亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        烏司他丁對Oddi括約肌功能影響的臨床研究

        2012-10-26 03:49:52李震生吳碩東陳若冰
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2012年20期
        關(guān)鍵詞:測壓烏司括約肌

        李震生 吳碩東 陳若冰

        烏司他丁對Oddi括約肌功能影響的臨床研究

        李震生 吳碩東 陳若冰

        目的觀察烏司他丁對Oddi括約肌功能的影響。方法選擇研究對象30例,隨機(jī)分為烏司他丁2500U/min組和5000U/min組,各15例,觀察用藥前、用藥10 min和20 min后SOBP、SOCA、SOF和CBDP的變化。結(jié)果烏司他丁2500U/min組:SOBP、SOCA和SOF在用藥后20 min均下降(P<0.05)。烏司他丁5000U/min組:SOBP、SOF在用藥后20 min和10 min均下降(P<0.05);SOCA在用藥后20 min下降(P<0.05)。結(jié)論烏司他丁可以降低SOBP、SOCA、SOF。

        烏司他丁;Oddi括約肌;測壓

        烏司他丁屬于蛋白酶抑制劑類[1]藥物,是治療胰腺炎的常用藥。Oddi括約肌(SO)功能障礙所致的胰膽管梗阻造成膽汁、胰液引流不暢是引起胰腺炎和加重胰腺炎的常見原因,本研究以膽系結(jié)石行膽囊切除、膽道探查,T管引流術(shù)后,要求拔T管患者作為研究對象,通過經(jīng)T管竇道膽道鏡測壓的方法觀察該藥對SO基礎(chǔ)壓(SOBP)、收縮振幅(SOCA)、收縮頻率(SOF)和膽管壓(CBDP)的影響,以進(jìn)一步了解烏司他丁對SO功能的影響。

        1 資料與方法

        1.1 研究對象選擇2005年3月至2007年2月到我院就診,因膽系結(jié)石行膽囊切除、膽道探查,T管引流術(shù)后,要求拔T管患者,經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)膽總管末端通暢,無結(jié)石的患者為受試對象,共計(jì)30例,男12例、女18例。年齡37~78歲。術(shù)后2~8個(gè)月,平均術(shù)后2.5個(gè)月。隨機(jī)分為烏司他丁2500U/min組和烏司他丁5000U/min組,每組各15例。

        1.2 儀器及測壓方法測壓儀器為瑞典CTD-Synectics Medical公司PC polygram HR高分辨、多通道胃腸功能測定儀,美國Wilson-Cook Medical公司三通道膽管測壓導(dǎo)管(長2 m,外徑1.7 mm,內(nèi)有三腔,每腔內(nèi)徑0.5 mm,開口于近頂端2 cm處,各間隔2 mm,導(dǎo)管頂端可通過外徑0.018F的導(dǎo)絲),日本PENTEX公司的PENTEX LX-750p纖維膽道鏡、氮?dú)怃撈俊?/p>

        烏司他丁:廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司,產(chǎn)品匹號: 03060306,每安瓶10萬U。烏司他丁10萬U溶入5%葡萄糖溶液100 ml中制成烏司他丁溶液,

        測壓方法:①患者術(shù)前禁食12 h,不使用藥物。②患者平臥于檢查臺上,常規(guī)消毒,拔除T管,行膽道鏡檢查,觀察SO形態(tài)及運(yùn)動情況。③連接測壓儀,氮?dú)獗抿?qū)動壓力調(diào)為40 kpa,測壓導(dǎo)管液體流量調(diào)定為0.5 ml/min,壓力定標(biāo)范圍調(diào)定在0~50 mm Hg之間。④經(jīng)膽道鏡操作孔置入測壓導(dǎo)管。靜置數(shù)分鐘待十二指腸壓力曲線穩(wěn)定后記錄壓力曲線。然后按2 mm梯度緩慢外拉測壓導(dǎo)管,每次間隔2 min,記錄SO壓力曲線,即SO基礎(chǔ)壓、時(shí)相性收縮(在基礎(chǔ)壓力之上)的幅度、頻率。繼續(xù)外拉導(dǎo)管,當(dāng)壓力通道進(jìn)入膽總管,記錄穩(wěn)定后的膽道壓力曲線。第一次測壓即結(jié)束。⑤分別以2500U/ min、5000U/min烏司他丁的速度靜脈滴入。用藥10 min和20 min后再重復(fù)第④步操作,記錄SOBP、SOCA、SOF和CBDP。

        1.3 觀察參數(shù)以十二指腸壓為零點(diǎn),觀察SOBP、SOCA、SOF和CBDP。

        2 結(jié)果

        2.1 烏司他丁2500U/min組用藥前后各指標(biāo)變化情況,見表1。

        2.2 烏司他丁5000U/min組用藥前后各指標(biāo)變化情況,見表2。

        表1 烏司他丁2500U/min組用藥前后各指標(biāo)變化情況

        表2 烏司他丁5000U/min組用藥前后各指標(biāo)變化情況

        3 討論

        烏司他丁(Ulinastatin)是一種廣譜的蛋白酶抑制劑,主要在肝臟中合成,隨尿排出,可用于治療急性胰腺炎、抗腫瘤、抗休克和抗手術(shù)侵襲。尤其是對急性胰腺炎的治療,具有確切的療效,成為臨床治療急性胰腺炎的常用藥。

        烏司他丁治療胰腺炎的機(jī)制與抑制胰蛋白酶、彈性蛋白酶、纖溶酶等蛋白水解酶及透明質(zhì)酶、淀粉酶、脂肪酶等糖類和脂類水解酶的作用有關(guān)[2]。同時(shí)烏司他丁還具有抑制腫瘤壞死因子釋放,調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能。改善微循環(huán)和減輕組織損傷、穩(wěn)定溶酶體膜、抑制溶酶體酶的釋放和心肌抑制因子的產(chǎn)生等作用,對于阻斷急性胰腺炎病情的發(fā)生、發(fā)展具有重要的作用[3]。

