曹磊

急性腦血栓患者早期康復(fù)護(hù)理的臨床觀察

曹磊

目的探討早期康復(fù)護(hù)理對于急性腦血栓患者的臨床護(hù)理效果。方法選擇我院收治的急性腦血栓患者100例，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，對照組患者按照神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理給予常規(guī)護(hù)理措施，研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，對比兩組的臨床護(hù)理效果。結(jié)果研究組神經(jīng)功能缺損程度恢復(fù)總有效率為94%，對照組總有效率為86%，研究組Barthel指數(shù)評(píng)分情況明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對急性腦血栓患者早期實(shí)施康復(fù)護(hù)理措施，可顯著改善患者的日常生活能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能，有效降低致殘的發(fā)生率。

急性腦血栓;康復(fù)護(hù)理

急性腦血栓是臨床上缺血性腦血管病中常見的類型，其發(fā)病急，且發(fā)病率和致殘率均較高，可導(dǎo)致患者發(fā)生不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙，對其日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［1］。研究顯示發(fā)病早期積極進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化以及有針對性的康復(fù)護(hù)理措施，可有效降低致殘率，提高患者的運(yùn)動(dòng)能力和生存質(zhì)量，而若在治療期間大部分只注重急性期的治療轉(zhuǎn)歸，很容易錯(cuò)過康復(fù)的最佳時(shí)機(jī)［2］。為研究早期康復(fù)護(hù)理對于急性腦血栓患者的護(hù)理效果，我院選取收治的急性腦血栓患者100例，分別給予常規(guī)護(hù)理措施以及在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月至2011年12月我院收治的100例首次發(fā)病的急性腦血栓形成病例，其診斷均符合1995年全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦血栓形成診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)CT或者M(jìn)RI證實(shí)。其中男76例，女24例，年齡47～72歲，平均年齡56.5歲，其中左側(cè)癱瘓57例，右側(cè)癱瘓43例，排除患有顱內(nèi)出血，血壓≤200/120 mm Hg，患有短暫性腦缺血發(fā)作的病例。將所有病例隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各50例，兩組患者在性別、年齡以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分等方面對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說明兩組具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，對其進(jìn)行健康教育、飲食護(hù)理、口腔護(hù)理以及皮膚護(hù)理等。研究組在上此基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，給予其積極的心理護(hù)理，積極與患者及其家屬進(jìn)行交流，給予其積極的心理暗示。在急性期保持患者正確的身體姿勢與體位變換，進(jìn)行左、右側(cè)臥以及平臥相結(jié)合。積極進(jìn)行咽部訓(xùn)練以減少患者發(fā)生嗆咳。根據(jù)患者恢復(fù)的具體情況，合理安排訓(xùn)練時(shí)間和強(qiáng)度，循序漸進(jìn)，遵循機(jī)體運(yùn)動(dòng)的發(fā)育順序進(jìn)行訓(xùn)練，按照翻身-坐起-站立-步行的順序進(jìn)行功能訓(xùn)練。另外根據(jù)患者的恢復(fù)情況指導(dǎo)其適當(dāng)進(jìn)行肌力增強(qiáng)訓(xùn)練以及運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，訓(xùn)練患者吃飯、穿衣、洗漱、如廁以及一些適當(dāng)?shù)氖彝饣顒?dòng)。兩組患者均護(hù)理4周，然后對其神經(jīng)功能缺損程度以及日常生活能力評(píng)分進(jìn)行對比分析。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)治療前和治療后的評(píng)分計(jì)算評(píng)分減少比例將療效分為4個(gè)等級(jí)，顯效:減少80%以上。有效:減少60%～80%。好轉(zhuǎn):減少20%～60%。無效:減少不足20%，或者無改善?？傆行?顯效+有效+好轉(zhuǎn)。采用Barthel指數(shù)評(píng)分對其日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，基本自理:評(píng)分為60分以上;部分需要幫助:評(píng)分為40～60分;完成需要幫助:評(píng)分為40分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組神經(jīng)功能缺損程度恢復(fù)總有效率為94%，對照組總有效率為86%，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1.研究組Barthel指數(shù)評(píng)分情況明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2．

表1 兩組臨床神經(jīng)功能缺損程度對比分析

表2 兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分情況對比分析

3 討論

臨床研究顯示使急性腦血栓患者早期積極主動(dòng)地進(jìn)行康復(fù)護(hù)理對其患肢功能的恢復(fù)具有極其重要的作用［3］。病情穩(wěn)定后最好在1～2 d內(nèi)進(jìn)行康復(fù)性訓(xùn)練，這樣不僅可防治合并癥，而且可避免由于長期臥床造成的患肢功能減退。早期的康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)患者神經(jīng)側(cè)支循環(huán)以及突觸聯(lián)系的建立，利于對側(cè)大腦半球的功能代償以及功能重組，另外通過對肢體伸肌的主動(dòng)活動(dòng)以及抗阻性訓(xùn)練可有效降低屈肌的張力，減輕患者痙攣和肌腱攣縮的發(fā)生，可促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，避免產(chǎn)生下肢深靜脈血栓，從而改善患者肢體的運(yùn)動(dòng)功能［4］。

通過對本組資料研究顯示，采用早期康復(fù)護(hù)理的患者神經(jīng)功能缺損程度恢復(fù)程度明顯好于采用常規(guī)護(hù)理的對照組，且其Barthel指數(shù)評(píng)分情況也明顯優(yōu)于對照組，說明對急性腦血栓患者早期實(shí)施康復(fù)護(hù)理，對于改善患者的日常生活能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能具有重要作用，可有效降低致殘的發(fā)生率，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

［1］范錦娣.急性腦血栓形成早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析．中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2010，24(6):106-108．

［2］鐘志強(qiáng)，王坤，孫偉.早期綜合康復(fù)治療對急性腦血栓腦梗療效的觀察．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2011，19(6):73-74．

［3］曾小群.急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理的療效觀察．中外醫(yī)療，2011，12(4 c):150-152．

［4］趙偉，楊敏，郭春妮，等.急性腦血栓形成早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析．護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24(3):276-277．

450052鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院