姚莉

甲狀腺腫瘤患者術(shù)前給予信息支持的護(hù)理效果

姚莉

目的觀察甲狀腺腫瘤患者術(shù)前給予信息支持的護(hù)理效果。方法選擇我院2010年2月至2012年3月在甲狀腺外科接受治療的甲狀腺腫瘤患者65例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予術(shù)前信息支持。結(jié)果觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論術(shù)前給予患者信息支持，提高了患者的應(yīng)對能力，減輕了應(yīng)激反應(yīng)，穩(wěn)定了生命體征，使患者以最佳狀態(tài)迎接手術(shù)。

甲狀腺腫瘤;術(shù)前;信息支持;護(hù)理

甲狀腺腫瘤屬于甲狀腺占位性病變，常規(guī)治療以手術(shù)為主［1］。在手術(shù)前患者易產(chǎn)生一系列心理與情緒變化，嚴(yán)重影響手術(shù)效果、預(yù)后等。我院對甲狀腺腫瘤患者術(shù)前給予有效的信息支持，明顯提高了護(hù)理效果，回顧如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年2月至2012年3月在甲狀腺外科接受治療的甲狀腺腫瘤切除術(shù)患者65例，年齡33～54歲，平均年齡(43.2±2.8)歲，男性27例，女性38例，經(jīng)B超確診單純左側(cè)甲狀腺腫瘤患者20例，右側(cè)甲狀腺腫瘤患者29例，雙側(cè)甲狀腺腫瘤患者16例。所有患者均無嚴(yán)重心肝腎等系統(tǒng)疾病，無精神疾病，術(shù)前無鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥服用史。中專以上文化程度8例，高中及中專文化16例，初中文化30例，小學(xué)6例，文盲5例。將所有病例隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組33例，對照組32例，兩組病例年齡、性別、病史、腫瘤大小、文化程度等均無明顯差異，具有可比性。

2 結(jié)果

給予患者信息支持護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組。詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮情緒與血壓對比(±s)

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮情緒與血壓對比(±s)

注:觀察組干預(yù)前后對比P＞0.05，對照組干預(yù)前后對比P＜0.05。觀察組與對照組干預(yù)前對比P＞0.05，干預(yù)后對比P＜0.05

組別 時間 焦慮(分) 脈率(min) 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg)觀察組 干預(yù)前 43.52±7.63 66.45±5.21 110.33±12.66 73.24±8.77 (n=32) 干預(yù)后 43.66±8.33 68.71±5.23 115.35±12.72 75.33±8.68對照組 干預(yù)前 43.61±7.52 65.44±6.13 112.35±11.98 73.56±8.74 (n=33) 干預(yù)后 49.89±8.91 78.22±6.11 134.38±12.21 83.21±8.55

3 討論

甲狀腺腫瘤的甲狀腺常見病變，治療方法一般以手術(shù)為主。在手術(shù)前患者由于擔(dān)心手術(shù)引起疼痛、手術(shù)成功率、腫瘤的良惡性等，容易出現(xiàn)一系列心理變化，嚴(yán)重影響手術(shù)效果。

本研究組選擇我院2010年3月至2012年3月外科進(jìn)行的甲狀腺腫瘤切除術(shù)患者65例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予術(shù)前信息支持。

信息支持從患者術(shù)前的心理變化出發(fā)，對患者進(jìn)行信息傳達(dá)與指導(dǎo)，使患者不斷認(rèn)識病變的疾病情況、手術(shù)治療的過程、麻醉方法，明確主刀醫(yī)生與麻醉師的技術(shù)水平，解除術(shù)前盲目與緊張的心情。同時針對不同時期的術(shù)前準(zhǔn)備對患者進(jìn)行指導(dǎo)，使患者充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，以最佳的生理與心理狀態(tài)接受手術(shù)，確保手術(shù)順利完成，提高預(yù)后效果［4］。

