龍友紅

分析中醫(yī)藥治療糖尿病合并高血壓102例臨床效果

龍友紅

目的觀察中醫(yī)藥對2型糖尿病合并高血壓患者的臨床效果，并探討中醫(yī)藥治療的價(jià)值。方法于本院就診的164例2型糖尿病合并高血壓患者，隨機(jī)分為對照組(n=62)和中醫(yī)藥治療組(n=102)，給予對照組患者口服卡托普利治療，中醫(yī)藥治療組予以卡托普利口服加上中醫(yī)辨證治療，對比兩組的血壓控制效果。結(jié)果對照組總有效率75.8%(47/62)，中醫(yī)藥治療組總有效率90.2%(98/102)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論立足中醫(yī)辨證治療，針對性選方用藥能夠提高糖尿病合并高血壓的治療效果，有利于提高血壓控制率，而且無明顯毒副作用，值得臨床推廣使用。

2型糖尿病;高血壓;中醫(yī)藥;臨床效果

糖尿病是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝紊亂疾病，由胰島素分泌和(或)作用缺陷所引起［1］。2型糖尿病合并高血壓是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，患者往往表現(xiàn)為“三多一少”，并常出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴、失眠、心煩等癥狀。傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療2型糖尿病合并高血壓效果顯著，能夠減少單純西醫(yī)治療的毒副作用，中醫(yī)藥療法已經(jīng)日益受到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的重視［2］。本文旨在探討中醫(yī)藥治療2型糖尿病合并高血壓的臨床效果，為臨床提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查對象為2008年2月至2011年2月164例2型糖尿病合并高血壓患者，其中男90例，女74例;年齡48～75(58.5±3.5)歲;入選對象無嚴(yán)重肝腎功能異常，排除繼發(fā)性高血壓、繼發(fā)性糖尿病及心臟病;診斷參考中華中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病分會擬定的《糖尿病合并高血壓中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)》［3］;入選對象均自愿簽署知情同意書，隨機(jī)分為對照組(n=62)和中醫(yī)藥治療組(n=102)，對比兩組的性別、年齡、病程、病情等一般情況，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 ①常規(guī)西醫(yī)處理:所有患者原有的降糖藥物不停，給予對照組患者卡托普利片(中美傷害施貴寶制藥有限公司生產(chǎn))12.5 mg/次口服治療，3次/d;同時(shí)給予患者生活干預(yù)，包括控制體質(zhì)量、戒煙、限制酒精攝入，給予低鹽、低飽和脂肪、低糖飲食，建立規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。②中醫(yī)辨證論治:中醫(yī)藥治療組患者在上述治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證治療，中醫(yī)辨證論治應(yīng)分辨患者的體質(zhì)、明確病變的臟腑定位、明辨證侯的標(biāo)本虛實(shí)。肝陽上亢證宜平肝潛陽，方用天麻鉤藤飲加減(見《雜病證治新義》);肝火上炎證宜清肝瀉火，方用龍膽瀉肝湯加減(見《蘭室秘藏》);脾虛痰濁證宜燥濕化痰，方用半夏白術(shù)天麻湯加減(見《醫(yī)學(xué)心語》);陰陽兩虛宜滋養(yǎng)肝腎、養(yǎng)陰填精，方用二仙湯加減(見《中醫(yī)方劑臨床手冊》)。重視分辨患者的體質(zhì)類型和病變階段，病變早期多實(shí)，治法宜平肝潛陽、化痰清熱、清肝瀉火，病程遷延導(dǎo)致陰陽俱虛，虛陽浮越者宜滋陰壯陽，兼治鎮(zhèn)攝浮陽。臨床治療應(yīng)根據(jù)病情的變化，針對性選方用藥，1劑/d，分2次于早晚各服一次，維持治療3個(gè)月。

2 結(jié)果

2.1 療效分析對照組總有效率75.8%(47/62)，中醫(yī)藥治療組總有效率96.1%(98/102)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療6個(gè)月后療效觀察(例，%)

2.2 不良反應(yīng) 對照組治療期間輕度心悸、頭暈、干咳3例，中醫(yī)藥治療組頭暈、頭痛、心悸4例，均能耐受而不影響治療。

3 討論

高血壓病具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率的特點(diǎn)而受到高度重視，高血壓是迄今為止心血管疾病死亡的主要原因之一，全世界的患病率約10% ～20%［4］。2型糖尿病合并高血壓是心血管不良事件的最大危險(xiǎn)因素，其發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明，但是已有的臨床研究已經(jīng)證實(shí)，胰島素抵抗或(和)胰島素敏感性與高血壓密切相關(guān)［5］。糖尿病合并高血壓不僅給患者帶來巨大的痛苦，同時(shí)也給患者家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

2型糖尿病合并高血壓屬于中醫(yī)學(xué)中“眩暈”“風(fēng)?！薄邦^痛”等病證的范疇，2型糖尿病合并高血壓多與患者體質(zhì)、飲食習(xí)慣、情志失調(diào)、外感邪毒、藥石所傷等因素相關(guān)?？ㄍ衅绽浅Ｓ玫难芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，是目前臨床常用的降血壓藥，對糖脂代謝有良好的作用，同時(shí)能夠保護(hù)心臟、腎臟等重要器官，是糖尿病合并高血壓患者的首選藥物。中醫(yī)藥對糖尿病合并高血壓的治療在近代文獻(xiàn)中有許多記載，雖然方法尚未統(tǒng)一，但是均有一定的臨床效果。中醫(yī)辨證治療應(yīng)立足辨證，將糖尿病的病理與高血壓的發(fā)病機(jī)制融合，更好的發(fā)揮中醫(yī)藥辨證施治的作用。本次調(diào)查結(jié)果顯示，中醫(yī)藥治療糖尿病合并高血壓效果顯著，值得臨床推廣使用。

［1］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)．第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:770．

［2］金文勝，潘長玉.糖尿病高血壓的治療研究進(jìn)展．新醫(yī)學(xué)，2003，34(3):193-194．

［3］中華中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病分會.糖尿病合并高血壓中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)．世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，6(7):638-644．

［4］劉力生.高血壓．北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:5．

［5］龍沛芬.卡托普利結(jié)合中藥治療2型糖尿病合并高血壓老年患者44例臨床分析．貴州醫(yī)藥，2011，35(1):31-32．

510800廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按照衛(wèi)生部頒布的《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》，治療3個(gè)月后評價(jià)臨床治療效果:①顯效:與治療前相比，舒張壓下降超過10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)并降至正常，或下降20 mm Hg以上者。②有效:與治療前相比，舒張壓下降10～19 mm Hg，或者下降不到10 mm Hg但降至正常者。③無效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。以顯效率加上有效率為總有效率(%)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行x檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。