常永智 常園園 張丹丹

40例上消化道出血的護(hù)理研究

常永智 常園園 張丹丹

目的探討上消化道出血的護(hù)理效果。方法對收治的上消化道出血患者40例，隨機(jī)分為兩組，對照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組采用生長抑素治療，就兩組臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果

觀察組20例中，顯效7例，有效12例，無效1例，總有效率為95%。對照組20例中，顯效5例，有效12例，無效3例，總有效率為85%。觀察組優(yōu)于對照組總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論上消化道出血采用生長抑素治療護(hù)理，具有顯著的止血效果，不良反應(yīng)小，明顯改善了患者的生存質(zhì)量。

上消化道出血;護(hù)理;生長抑素

臨床急危重癥疾病中上消化道出血比較常見，是指屈氏韌帶以上的消化道病變引起的出血。選擇一種有效的方法治療對改善患者生存質(zhì)量具有非常重要的臨床意義［1］。本次研究選擇我院2009年6月至2011年12月收治的上消化道出血患者40例，隨機(jī)分為兩組，對照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組采用生長抑素治療，就兩組臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者40例，男21例，女19例，其中急性胃黏膜損傷7例，食道胃底靜脈曲張破裂11例，胃癌12例，消化性潰瘍10例。出血量 ＜1000 mg者24例，1000～2000 ml者7例，＞2000 ml者9例。隨機(jī)分為觀察組和對照組各20例，兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組20例行常規(guī)血容量補(bǔ)充、絕對臥床、積極搶救休克、禁食等常規(guī)處理，依據(jù)原發(fā)病給予止血環(huán)酸、垂體后葉素、雷尼替丁、凝血酶原、立止血等藥物治療。觀察組40例在此基礎(chǔ)上給予生長抑素(善得定)治療，首劑量0.25 mg，溶入生理鹽水15～20 ml中靜脈緩慢推注，再給予3 mg在500 ml葡萄糖中加入行12 h的維持靜脈滴注，至出血停止后3 d終止療程。同時(shí)在用藥期間做好血常規(guī)、生命體征、肝腎功能的監(jiān)測，對治療效果用副反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

1.3 效果評定 出血停止判斷:①血壓＞90/60 mm Hg。②無頻繁黑便及嘔血。③紅細(xì)胞、血紅蛋白壓積無降低。④脈搏60～100次/min，具備以上4點(diǎn)指征即可判定。療效評定:顯效:用藥后36 h內(nèi)黑便消失、嘔血停止，心率血壓穩(wěn)定;有效:用藥后36～72 h內(nèi)黑便、嘔血停止，心率血壓穩(wěn)定;無效:用藥后72 h仍有黑便、嘔血持續(xù)存在，心率血壓有波動(dòng)情況發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用(±s)表示，計(jì)量資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

療效比較:觀察組20例中，顯效7例，有效12例，無效1例，總有效率為95%。對照組20例中，顯效5例，有效12例，無效3例，總有效率為85%。觀察組優(yōu)于對照組總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較(例，%)

3 討論

上消化道出血病情兇險(xiǎn)，具有失血量大，出血速度快的特點(diǎn)，常合并休克等并發(fā)癥，若不采取有效措施及時(shí)治療，會(huì)危及患者生命。消化性潰瘍、胃癌、食管胃底靜脈曲張破裂是臨床最常見的病因［2］。近年來，隨著醫(yī)療科技的巨大進(jìn)步，放射性核素、急診內(nèi)鏡、腹部掃描及腹腔選擇性造影在臨床廣泛應(yīng)用，可對出血病因和部位迅速明確診斷。治療多給予血管活性藥物、止血?jiǎng)┘皟?nèi)窺鏡局部病灶等止血，并行抗休克和支持療法處理。止血的機(jī)制是止血?jiǎng)┐贵w后葉素經(jīng)收縮內(nèi)臟血管使門脈壓力降低，但止血作用在較大劑量時(shí)才能發(fā)揮，不良反應(yīng)較大［3］。質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑等制酸藥對難治性上消化道出血效果欠佳。

綜上，上消化道出血采用生長抑素治療護(hù)理，具有顯著的止血效果，不良反應(yīng)小，明顯改善了患者的生存質(zhì)量。

［1］ 葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:565．

［2］ 葉澤秀，王秀芳.肝硬化并上消化道出血的護(hù)理體會(huì).長江大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，2(5):63．

［3］ 尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:247．

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