于密林

（河北省秦皇島市第四醫(yī)院 秦皇島 066000）

化療是惡性腫瘤治療的重要手段之一，但是化療藥物常伴有骨髓抑制、消化道不適等不良反應(yīng)、導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低。如何防治化療的毒副反應(yīng)，提高患者對化療的耐受性，是臨床需要解決的問題。參芪扶正注射液為化療輔助藥，可增強(qiáng)某些化療藥物的療效，提高機(jī)體免疫功能，并可減輕化療反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量[1，2]。為觀察參芪扶正注射液對晚期肺癌患者化療反應(yīng)的影響，我們對2009年3月-2011年3月收治的71例中晚期肺癌患者，化療過程中聯(lián)用參芪扶正注射液與單純化療組進(jìn)行對照研究，觀察參芪扶正注射液對晚期肺癌患者化療反應(yīng)影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

病例來源于2009年3月-2011年3月河北省秦皇島市第四醫(yī)院收治的71例經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診的肺癌患者,根據(jù)國際分期標(biāo)準(zhǔn)[3],病期均為Ⅲ～Ⅳ期。隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組40例(術(shù)后18例)中，男27例，女13例，年齡26～74歲，非小細(xì)胞肺癌34例(腺癌24例，鱗癌16例)，小細(xì)胞肺癌6例；對照組31例(術(shù)后12例)中，男20例，女11例，年齡23～69歲，非小細(xì)胞肺癌27例(腺癌18例,鱗癌8例，大細(xì)胞肺癌1例)，小細(xì)胞肺癌4例。

2 方法

2.1 治療方法

對照組中，非小細(xì)胞肺癌應(yīng)用NP方案(長春瑞濱25 mg/m2,第1、8天；順鉑75 mg/m2，第 1～2天，3周重復(fù)，共4周期)；小細(xì)胞肺癌應(yīng)用EP方案(卡鉑300 mg/m2，第1天；依托泊苷100 mg/m2，第1～5天，3周重復(fù)，共4～6個(gè)周期)；同時(shí)予止吐等對癥治療。治療組在住院化療期間加用參芪扶正注射液250 ml靜脈滴注，每日1次。

2.2 統(tǒng)計(jì)方法

本研究采用SPSS 13.0版統(tǒng)計(jì)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn),療效分析用Ridit分析。

3 結(jié)果

3.1 生活質(zhì)量狀況評價(jià)

根據(jù)Karnofsky活力狀況評分標(biāo)準(zhǔn)，治療后增加10分以上為上升，減少10分以上為下降，10分以內(nèi)為穩(wěn)定。71例病例在治療前后進(jìn)行評分對比，治療組卡氏評分有所提高，對照組有明顯下降，兩組比較差異有顯著性（P<0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組療效比較[例(%)]（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）

3.2 化療相關(guān)藥物不良反應(yīng)觀察

根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)[4],觀察消化道反應(yīng)、血常規(guī)、肝、腎功能異常等。惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、脫發(fā)、血常規(guī)及肝腎功能兩組比較差異具有顯著性（P<0.05），但兩組心電圖變化差異無顯著性（P>0.05），結(jié)果見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較[例(%)]

4 討論

應(yīng)用化療藥物導(dǎo)致的骨髓抑制、肝腎功能損害，往往造成化療中斷，直接影響患者的療效及生存期。從腫瘤的進(jìn)展過程來看，隨著腫瘤的發(fā)展，中晚期惡性腫瘤多過度消耗人體正氣，化療會造成機(jī)體損傷，使氣血營陰進(jìn)一步受損。參芪扶正注射液中主藥為黨參、黃芪。黨參有提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能的作用，可使腫瘤患者的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率升高；黃芪有效成分為黃芪多糖，不僅具有較強(qiáng)的解毒和增強(qiáng)人體免疫功能，升高白細(xì)胞計(jì)數(shù)，并能提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能，增強(qiáng)T細(xì)胞，LAK細(xì)胞，NK細(xì)胞，L-2的抗癌活性[5]。參芪扶正注射液系從黨參、黃芪中應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)精制提取制成的純中藥制劑，用于氣虛證肺癌、胃癌的輔助治療，具有益氣扶正，益肺健脾，活血化瘀，消癥散結(jié)的功效；能維護(hù)造血功能，提高機(jī)體的細(xì)胞免疫功能；可增加體重、改善乏力和睡眠、增加食欲。

綜上所述，在化療同時(shí)配合使用參芪扶正注射液，可提高患者免疫功能，改善全身狀態(tài)，增強(qiáng)患者對化療的耐受性，減輕化療引起的毒副反應(yīng)，使化療得以順利進(jìn)行，從而提高療效和患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 耿麗.參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌[J]. 醫(yī)藥論壇, 2004, 25 (17): 29-30.

[2] 蔣瑩, 莊文斌, 周寧. 參芪扶正注射液配合化療治療晚期肺癌療效觀察[J].中國藥房, 2005, 16(10): 772-773.

[3] 湯釗猷. 現(xiàn)代腫瘤學(xué)[M]. 上海: 上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1993: 625.

[4] 孫燕. 臨床腫瘤內(nèi)科手冊[M]. 4版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2003: 99-104.

[5] 王潤田,單得思,李巧霞,等.黃芪提取物免疫調(diào)節(jié)活性的體外實(shí)驗(yàn)研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合, 2002, 2(6): 453-455.