田華

綜合護(hù)理干預(yù)在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用分析

田華

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2011年1月至2012年1月間來我院就診的120例早產(chǎn)兒為觀察對(duì)象，使用隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，回顧分析兩組早產(chǎn)兒的臨床護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)后，不同時(shí)段的體重和死亡率等臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒，兩組患兒臨床護(hù)理結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在早產(chǎn)兒的臨床護(hù)理過程中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施，有助于降低早產(chǎn)兒的再住院率和臨床死亡率，改善患兒的生存質(zhì)量和存活率，提高早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)率。

綜合護(hù)理干預(yù);早產(chǎn)兒;臨床應(yīng)用

早產(chǎn)兒因?yàn)樽陨砀黜?xiàng)生理機(jī)能發(fā)育不完善，且機(jī)體免疫能力較差，因而通常再住院率和死亡率較高，進(jìn)而會(huì)給家庭和社會(huì)帶來巨大的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但是，早產(chǎn)兒的護(hù)理保健通常只體現(xiàn)在院內(nèi)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施過程中，一旦患兒出院，全部的護(hù)理干預(yù)措施都需要由患兒家屬或家長(zhǎng)完成，然而，大部分的家長(zhǎng)缺乏有效、系統(tǒng)的早產(chǎn)兒臨床護(hù)理知識(shí)，患兒出院后的護(hù)理水平會(huì)發(fā)生明顯的降低。本次臨床研究分析了綜合護(hù)理干預(yù)在早產(chǎn)兒中的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)對(duì)本次臨床觀察的結(jié)

果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2012年1月之間來我院就診的120例早產(chǎn)兒為觀察對(duì)象，男70例，女50例，胎齡28～36周，平均胎齡為(32.5±4.2)周，體重1340～2420 g，平均體重為(1880±130)g。使用隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組分別為60例，且兩組早產(chǎn)兒性別構(gòu)成、胎齡和體重等臨床資料對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理干預(yù)內(nèi)容 對(duì)照組患兒在病情評(píng)估的基礎(chǔ)上，接受系統(tǒng)、全面的臨床治療和護(hù)理，并在出院前接受常規(guī)出院指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)臨床護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，由專職護(hù)理人員為其建立健康管理檔案，主要包括:患兒責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)生、出生情況、胎齡、體重、年齡、性別、父母姓名、聯(lián)系方式、家庭地址、入院時(shí)間等信息，并對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行知識(shí)宣教及護(hù)理干預(yù)，主要包括下述內(nèi)容:第一，心理干預(yù):護(hù)理人員應(yīng)為早產(chǎn)兒家長(zhǎng)提供必要的心理疏導(dǎo)，以滿足早產(chǎn)兒心理需求，給予其撫觸和呼喚，緩解其焦慮情緒。第二，行為干預(yù):指導(dǎo)早產(chǎn)兒家長(zhǎng)掌握正確的護(hù)理操作方法，包括正確母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)、臀部及臍部護(hù)理、沐浴、生命體征監(jiān)測(cè)等，同時(shí)，改變不當(dāng)?shù)淖o(hù)理習(xí)慣和行為。第三，認(rèn)知干預(yù):向早產(chǎn)兒家長(zhǎng)介紹有關(guān)的護(hù)理方法及早產(chǎn)兒護(hù)理的有關(guān)知識(shí)，包括臀部、臍部及皮膚護(hù)理、喂養(yǎng)、保暖、命體征觀察等，并了解早產(chǎn)兒家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理知識(shí)的掌握程度等。

2 結(jié)果

2.1 死亡率和再住院率 實(shí)驗(yàn)組患兒死亡率、再住院率和患病率均顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒，兩組患兒臨床護(hù)理結(jié)果對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。如表1。

2.2 新生兒體重 實(shí)驗(yàn)組患者臨床護(hù)理后不同時(shí)段體重均顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒，兩組患兒臨床護(hù)理結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。如表2。

表1 兩組早產(chǎn)兒死亡率和再住院率對(duì)比分析(例，%)

表2 兩組早產(chǎn)兒不同時(shí)段體重變化情況分析［g］

3 討論

早產(chǎn)兒指的是胎齡不足37周，且身長(zhǎng)不足47 cm，出生體重不足2500 g的活產(chǎn)新生兒。早產(chǎn)兒的生理功能和器官形態(tài)均未發(fā)育成熟，且生活能力較差，其死亡率通常高于足月兒20倍左右［1］。受到合并疾病或生活能力缺乏的影響，短期住院治療通常無法完全滿足早產(chǎn)兒需要，因而長(zhǎng)期的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高早產(chǎn)兒生存質(zhì)量具有十分重要的意義。綜合護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，護(hù)理人員能夠?qū)⒆o(hù)理技能和知識(shí)交給患兒家長(zhǎng)，進(jìn)而提高其護(hù)理能力，改善早產(chǎn)兒的臨床表現(xiàn)、病理和生理特點(diǎn)。將護(hù)理干預(yù)措施從院內(nèi)延伸至院外，能夠有效減輕家庭負(fù)擔(dān)，降低再住院率，防止由于缺乏知識(shí)而延誤病情［2］。綜上所述，在早產(chǎn)兒臨床護(hù)理過程中貫徹“以人為本”的綜合護(hù)理干預(yù)理念，有助于提高患兒的生存質(zhì)量，降低死亡率、再住院率和患病率，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高［3］。

［1］ 劉桂華.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)影響的臨床觀察.當(dāng)代護(hù)士，2009，1(6):62-63．

［2］ 盧瑞存.綜合護(hù)理干預(yù)在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用.河南外科學(xué)雜志，2012，18(3):120-121．

［3］ 朱學(xué)江.綜合護(hù)理干預(yù)在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(6):189-190．

453000河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院

1.2.2 護(hù)理干預(yù)方法 第一，直接指導(dǎo)。通過一對(duì)一的方式在早產(chǎn)兒住院期間，由專人護(hù)士利用示范和口頭講解等方式，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)掌握正確的更換尿片、沐浴、喂奶等方法，以及有關(guān)的早產(chǎn)兒護(hù)理知識(shí)，每周進(jìn)行1次。第二，資料發(fā)放。通過手冊(cè)的方式向早產(chǎn)兒家長(zhǎng)介紹早產(chǎn)兒護(hù)理注意事項(xiàng)、潛在并發(fā)癥及有關(guān)內(nèi)容，使其掌握正確的護(hù)理知識(shí)和方法。第三，電話咨詢。早產(chǎn)兒出院后，將其健康檔案按照編號(hào)順序存檔，記錄早產(chǎn)兒的隨診時(shí)間、復(fù)查時(shí)間、出院時(shí)情況、出院時(shí)間等有關(guān)資料，并由專人負(fù)責(zé)管理記錄，定期對(duì)患兒進(jìn)行電話答疑和隨訪，并實(shí)施階段性的健康教育。第四，家庭指導(dǎo)。通過定期隨訪等方式進(jìn)行答疑、指導(dǎo)和體檢，共6次專人指導(dǎo)，每月1次。由專職護(hù)士記錄每次隨訪時(shí)早產(chǎn)兒的身體情況，并將記錄結(jié)果如實(shí)錄入檔案。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS 17.0軟件對(duì)本次臨床觀察的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)分析，實(shí)驗(yàn)t檢驗(yàn)分析計(jì)量數(shù)據(jù)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。