姜曉紅

腹腔鏡治療巨大卵巢囊腫的療效和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究

姜曉紅

目的對(duì)腹腔鏡治療巨大卵巢囊腫的療效以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)進(jìn)行分析與探討。方法我院婦產(chǎn)科住院手術(shù)并經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)為卵巢良性腫瘤的患者98例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各49例。觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行卵巢囊腫的摘除，對(duì)照組患者均采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進(jìn)行卵巢囊腫的摘除。結(jié)果觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組患者的手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P＜0.05);總手術(shù)費(fèi)用與對(duì)照組比較差異不具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論對(duì)巨大卵巢囊腫患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果顯著，然而其治療費(fèi)用與傳統(tǒng)開腹術(shù)比較差異并不明顯，值得臨床對(duì)其進(jìn)行推廣使用。

腹腔鏡;巨大卵巢囊腫;臨床療效;衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)

目前在臨床上作為一種微創(chuàng)手術(shù)腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)得到了越來越廣泛的應(yīng)用?，F(xiàn)階段婦科領(lǐng)域，對(duì)卵巢良性腫物進(jìn)行治療的方法也開始由傳統(tǒng)的開腹手術(shù)向腹腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)逐漸發(fā)展。同傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進(jìn)行比較，腹腔鏡手術(shù)的主要特點(diǎn)為創(chuàng)傷小、住院日短以及術(shù)后恢復(fù)快等。然而因腹腔鏡手術(shù)具有較為的特殊的器械性，因此該手術(shù)的治療費(fèi)用一直受到臨床醫(yī)生以及患者的高度重視［1］。在本次研究中出于對(duì)腹腔鏡治療巨大卵巢囊腫的療效以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)進(jìn)行分析與探討，從而為今后的臨床診療工作提供具有一定參考價(jià)值的理論依據(jù)的目的，我們將在過去一段時(shí)間里我院收治的巨大卵巢囊腫患者病例分成兩組，分別采用不同的手術(shù)方法進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的治療效果以及治療費(fèi)用等進(jìn)行比較分析。以下為本次研究的結(jié)果報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年4月至2012年3月在我院婦產(chǎn)科住院手術(shù)并經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)為卵巢良性腫瘤的患者98例，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各49例。對(duì)照組:年齡23～48歲，平均年齡(31.45±11.19)歲;其中已婚患者37例，未婚患者12例;其中卵巢單純性囊腫11例，畸胎瘤15例，漿液性囊腺瘤17例，巧克力囊腫6例;觀察組:年齡22～49歲，平均年齡(30.96±12.17)歲，其中已婚患者34例，未婚患者15例;其中卵巢單純性囊腫10例，畸胎瘤16例，漿液性囊腺瘤15例，巧克力囊腫8例。2組患者在年齡、病情等方面比較無明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 手術(shù)方法 對(duì)照組患者均采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進(jìn)行卵巢囊腫的摘除;觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行卵巢囊腫的摘除。

腹腔鏡手術(shù):患者采用連續(xù)硬膜外麻醉，氣腹針于臍孔處常規(guī)形成氣腹，患者術(shù)中取頭低臀高位，全面探查盆腔及腹腔情況，根據(jù)腫瘤大小及患者年齡決定切除方式:囊腫剝除術(shù)、囊腫穿刺抽吸術(shù)后剝除囊壁、卵巢及附件切除術(shù)。腫瘤切除后排除腹腔氣體，縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果、手術(shù)時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間、治療費(fèi)用等。治療費(fèi)用包括:直接醫(yī)治療費(fèi)用和直接非醫(yī)療費(fèi)用。直接醫(yī)療費(fèi)用為:患者的疾病治療的住院費(fèi)用以及一些相關(guān)門診治療費(fèi)用等。直接非醫(yī)療費(fèi)用為:患者以及且家屬所消費(fèi)的交通費(fèi)用以及患者素需要的一些特殊飲食的費(fèi)用等［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，全部數(shù)據(jù)資料用表示，對(duì)比采用t與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，且差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 兩組患者的治療費(fèi)用比較 觀察組患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療其手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間等觀察指標(biāo)相對(duì)于對(duì)照組組而言發(fā)生了顯著的降低的現(xiàn)象，且差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組患者的直接醫(yī)療費(fèi)用顯著高于對(duì)照組，且(P＜0.05);而對(duì)于直接非醫(yī)療費(fèi)用而言，觀察組患者顯著低于對(duì)照組，且(P＜0.05)，兩組患者的總治療費(fèi)用之間存在的差異不具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。詳見表2。

表1 兩組患者的治療效果比較

表2 兩組患者治療費(fèi)用比較

3 討論

目前，眾多臨床研究已經(jīng)證實(shí)，腹腔鏡手術(shù)存在開腹手術(shù)無法比擬的一些顯著優(yōu)點(diǎn)，受到了患者以及臨床醫(yī)生們的廣泛認(rèn)可，腹腔鏡手術(shù)被認(rèn)為是對(duì)器質(zhì)性卵巢囊腫進(jìn)行治療的首選方法，然而因其腹腔鏡手術(shù)所需要的器械具有一定的特殊性，從而導(dǎo)致它的直接醫(yī)療費(fèi)用要顯著比開腹手術(shù)組高，但是，該方法的手術(shù)時(shí)間短，患者的住院時(shí)間也要較開腹組段，從而導(dǎo)致其直接非醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療組要少很多，也就使兩組患者的治療總費(fèi)用不具有明顯的差異［3］。

綜上所述，對(duì)患有巨大卵巢囊腫的患者采用腹腔鏡手術(shù)治療能夠獲得相對(duì)理想的臨床治療效果，該方法具有創(chuàng)傷小、住院日短以及術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，并且其治療的總費(fèi)用同傳統(tǒng)的開腹手術(shù)之間存在的差異也不是十分的明顯，因此，在今后的臨床診療工作中，值得對(duì)其進(jìn)行推廣使用。

［1］張建萍.腹腔鏡手術(shù)在婦科的臨床應(yīng)用價(jià)值．實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2009，17(20):101-102．

［2］朱慧玲.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療良性卵巢囊腫的療效及經(jīng)濟(jì)學(xué)比較．醫(yī)學(xué)臨床研究，2008，25(18):1429-1430．

［3］易偉斌.腹腔鏡及開腹兩種手術(shù)方式治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫伴不孕的對(duì)比觀察 .中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2010，10(24): 179-180．

473000河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院婦產(chǎn)科