通過術(shù)前給予信息支持護(hù)理后，觀察組患者的焦慮情緒與血壓變化較小，P＞0.05，而對照組護(hù)理前后差異較明顯，情緒波動與血壓變化較大，P＜0.05。觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組。

實(shí)踐證明術(shù)前信息支持明顯穩(wěn)定了患者的不安情緒，提高了患者的應(yīng)對能力，使患者很好的適應(yīng)了術(shù)前的心理變化，生命體征一直處于穩(wěn)定狀態(tài)。為患者沉著穩(wěn)定、精力充沛的接受手術(shù)奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。

［1］ 張慶泉，王強(qiáng)，王麗，等.甲狀腺腫瘤侵及氣管致呼吸困難一例.中華全科醫(yī)師雜志，2012，11(1):82-83．

［2］ 楊霞，盧惠娟，趙愛平，等.早期心理與信息支持對甲狀腺日間手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)激的影響.護(hù)理學(xué)志，2011，26(2):54-56．

［3］ 解秀芬，許翠萍，季紅.針對性信息支持對老年慢性心力衰竭患者疾病不確定感的影響.齊魯護(hù)理雜志，2012，18(14): 52-53．

［4］ 高艷霞，陳柏林，葉小利，等.公眾健康信息需求及其信息支持服務(wù)探究.中華健康管理學(xué)雜志，2011，12(2):78-79．

215300江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院甲乳外科

1.2 方法

1.2.1 對照組護(hù)理 對照組術(shù)前給予患者常規(guī)護(hù)理，包括幫助患者做術(shù)前常規(guī)檢查、指導(dǎo)術(shù)前注意事項(xiàng)、對患者進(jìn)行術(shù)前健康教育，并發(fā)放健康手冊。

1.2.2 觀察組護(hù)理 在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，在告知手術(shù)時、術(shù)前3 d、術(shù)前1 d，術(shù)前1 h給予患者信息支持，且每次護(hù)理后給每一位患者發(fā)放狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷(STAI)。具體支持內(nèi)容如:①告知手術(shù)時護(hù)理［2］:主治醫(yī)生通知患者手術(shù)后，由專職護(hù)士向患者講解疾病的發(fā)病原因、機(jī)理、治療方法，手術(shù)的目的、手術(shù)麻醉方法、手術(shù)基本過程，主刀大夫的技術(shù)水平，手術(shù)治愈率等，告知患者術(shù)中采取的體位，并指導(dǎo)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練，已達(dá)到最舒適的感覺，告知術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的不適，指導(dǎo)患者正確應(yīng)對方法。②術(shù)前3 d護(hù)理［3］:了解患者手術(shù)心理準(zhǔn)備情況與術(shù)前體位訓(xùn)練情況，并做準(zhǔn)確的指導(dǎo)，告知患者手術(shù)日期安排，了解患者有無特殊情況，傾聽患者對手術(shù)的疑問以及手術(shù)前后相關(guān)事宜的咨詢，耐心作出解答。③術(shù)前1 d護(hù)理:再次告知手術(shù)的確切時間。了解患者的術(shù)前準(zhǔn)備情況，告知患者術(shù)前注意事項(xiàng)，幫助患者進(jìn)行術(shù)前檢查，指導(dǎo)患者保持充足的睡眠。④手術(shù)前1 h護(hù)理:向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，各項(xiàng)設(shè)備的用途，再次介紹麻醉師、主刀醫(yī)生及技術(shù)水平，告知患者術(shù)中責(zé)任護(hù)士會全程陪伴，確保手術(shù)順利完成。

1.3 觀察指標(biāo) 與評定標(biāo)準(zhǔn) 通過狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷的狀態(tài)焦慮量表(S-AI)評定兩組患者護(hù)理后焦慮情緒。得分20～80分，得分越高說明患者的焦慮程度越嚴(yán)重。并于每次護(hù)理后通過固定電子血壓計對每一位患者同一側(cè)上肢腕部進(jìn)行端坐為靜態(tài)下血壓、心率測量，并記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。