楊霞 秦愛云

采用改進法使用紗布遺留夾的臨床效果觀察

楊霞 秦愛云

為了提高產(chǎn)科質(zhì)量，降低會陰切口感染率，提高術(shù)者操作方便及節(jié)約會陰切口縫合時間，我科采取了利用陰道填塞尾紗及紗布遺留夾比較，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月至2012年3月在我科分娩的產(chǎn)婦抽取100例，使用紗布遺留夾的產(chǎn)婦50例作為觀察組，選常規(guī)使用尾紗的產(chǎn)婦50例作為對照組。兩組均為初產(chǎn)婦，單胎頭位，無產(chǎn)科合并癥和內(nèi)科合并癥，不分年齡、孕周、及文化程度。

1.2 方法 對照組:紗布的一角留一個長約15 cm的紗條(間稱尾紗)，但制作復(fù)雜，增加成本需專人進行加工縫制，然后需打入產(chǎn)包高壓消毒后才可使用，如果要聯(lián)系廠家制作，需獨立包裝，每包一塊，成本高。操作時尾紗的尾巴暴露在會陰外，會陰切口縫合完畢及其他常規(guī)檢查后，不易遺忘在陰道內(nèi)，能及時取出。觀察組:胎盤娩出后，助產(chǎn)士常規(guī)檢查軟產(chǎn)道有無裂傷，進行會陰側(cè)切口或陰道壁裂傷縫合時，取一塊大紗布，常規(guī)進行陰道填塞，填塞完畢留出一角，用紗布遺留夾住，上推內(nèi)扣即可夾住，然后將紗布遺留夾上部梨形部分折成50～60度角，扣在患者恥骨聯(lián)合上即可進行縫合。紗布遺留夾結(jié)構(gòu)如圖1。

2 實驗過程

取對照組和觀察組各50例，結(jié)果就對照組和觀察組進行對比，顯示觀察組和對照組在產(chǎn)后感染、術(shù)者操作方便上差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(統(tǒng)計學(xué)采用t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義)。

圖1

3 結(jié)果

兩組在產(chǎn)后感染和術(shù)者操作方便及節(jié)約縫合時間上的比較，見表1。

表1 兩組在產(chǎn)后感染和術(shù)者操作方便及節(jié)約縫合時間上的比較

4 討論

對照組:縫合切口時，常會將紗布團成塊塞入陰道內(nèi)，在檢查和縫合后再將紗布取出。但在實際臨床工作中，尾紗的紗條易觸及肛門，污染切口，增加感染機會。如果為正中切口縫合，尾紗的紗條及易下垂在后聯(lián)合，正好遮擋住操作視野。操作時來回移動紗布的紗條，這樣縫合會陰切口時，時間稍長，會陰切口易污染。觀察組:胎盤娩出后，助產(chǎn)士常規(guī)檢查軟產(chǎn)道有無裂傷，取產(chǎn)包內(nèi)高壓滅菌的紗布遺留夾，將寬大的柄扣在恥骨聯(lián)合上既不影響視野及操作又不會滑脫下來。這樣在縫合會陰切口時，節(jié)約時間。減少切口暴漏時間，自然就可以減少感染機會，減少醫(yī)療糾紛，患者如期出院，產(chǎn)褥期無不適，隨訪滿意率高。再者可以循環(huán)使用，節(jié)約成本 可反復(fù)高壓消毒使用，減少消耗，不用再加工尾紗。設(shè)計科學(xué)合理人性化的圓角設(shè)計不易損傷患者。

適用范圍廣，臨床推廣性強所有婦科及產(chǎn)科進行陰道手術(shù)均可采用。

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