姜曉紅

腹腔鏡治療巨大卵巢囊腫的療效和衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)研究

姜曉紅

目的對腹腔鏡治療巨大卵巢囊腫的療效以及衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)進行分析與探討。方法我院婦產(chǎn)科住院手術(shù)并經(jīng)術(shù)后病理證實為卵巢良性腫瘤的患者98例，隨機分為觀察組和對照組各49例。觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)進行卵巢囊腫的摘除，對照組患者均采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進行卵巢囊腫的摘除。結(jié)果觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05);觀察組患者的手術(shù)時間明顯短于對照組(P＜0.05);總手術(shù)費用與對照組比較差異不具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論對巨大卵巢囊腫患者實施腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果顯著，然而其治療費用與傳統(tǒng)開腹術(shù)比較差異并不明顯，值得臨床對其進行推廣使用。

腹腔鏡;巨大卵巢囊腫;臨床療效;衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)

目前在臨床上作為一種微創(chuàng)手術(shù)腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)得到了越來越廣泛的應(yīng)用?，F(xiàn)階段婦科領(lǐng)域，對卵巢良性腫物進行治療的方法也開始由傳統(tǒng)的開腹手術(shù)向腹腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)逐漸發(fā)展。同傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進行比較，腹腔鏡手術(shù)的主要特點為創(chuàng)傷小、住院日短以及術(shù)后恢復(fù)快等。然而因腹腔鏡手術(shù)具有較為的特殊的器械性，因此該手術(shù)的治療費用一直受到臨床醫(yī)生以及患者的高度重視［1］。在本次研究中出于對腹腔鏡治療巨大卵巢囊腫的療效以及衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)進行分析與探討，從而為今后的臨床診療工作提供具有一定參考價值的理論依據(jù)的目的，我們將在過去一段時間里我院收治的巨大卵巢囊腫患者病例分成兩組，分別采用不同的手術(shù)方法進行治療，對兩組患者的治療效果以及治療費用等進行比較分析。以下為本次研究的結(jié)果報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年4月至2012年3月在我院婦產(chǎn)科住院手術(shù)并經(jīng)術(shù)后病理證實為卵巢良性腫瘤的患者98例，將所有患者隨機分為觀察組和對照組各49例。對照組:年齡23～48歲，平均年齡(31.45±11.19)歲;其中已婚患者37例，未婚患者12例;其中卵巢單純性囊腫11例，畸胎瘤15例，漿液性囊腺瘤17例，巧克力囊腫6例;觀察組:年齡22～49歲，平均年齡(30.96±12.17)歲，其中已婚患者34例，未婚患者15例;其中卵巢單純性囊腫10例，畸胎瘤16例，漿液性囊腺瘤15例，巧克力囊腫8例。2組患者在年齡、病情等方面比較無明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 手術(shù)方法 對照組患者均采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進行卵巢囊腫的摘除;觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)進行卵巢囊腫的摘除。

腹腔鏡手術(shù):患者采用連續(xù)硬膜外麻醉，氣腹針于臍孔處常規(guī)形成氣腹，患者術(shù)中取頭低臀高位，全面探查盆腔及腹腔情況，根據(jù)腫瘤大小及患者年齡決定切除方式:囊腫剝除術(shù)、囊腫穿刺抽吸術(shù)后剝除囊壁、卵巢及附件切除術(shù)。腫瘤切除后排除腹腔氣體，縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果、手術(shù)時間、恢復(fù)時間、治療費用等。治療費用包括:直接醫(yī)治療費用和直接非醫(yī)療費用。直接醫(yī)療費用為:患者的疾病治療的住院費用以及一些相關(guān)門診治療費用等。直接非醫(yī)療費用為:患者以及且家屬所消費的交通費用以及患者素需要的一些特殊飲食的費用等［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，全部數(shù)據(jù)資料用表示，對比采用t與χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，且差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 兩組患者的治療費用比較 觀察組患者實施腹腔鏡手術(shù)進行治療其手術(shù)時間以及住院時間等觀察指標(biāo)相對于對照組組而言發(fā)生了顯著的降低的現(xiàn)象，且差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組患者的直接醫(yī)療費用顯著高于對照組，且(P＜0.05);而對于直接非醫(yī)療費用而言，觀察組患者顯著低于對照組，且(P＜0.05)，兩組患者的總治療費用之間存在的差異不具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。詳見表2。

表1 兩組患者的治療效果比較

表2 兩組患者治療費用比較

3 討論

目前，眾多臨床研究已經(jīng)證實，腹腔鏡手術(shù)存在開腹手術(shù)無法比擬的一些顯著優(yōu)點，受到了患者以及臨床醫(yī)生們的廣泛認(rèn)可，腹腔鏡手術(shù)被認(rèn)為是對器質(zhì)性卵巢囊腫進行治療的首選方法，然而因其腹腔鏡手術(shù)所需要的器械具有一定的特殊性，從而導(dǎo)致它的直接醫(yī)療費用要顯著比開腹手術(shù)組高，但是，該方法的手術(shù)時間短，患者的住院時間也要較開腹組段，從而導(dǎo)致其直接非醫(yī)療費用相對于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療組要少很多，也就使兩組患者的治療總費用不具有明顯的差異［3］。

綜上所述，對患有巨大卵巢囊腫的患者采用腹腔鏡手術(shù)治療能夠獲得相對理想的臨床治療效果，該方法具有創(chuàng)傷小、住院日短以及術(shù)后恢復(fù)快等特點，并且其治療的總費用同傳統(tǒng)的開腹手術(shù)之間存在的差異也不是十分的明顯，因此，在今后的臨床診療工作中，值得對其進行推廣使用。

［1］張建萍.腹腔鏡手術(shù)在婦科的臨床應(yīng)用價值．實用婦產(chǎn)科雜志，2009，17(20):101-102．

［2］朱慧玲.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療良性卵巢囊腫的療效及經(jīng)濟學(xué)比較．醫(yī)學(xué)臨床研究，2008，25(18):1429-1430．

［3］易偉斌.腹腔鏡及開腹兩種手術(shù)方式治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫伴不孕的對比觀察 .中國內(nèi)鏡雜志，2010，10(24): 179-180．

473000河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院婦產(chǎn)科