李新德

補(bǔ)陽還五湯加減治療中風(fēng)后遺癥臨床分析

李新德

目的探討補(bǔ)陽還五湯加減治療中風(fēng)后遺癥的臨床療效。方法我院治療的中風(fēng)后遺癥患者110例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各55例。兩組患者入院后均首先采用神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)治療，對(duì)照組僅給予以上的治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予補(bǔ)陽還五湯加減治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果治療組55例患者的總有效率為96.36%;對(duì)照組55例患者的總有效率達(dá)到80.00%。治療組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組患者(P＜0.05)。結(jié)論補(bǔ)陽還五湯加減治療中風(fēng)后遺癥，療效顯著，值得臨床推廣。

補(bǔ)陽還五湯;中風(fēng)后遺癥;治療;臨床分析

腦中風(fēng)是老年患者比較常見的腦血管疾病，臨床上治療比較復(fù)雜，具有很高的發(fā)病率、致殘率以及死亡率，嚴(yán)重的威脅著患者的生命和健康。腦中風(fēng)后遺癥是因?yàn)榛颊咴谥酗L(fēng)并經(jīng)過治療后，中風(fēng)得到治愈的情況下遺留下來的身體功能的障礙，主要包括:半身不遂、語言不利和口眼歪斜等，嚴(yán)重的影響著患者的生存質(zhì)量。筆者對(duì)我院收治的中風(fēng)后遺癥患者55例采用補(bǔ)陽還五湯加減進(jìn)行治療，臨床效果滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年6月至2011年6月在我院住院治療的中風(fēng)后遺癥患者110例。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各55例。治療組:其中男39例，女16例;年齡44～81歲，平均(63.67±13.46)歲;病程2～22個(gè)月，平均12.45±4.85個(gè)月;其中12例患者為數(shù)次發(fā)患者，43例患者為首次發(fā)病患者。治療組55例患者的既往病史有，高血壓病史15例，占27.27%，糖尿病史 7例，占 12.73%，冠心病史 30例，占54.55%，腦卒中史3例，占5.45%;對(duì)照組:其中男38例，女17例;年齡44～81歲，平均(63.67±13.46)歲;病程2～22個(gè)月，平均(12.63±3.79)個(gè)月;其中13例患者為數(shù)次發(fā)患者，42例患者為首次發(fā)病患者。對(duì)照組55例患者的既往病史有，高血壓病史 14例，占 25.45%，糖尿病史 7例，占12.73%，冠心病史 29例，占 52.73%，腦卒中史 5例，占9.09%。2組患者在性別、年齡、病程及既往史等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

2 結(jié)果

治療組55例患者的總有效率達(dá)到96.36%;對(duì)照組55例患者的總有效率達(dá)到80.00%。治療組患者總有效率明顯高于對(duì)照組患者(P＜0.05，見表1)。

表1 兩組患者的臨床療效的比較(例，%)

3 討論

中風(fēng)在臨床上具有很高的致殘性，并且患者在經(jīng)過對(duì)癥治療后，經(jīng)常會(huì)發(fā)生明顯的后遺癥。中醫(yī)的觀點(diǎn)認(rèn)為，中風(fēng)后遺癥發(fā)生的主要機(jī)理為:患者經(jīng)脈的阻滯不通，從而造成氣虛脈絡(luò)瘀阻，進(jìn)而對(duì)患者的多個(gè)器官產(chǎn)生明顯的影響，引發(fā)患者身體的氣血不足，最終會(huì)引起惡性的循環(huán)，患者的病情也會(huì)隨之加重。補(bǔ)陽還五湯方中的主要藥物為生黃芪，并同時(shí)輔以多種具有活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)的中藥?？梢杂行У氖柰ɑ颊叩慕?jīng)絡(luò)，改善患者中風(fēng)后遺癥的臨床癥狀［3］，最終達(dá)到恢復(fù)其身體功能的目的。

