張暉

阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎臨床觀察

張暉

目的探討阿奇霉素與痰熱清聯(lián)合應(yīng)用于小兒肺炎支原體肺炎臨床治療中的效果。方法選取本院在2009年12月至2012年6月收治的97例小兒肺炎支原體肺炎患兒的資料，將其按照住院號(hào)尾號(hào)的奇偶分為治療組和對(duì)照組，其中治療組49例患兒采用阿奇霉素與痰熱清聯(lián)合治療，連續(xù)用藥14 d，對(duì)照組48例患兒采用阿奇霉素序貫治療，觀察比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果治療組患者有效率為97.96%，對(duì)照組有效率為83.33%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組患者;治療組患者在咳嗽、發(fā)熱以及肺部啰音消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者;對(duì)照組毒副作用發(fā)生率為6.25%，治療組為2.04%，兩組比較差異性不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論阿奇霉素與痰熱清聯(lián)合用藥，可顯著改善小兒肺炎支原體肺炎患兒的臨床癥狀，提高治療效果，值得推廣。

阿奇霉素;痰熱清;小兒肺炎支原體肺炎

選取了本院在3年內(nèi)(2009年12月至2012年6月)收治的97例患兒進(jìn)行研究，將其分成兩組，分別采用不同方法治療，觀察比較哪種方法更為有效，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行分析性總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2009年12月至2012年6月收治的97例小兒肺炎支原體肺炎患兒的資料，所有患兒均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其按照住院號(hào)尾號(hào)的奇偶分為治療組和對(duì)照組，治療組49例患者中男25例，女24例，年齡8個(gè)月至14歲，其中三歲以下者有16例，3歲至10歲者有23例，其余10例均為10歲以上孩童;期臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、發(fā)熱、X線胸片有炎癥表現(xiàn)，肺部干濕性啰音;其中有37例患兒的白細(xì)胞檢查計(jì)數(shù)不正常，表現(xiàn)為高于或低于正常值。對(duì)照組48例患者中男23例，女25例，年齡7個(gè)月至13歲，其中3歲以下者有19例，3歲至10歲者有18例，其余11例均為10歲以上孩童;期臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、發(fā)熱、X線胸片有炎癥表現(xiàn)，肺部干濕性啰音;其中有40例患兒的白細(xì)胞檢查計(jì)數(shù)不正常，表現(xiàn)為高于或低于正常值。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患兒的臨床資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行臨床對(duì)癥治療。對(duì)照組患者采用阿奇霉素序貫治療法:每天靜脈滴注濃度為1 mg/ml的阿奇霉素10 mg/(kg·d)，滴注速度緩慢，每次時(shí)間要在60 min以上，連續(xù)用藥5 d。之后將液體改為顆?；蛘咂瑒?，每日服用10 mg/(kg·d)，連續(xù)用藥3 d后停藥4 d，之后在繼續(xù)用藥14 d。治療組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液，將0.3～0.5 ml/(kg·d)的痰熱清注射液與100～200 ml，濃度為5%/10%的葡萄糖液體混合進(jìn)行靜脈滴注，滴速緩慢，滴注時(shí)間控制在60 min以上，最大劑量要低于20 ml/d，連續(xù)用藥7～10 d。觀察記錄兩組患者的咳嗽、發(fā)熱消失的時(shí)間以及肺部干濕啰音消失的時(shí)間、臨床用藥毒副作用的發(fā)生情況等。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 治療組患者顯效30例，有效18例，無效1例，有效率為97.96%，對(duì)照組顯效23例，有效17例，無效8例，有效率為83.33%，兩組患者臨床治療效果比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，具有顯著差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如表1所示。

2.2 兩組患者咳嗽、發(fā)熱以及肺部啰音消失時(shí)間對(duì)比 治療組患者在咳嗽、發(fā)熱以及肺部啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如表2所示。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(例，%)

表2 兩組患者咳嗽、發(fā)熱以及肺部啰音消失時(shí)間對(duì)比(x ± s，d)

2.3 兩組患者臨床毒副作用比較 治療組患者與對(duì)照組患者臨床毒副作用主要表現(xiàn)為胃腸道癥狀，其中對(duì)照組主要為腹部不適、嘔吐以及腹瀉等，發(fā)生率為6.25%;治療組患者主要為嘔吐，發(fā)生率為2.04%，兩組比較差異性不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

小兒支原體肺炎是一種發(fā)病率很高的肺炎類型，約占到小兒肺炎的15%，且其發(fā)病率近年來亦有上升趨勢(shì)。肺炎支原體是一種多態(tài)性的微生物，主要通過呼吸道進(jìn)行傳播，但是目前對(duì)于本病的發(fā)病機(jī)制卻沒有很明確的論述［2］。

目前治療支原體肺炎以具有蛋白質(zhì)合成抑制作用的抗生素為主，尤以阿奇霉素和紅霉素使用最多，多位專家報(bào)道了阿奇霉素的臨床應(yīng)用效果。阿奇霉素抗菌性能優(yōu)越，副作用及不良反應(yīng)少，且病患耐受性好，以序貫療法給予，效果顯著。而痰熱清注射液是以中藥黃芩、金銀花、熊膽粉、連翹等中藥材提取的有效成分，具有顯著的解毒清熱、宣肺化痰的功效，抗菌解毒、解痙鎮(zhèn)咳、平喘祛熱均具有良好效果，且無副作用，安全性好。兩藥并用，療效滿意［3］。

本次研究中，給予治療組患者阿奇霉素聯(lián)合痰熱清注射液治療，總有效率達(dá)到了97.96%，咳嗽、發(fā)熱以及肺部啰音消失時(shí)間均顯著提高，于多位專家報(bào)告效果一致，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 樊國(guó)群.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎療效觀察. 醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2011，24(12):713．

［2］ 李琳霞.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(11):71-72．

［3］ 黃純，陳朝霞，劉柳明.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎71例的療效觀察.廣西醫(yī)學(xué)，2010，32(2):188-189．

454150河南省焦作市婦幼保健院兒科

1.3 療效判定［1］患兒治療一個(gè)療程后臨床體征、癥狀完全消失為顯效;患者治療一個(gè)療程后體征、癥狀有明顯改善，仍有1～2項(xiàng)癥狀表現(xiàn)者為有效;治療一個(gè)療程后患兒的體征、癥狀無改善或者病情加重者為無效。有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者的臨床資料及研究結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減差表示(±s)，組間比較則采用 χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng) P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。