謝燕

社區(qū)糖尿病的控制對(duì)策及護(hù)理

謝燕

目的探討社區(qū)糖尿病的控制對(duì)策及護(hù)理效果。方法本次觀察研究選取2011年1月至2012年6月在社區(qū)醫(yī)院就診的120例糖尿病患者為觀察對(duì)象，使用隨機(jī)分組法將觀察對(duì)象分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，回顧對(duì)比兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果兩組患者臨床護(hù)理前生化指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖等臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組觀察對(duì)象實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，社區(qū)糖尿病患者在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上，接受系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，有助于患者的血糖控制，因而臨床推廣價(jià)值較高。

社區(qū);糖尿病;控制對(duì)策;護(hù)理

糖尿病指的是以高血糖水平為主要臨床表現(xiàn)，由環(huán)境、遺傳等相互作用的因素所導(dǎo)致的一種胰島素作用或分泌缺陷性的代謝障礙疾病。糖尿病臨床治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于健康教育，通過(guò)健康教育，患者的糖尿病知識(shí)知曉率會(huì)顯著提高，進(jìn)而提高患者的遵醫(yī)行為和治療依從性，具有較為滿意的并發(fā)癥預(yù)防、合并癥防治和血糖控制效果。本次臨床觀察分析了社區(qū)糖尿病的控制對(duì)策和護(hù)理方法，現(xiàn)將本次臨床觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次觀察研究選取2011年1月至2012年6月在社區(qū)醫(yī)院就診的120例糖尿病患者為觀察對(duì)象，男60例，女60例，年齡40～70歲，平均年齡為(58.5±13.5)歲。所有患者均符合美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)所制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。使用隨機(jī)分組法將觀察對(duì)象分為對(duì)照組和觀察組，每組分別為60例，且兩組患者臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)的臨床護(hù)理，觀察組患者接受系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，具體措施為:第一，心理護(hù)理。糖尿病屬于一種慢性的代謝紊亂疾病，隨著患者病情的發(fā)展，會(huì)發(fā)生各種臟器功能損傷等并發(fā)癥，所以，患者難免會(huì)出現(xiàn)悲觀、易怒、煩躁、焦慮等負(fù)面情緒，進(jìn)而對(duì)治療和生活失去信心，此時(shí)，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施積極的心理護(hù)理。根據(jù)患者的心理狀態(tài)，為患者提供鼓勵(lì)、支持與關(guān)系，了解患者的需要并盡量滿足，細(xì)致耐心地回答患者問(wèn)題，以幫助患者緩解負(fù)面心理，使其積極配合治療。第二，改善生活方式。囑糖尿患者養(yǎng)成合理的生活習(xí)慣，形成規(guī)律的日常起居，保證充足睡眠，早睡早起。加強(qiáng)自我保護(hù)，避免皮膚損傷。尤其要注意足部護(hù)理，經(jīng)常按摩，改善其血液運(yùn)行情況，避免長(zhǎng)時(shí)間行走，防止足部損傷，定期用溫水泡腳，但要避免燙傷，控制好水溫，且要定期進(jìn)行雙足檢查。第三，飲食護(hù)理。糖尿病患者的飲食護(hù)理具有十分重要的作用，患者需保證定餐、定量、定時(shí)，控制每天攝入的總熱量，控制鈉鹽攝入量，以優(yōu)質(zhì)蛋白作為主要的蛋白質(zhì)的攝入來(lái)源，飲食應(yīng)以低膽固醇、低脂的食物為主，適當(dāng)提供膳食纖維攝入量，適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提供粗糧的比例，適當(dāng)降低高糖的攝入量。第四，運(yùn)動(dòng)護(hù)理。適量合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉有助于患者的疾病治療，也是血糖控制的關(guān)鍵，糖尿病患者應(yīng)堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，提高自身機(jī)體免疫力，加大脂肪消耗量，保持情緒放松，每天運(yùn)動(dòng)量不少于30 min，且每周堅(jiān)持4次以上，同時(shí)，要控制好運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，遵循循序漸進(jìn)的原則，并選擇適合患者的運(yùn)動(dòng)方式。運(yùn)動(dòng)時(shí)要避免空腹，從而降低低血糖癥狀的發(fā)生率。第五，健康教育。社區(qū)應(yīng)定期組織糖尿病患者接受健康教育，主要的教育形式可包括發(fā)放糖尿病知識(shí)宣傳單、播放錄像、糖尿病知識(shí)講座等，同時(shí)，根據(jù)患者的自身情況，為其提供針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)，幫助患者解決臨床治療和護(hù)理過(guò)程中遇到的問(wèn)題，深化其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組糖尿病患者臨床護(hù)理前后空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖值(PBG)等臨床指標(biāo)的改變情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS 17.0軟件對(duì)本次臨床觀察的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)兩組糖尿病患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)分析，實(shí)驗(yàn)t檢驗(yàn)分析計(jì)量數(shù)據(jù)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床護(hù)理前生化指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖等臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組觀察對(duì)象實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。如表1所示。

