種形式并存，持續(xù)關(guān)注，才能夠顯著提高早產(chǎn)兒生存質(zhì)量，減少患病率和再住院率。

［1］ 金漢珍，黃德珉，官希吉.實(shí)用新生兒學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2003:192-193．

［2］ 張素珍，孟永勤，劉美玉，等.正常新生兒出院前母親健康教育需求及相關(guān)因素分析.中華護(hù)理雜志，2005，40(12):909．

［3］ 單紅梅，蔡威，孫建華.等.早產(chǎn)兒宮外生長發(fā)育遲緩及相關(guān)因素分析.中華兒科雜志，2007，45(10):183-188．

［4］ 張巍，童笑梅，王丹華.早產(chǎn)兒醫(yī)學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2008:278-285．

［5］ 謝素音.家長系統(tǒng)健康教育對早產(chǎn)兒存活率的影響.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12(14):1357．

［6］ 馬超美.健康教育對提高早產(chǎn)兒家長護(hù)理能力的影響.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(17):116．

473000河南省商丘市第一人民醫(yī)院新生兒內(nèi)科

早產(chǎn)兒是指妊娠28～37周出生活產(chǎn)嬰兒，約占出生新生兒5% ～10%［1］，由于早產(chǎn)兒在未能足月分娩，多臟器宮內(nèi)發(fā)育不完全，分娩后容易出現(xiàn)呼吸、消化、血液、循環(huán)、免疫等系統(tǒng)功能障礙，病死率較高，達(dá)12.7% ～20.8%;隨著新生兒救治技術(shù)的提高，早產(chǎn)兒病死率顯著下降，但早產(chǎn)兒耐受性差，成活的早產(chǎn)兒存活質(zhì)量受到廣泛關(guān)注［2］，更需要精心照顧和科學(xué)喂養(yǎng)，但普遍存在早產(chǎn)兒育兒知識(shí)不足，為了能夠提高存活質(zhì)量，作者對早產(chǎn)兒母親及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，以達(dá)到減少早產(chǎn)兒發(fā)生并發(fā)癥，現(xiàn)報(bào)告如下。