李劍 王洪江

嚴重創(chuàng)傷患者急救的臨床研究

李劍 王洪江

目的研究嚴重創(chuàng)傷急救的臨床效果，提高嚴重創(chuàng)傷患者的生存率。方法擇2008年11月至2010年3月期間，我院收治的120例嚴重創(chuàng)傷患者，隨機分為兩組，每組各60例，對照組的60例嚴重創(chuàng)傷患者在急診科接受常規(guī)檢查、呼吸支持以及心電監(jiān)等急救處理，治療組在急診科接受綜合性的嚴重創(chuàng)傷急救方案。結果療組與對照組的急救效果相比較:治療組的生存患者例數(shù)和生存率均要明顯高于對照組的生存患者例數(shù)和生存率。治療組的急救效果要明顯高于對照組的急救效果(P＜0.05)，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義。結論患者采取綜合性的嚴重創(chuàng)傷急救方案要好于常規(guī)的創(chuàng)傷急救方案。有利于減少了患者的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床上廣泛使用。

嚴重創(chuàng)傷;急救;臨床研究

近些年來，隨著我國改革開放的深入，我國城市面貌和道路建設發(fā)生了翻天覆地的變化，我國經(jīng)濟得到了很大發(fā)展的同時，工傷事故也在大量增多，最為突出的是，各類創(chuàng)傷的患者呈日益上升的趨勢，根據(jù)最新研究表明，創(chuàng)傷患者的數(shù)量僅此于心臟病患者和腫瘤患者的數(shù)量，而且創(chuàng)傷患者的病情變化很快和兇險，具有死亡率、并發(fā)癥多和致殘率高的特點，已經(jīng)成為嚴重威脅到人民身體健康和生命健康安全的因素［1-3］。為了及時有效對創(chuàng)傷患者進行急救，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低因創(chuàng)傷患者得不到合理救助而造成患者死亡的發(fā)生率，現(xiàn)將我院收治的120例嚴重創(chuàng)傷患者急救的臨床資料總結分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2008年11月至2010年3月期間，我院收治的120例嚴重創(chuàng)傷患者，本組全部患者按照“人體損傷嚴重程度評分標準”(ISS)進行評分，得分≥16的患者為嚴重創(chuàng)傷患者，將所有患者隨機分為兩組，每組各60例。對照組的男38例，女22例，年齡為4～69歲，平均年齡為38.2歲，文化程度最高為本科，按照受傷原因為:交通事故傷的患者為25例(占到41.7%)，高空墜下傷的患者為17例(占到28.3%)，摔傷的患者為9例(占到15.0%)，其他原因致傷的患者為9例(占到15.0%)。按照受傷部位分為:顱腦外傷的患者為21例(占到35.0%)，胸部外傷的患者為12例(20.0%)，腹部外傷的患者為10例(16.7%)，骨盆外傷的患者為6例(10.0%)，多處并發(fā)傷的患者為11例(18.3%)，出血量介于5000～8600 ml之間，平均出血量6550 ml。治療組的男患者為35例，女患者為25例，年齡為6～68歲，平均年齡為37.3歲，文化程度最高為本科，按照受傷原因為:交通事故傷的患者為23例(占到38.3%)，高空墜下傷的患者為18例(占到30.0%)，摔傷的患者為10例(占到16.7%)，其他原因致傷的患者為9例(占到15.0%)。按照受傷部位分為:顱腦外傷的患者為24例(占到40.0%)，胸部外傷的患者為12例(20.0%)，腹部外傷的患者為9例(15.0%)，骨盆外傷的患者為5例(8.3%)，多處并發(fā)傷的患者為10例(16.7%)，出血量介于5200～8800 ml之間，平均出血量6622 ml。兩組嚴重創(chuàng)傷患者在性別、年齡、文化程度、受傷原因、出血量以及受傷部位等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 結果

治療組與對照組的急救效果相比較:治療組的生存患者例數(shù)和生存率均要明顯高于對照組的生存患者例數(shù)和生存率。治療組的急救效果要明顯高于對照組的急救效果(P＜0.05)，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 治療組與對照組急救效果比較

3 討論

隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展，我國發(fā)生嚴重創(chuàng)傷患者越來越多，這引起了我國政府的關心，以及醫(yī)學界專家學者的強烈關注，如何預防引起嚴重創(chuàng)傷的各類事故是解決的根本途徑，但對嚴重創(chuàng)傷患者的急救更應該得到重視。引起受傷的原因主要有一下幾種:交通傷、墜落傷、機械傷、銳器傷、摔傷以及火器傷等。創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)為:受創(chuàng)傷的患者一般表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、瘀血及血腫。劇烈的疼痛可以讓患者產(chǎn)生暈厥或休克現(xiàn)象，若干，患者的受傷部位深組織或器官同時也受到了不同程度的創(chuàng)傷，常表現(xiàn)為四肢濕冷、呼吸急促而淺、意識障礙、脈搏快、血壓低以及尿量減少等癥狀。出現(xiàn)骨折或者脫位的患者，受傷部位容易發(fā)生畸形及功能障礙［5］。

本研究結果顯示:治療組的生存患者例數(shù)和生存率均要明顯高于對照組的生存患者例數(shù)和生存率(P＜0.05)，治療組的急救效果要明顯高于對照組的急救效果(P＜0.05)，因此，對患者采取綜合性的嚴重創(chuàng)傷急救方案要好于常規(guī)的創(chuàng)傷急救方案。有利于減少了患者的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床上廣泛使用。

［1］賈紅敬.嚴重創(chuàng)傷患者急診手術的搶救與護理體會．華北煤炭醫(yī)學院學報，2007，9(5):713．

［2］鄧愛春，蒙金蘭.528例嚴重創(chuàng)傷患者的急救與護理體會．齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2005，26(3):333-334．

［3］王正國.創(chuàng)傷研究的回顧與展望．中華創(chuàng)傷雜志，2010，16 (1):7．

［4］王高生，解光艾，葉寧.嚴重創(chuàng)傷的急救模式對救治效果的影響．中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2007，2(12):715-717．

［5］杜工亮，管來順，韓希望.嚴重創(chuàng)傷127例急救分析．陜西醫(yī)學雜志，2006，35(7):879-880．

130000吉林省長春市中心醫(yī)院急診科

1.2 治療方法對照組的60例嚴重創(chuàng)傷患者在急診科接受常規(guī)檢查、呼吸支持以及心電監(jiān)等急救處理，治療組在急診科接受綜合性的嚴重創(chuàng)傷急救方案［4］。

1.3 統(tǒng)計學方法使用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。