［1］全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn).中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，1997，17(5):312．

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002:101．

［3］李定鋒.補(bǔ)陽還五湯加減治療中風(fēng)后遺癥之體會(huì).中外健康文摘，2011，8(24):165．

456583河南省林州市原康衛(wèi)生院

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 所有110例患者的診斷均符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》［1］中關(guān)于腦卒中的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且均經(jīng)過CT檢查或MRI檢查，并確診;并且中醫(yī)診斷均符合《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］中的腦中風(fēng)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括主癥以及次癥。主癥主要包括:半身不遂、語言不清和口眼歪斜;次癥主要包括:患者面色的明顯蒼白、明顯的氣短和乏力、伴有眩暈以及耳鳴、手足心明顯燥熱、口咽明顯發(fā)干、夜間盜汗。舌脈象:患者的舌質(zhì)呈暗淡色或者舌質(zhì)呈紅瘦狀態(tài)，患者的舌苔白且膩、無舌苔或者少舌苔、部分患者伴有齒痕，患者的脈象呈沉細(xì)脈或者弦細(xì)脈?；颊咄瑫r(shí)存在2個(gè)主癥，或者患者存在1個(gè)主癥以及2個(gè)次癥，并且結(jié)合患者的舌脈象可以確診為腦中風(fēng)。

排除標(biāo)準(zhǔn):腦出血的患者;其他嚴(yán)重腦血管病的患者;嚴(yán)重感染性疾病的患者;其他系統(tǒng)有明顯的嚴(yán)重疾病的患者;意識(shí)發(fā)生障礙的患者;妊娠期患者;哺乳期患者;精神存在明顯異常的患者;不愿參加此項(xiàng)研究的患者。

1.3 治療方法 入院后，2組患者均首先給予腦中風(fēng)的常規(guī)治療，主要包括:控制血壓、降低血糖、保持體溫，給予其低流量持續(xù)吸氧、維持水電解質(zhì)平衡，同時(shí)給予其溶栓治療、抗凝治療及應(yīng)用腦細(xì)胞活化劑等治療。

對(duì)照組患者僅給予基礎(chǔ)治療;治療組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上均給予補(bǔ)陽還五湯加減治療。

補(bǔ)陽還五湯加減治療:方劑為:生黃芪60 g，當(dāng)歸、丹參、川牛膝各15 g，川芎、赤芍、桃仁、地龍各10 g、葛根30 g。水煎服，每次服用1劑，分早晚2次服用，連續(xù)服用4周為一療程。在服藥過程中，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，并根據(jù)患者的病情進(jìn)行加減治療，伴有上肢偏廢的患者加用桑枝15 g，桂枝、姜黃10 g治療，以達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)的作用;伴有下肢癱軟無力的患者加用桑寄生、川續(xù)斷15 g，木瓜10 g治療，以達(dá)到補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)骨壯膝的作用;伴有血壓增高的患者加用杜仲、夏枯草15 g，鉤藤12 g治療，以達(dá)到平肝降壓的作用;伴有便秘的患者加用火麻仁、郁李仁12 g，苦杏仁10 g治療，以達(dá)到潤(rùn)腸通便的作用;伴有長(zhǎng)時(shí)偏癱的患者加用烏梢蛇12 g，土鱉蟲、全蝎6 g治療，以達(dá)到祛風(fēng)通絡(luò)的作用。在治療期間停止使用其他藥物治療。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中風(fēng)病中醫(yī)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中的療效判定方式進(jìn)行評(píng)定，包括:神志、語言功能、運(yùn)動(dòng)功能等方面的恢復(fù)程度。每項(xiàng)評(píng)分為優(yōu)4分，良3分，可2分，差1分。痊愈:患者的積分達(dá)24分以上;顯效:患者的積分較治療前增加10分以上;有效:患者的積分較治療前增加4分以上;無效:患者的積分與治療前相比無變化甚至發(fā)生減少。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，全部數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。