        在胰腺炎的發(fā)生發(fā)展中,SO功能障礙可使胰液引流不暢,引發(fā)胰腺炎或加重胰腺炎。有動物研究[4]表明SO功能障礙可導(dǎo)致胰液排空障礙、胰管壓力升高和急性胰腺炎。也有學(xué)者提出胰腺炎的發(fā)生也可伴有膽管小結(jié)石和SO功能障礙或其他因素。這些觀點(diǎn)都表明SO功能障礙是急性胰腺炎發(fā)生發(fā)展的重要因素。在本研究中,烏司他丁2500U/min組和5000U/min組都可以降低SOBP,SOCA和SOF,說明烏司他丁能夠降低SO的基礎(chǔ)壓、減少SO的收縮振幅和頻率,改善SO功能障礙,緩解胰液引流不暢。對于SOBP和SOF,烏司他丁2500U/min組藥物起作用的時(shí)間晚于烏司他丁5000U/min組,烏司他丁2500U/min組在用藥10 min后作用效果不明顯,用藥20 min后SOBP和SOF才出現(xiàn)明顯下降,而對于烏司他丁5000U/min組,在用藥10 min后即可出現(xiàn)明顯改變。表明對于SOBP和SOF的作用還與作用時(shí)間和劑量有關(guān)。

        以上研究說明,烏司他丁具有改善SO功能障礙的作用,其在急性胰腺炎的治療中可以發(fā)揮多種作用機(jī)制,從多方面控制胰腺炎的發(fā)生和發(fā)展。并且還可能與劑量和用藥時(shí)間有一定相關(guān)性。

        [1]陳依君,馬家駿.烏司他丁對肌體的保護(hù)作用.上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2005,8:863-865.

        [2]Formela LJ,Galloway SW,Kingsnorth AN,et al.Inflammatory mediators in acute pancreatitis.Br J Surg,1995,82(3):613-617.

        [3]覃建明.烏司他丁的藥理作用及臨床應(yīng)用進(jìn)展.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(11):19-20.

        [4]Chen JW,Thomas A,Woods CM,et al.Sphincter of Oddi dysfunction pro duces acute pancreatit is in the po ssum.Gut,2000,47 (4):539.

        ObjectiveTo observe the effect of Ulinastatin on sphincter of Oddi function influence MethodsThe selection of study subjects in 30 cases,Randomly divided into Ulinastatin in 2500U/min group and 5000U/min group,15 cases each.Observed the SOBP、SOCA、SOF and CBDP changes after taking 10 min and 20 min.Resultsulinastatin 2500U/min:SOBP,SOCA and SOF in 20 min were decreased(P<0.05).Ulinastatin on 5000U/min:SOBP,SOF in 20 min and 10 min were decreased(P<0.05);SOCA in 20 min was decreased(P<0.05).ConclusionUlinastatin can reduce SOBP,SOCA,and SOF.

        Ulinastatin;Sphincter of Oddi;Manometry

        111000遼陽市中心醫(yī)院(李震生);中國醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院(吳碩東);遼寧衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院(陳若冰)

        猜你喜歡
        測壓烏司括約肌
        氣囊測壓表在腹內(nèi)壓監(jiān)測中的應(yīng)用
        高頻超聲評估女性肛門括約肌完整性的臨床研究
        血壓計(jì)的測壓原理
        烏司他丁對中暑急性肺損傷HIF-1α、MIF表達(dá)水平的影響
        為什么女性比男性更容易發(fā)生便秘?
        應(yīng)變片粘貼因素對壓桿測壓的影響
        中國測試(2018年10期)2018-11-17 01:58:50
        排便的奧秘
        特別健康(2017年10期)2017-03-07 01:49:04
        烏司他丁聯(lián)合胸腺肽α1治療AECOPD合并SIRS的療效研究
        高分辨率食管測壓的臨床應(yīng)用
        烏司他丁治療老年缺血性結(jié)腸炎的效果觀察
        国产丝袜长腿美臀在线观看| 日韩精品久久久一区| 999久久久免费精品国产牛牛| 亚洲中文字幕第一第二页| 开心五月天第四色婷婷| 成人美女黄网站色大免费的| 久草视频国产| 国产一级一片内射在线| 国产自拍成人免费视频| 日产亚洲一区二区三区| 水蜜桃久久| 亚洲视频综合在线第一页| 变态另类人妖一区二区三区 | 成人国产一区二区三区av| 疯狂做受xxxx高潮视频免费| 欧美最猛黑人xxxxx猛交| 青青草99久久精品国产综合| 成av人片一区二区久久| av狠狠色丁香婷婷综合久久| 熟妇人妻AV中文字幕老熟妇| 日韩不卡无码三区| 国产精品熟女一区二区三区| 在线涩涩免费观看国产精品| 久久天天爽夜夜摸| 日本一区二区啪啪视频| 国产大屁股视频免费区| 成年午夜无码av片在线观看 | 日韩精品中文字幕综合| 国产三级黄色大片在线免费看| 久久久无码人妻精品无码| 日韩在线第二页| 丰满熟女人妻一区二区三区| 国产日韩精品suv| 国产极品久久久久极品| 精品人妻一区二区三区蜜桃| 精品国内日本一区二区| 中文字幕在线观看亚洲日韩| 揄拍成人国产精品视频肥熟女| 国产极品大秀在线性色| 亚洲最大av网站在线观看| 免费一区在线观看|