表1 兩組糖尿病患者護(hù)理干預(yù)前后血糖值對(duì)比分析(±s)

表1 兩組糖尿病患者護(hù)理干預(yù)前后血糖值對(duì)比分析(±s)

組別 例數(shù)(例)空腹血糖(FBG)餐后2 h血糖(PBG)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 60 8.43±2.26 6.63±1.73 9.88±1.12 8.35±2.31對(duì)照組 60 8.49±2.24 7.75±1.76 9.68±0.87 9.17±2.28 P值

3 討論

糖尿病屬于一種全身性的慢性代謝紊亂疾病，由于過(guò)高的血糖會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的脂肪、蛋白質(zhì)、糖這三大物質(zhì)發(fā)生代謝功能紊亂癥狀，進(jìn)而造成多種炎癥的慢性并發(fā)癥。提高糖尿病患者臨床治療依從性的關(guān)鍵在于加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，改善患者的生活質(zhì)量，加強(qiáng)患者的健康教育，使其養(yǎng)成合理的運(yùn)動(dòng)、飲食和生活習(xí)慣，而實(shí)施糖尿病患者護(hù)理干預(yù)的關(guān)鍵在于社區(qū)護(hù)理［1］。

通過(guò)社區(qū)護(hù)理，能夠?yàn)樘悄虿』颊咛峁┓e極有效的健康教育和護(hù)理干預(yù)措施，實(shí)現(xiàn)患者與親人、患者與患者、患者與醫(yī)護(hù)人員之間的有效溝通，幫助患者改變不良的生活習(xí)慣，保持心情放松，適當(dāng)改善運(yùn)動(dòng)和飲食結(jié)構(gòu)，從而提高其生活質(zhì)量和生存能力，對(duì)血糖形成有效控制，避免病情的進(jìn)一步惡化［2］。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的健康教育和護(hù)理干預(yù)，社區(qū)護(hù)理服務(wù)能夠?yàn)樘悄虿』颊咛峁┱_的健康指導(dǎo)，使其不斷深化對(duì)糖尿病有關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，消除煩躁、恐懼、焦慮、緊張等負(fù)面情緒，鞏固臨床治療效果［3］。

綜上所述，糖尿病患者接受社區(qū)護(hù)理，有助于患者的血糖控制，鞏固臨床治療效果，因此臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

［1］ 莫美珠.社區(qū)2型糖尿病患者自我管理的誤區(qū)及護(hù)理對(duì)策．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(3):120-121．

［2］ 胡雪芳.糖尿病社區(qū)護(hù)理綜合干預(yù)的效果評(píng)價(jià)．國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2007，13(8):102-103．

［3］ 宋桂杰.糖尿病患者血糖控制不佳原因分析及社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)策．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，12(17):102-103．

453000河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院社區(qū)科