付玉杰

瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚在骨科手法復(fù)位中的麻醉處理

付玉杰

目的探討和分析瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚在骨科手法復(fù)位中的麻醉處理中的臨床療效，總結(jié)其臨床價值。方法回顧性分析具有完整臨床資料的2009年10月至2011年10月來我院骨科就診的手法復(fù)位患者40例，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組患者有20例，對照組給予芬太尼復(fù)合丙泊酚進行麻醉處理，觀察組給予瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚進行處理。觀察和比較兩組不同的麻醉方法對骨科手法復(fù)位的臨床效果。結(jié)果經(jīng)觀察和比較，對照組患者呼吸恢復(fù)時間為(6.78±0.78)min，意識恢復(fù)時間為(8.78±0.25)min。觀察組患者呼吸恢復(fù)時間為(5.12±0.23)min，意識恢復(fù)時間為(6.35±0.33)min。觀察組的療效優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚在骨科手法復(fù)位中麻醉效果較好，具有較好的臨床價值，值得臨床借鑒和推廣。

瑞芬太尼;丙泊酚;骨科手法復(fù)位;麻醉效果

骨科手法復(fù)位是臨床上常用的一種手術(shù)方法［1］，治療時一般采用局部麻醉甚至不用麻醉，但患者常疼痛難忍［2］。在暴力的作用下進行復(fù)位常會造成關(guān)節(jié)的撕脫或骨折［3］。由于骨科手術(shù)時間一般比較長，對患者造成的較大創(chuàng)傷如拔插管等刺激常會造成全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致術(shù)后感染或切口愈合不良［4］。瑞芬太尼是一種新型的短效阿片類受體的激動劑，藥效強，起效迅速，麻醉效果消失快，是比較理想的阿片類強效鎮(zhèn)痛藥，對肝腎功能無損害［5］。丙泊酚起效迅速、作用時間短，蘇醒快，并發(fā)癥少。比較適合于骨科等短小手術(shù)的麻醉［6］。臨床上還常用瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚進行麻醉處理。為討和分析瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚在骨科手法復(fù)位中的麻醉處理中的臨床療效，本文通過回顧性分析具有完整臨床資料的2009年10月至2011年10月來我院骨科就診的手法復(fù)位患者，采用瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚進行麻醉處理取得了較為滿意的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年10月至2011年10月來我院骨科就診的手法復(fù)位患者40例，其中男24例，女16例，年齡42～65歲，平均年齡52歲。體重46～78 kg，平均體重58 kg。其中，尺橈骨雙骨折患者有8例，肩關(guān)節(jié)脫位患者有8例，肱骨髁骨折患者有10例，橈骨骨折患者有10例，踝關(guān)節(jié)脫位患者患有4例，均為閉合性骨折損傷。全部患者心肺基本正常，無嚴重的肝腎疾病以及貧血和低蛋白血癥患者。所有患者術(shù)前均未使用過鎮(zhèn)靜劑，無藥物過敏史。隨機分為觀察組和對照組兩組，每組患者有20例。20例對照組患者男12例，女8例，年齡42～64歲，平均年齡51歲。體重46～77 kg，平均體重57 kg。其中，尺橈骨雙骨折患者有4例，肩關(guān)節(jié)脫位患者有4例，肱骨髁骨折患者有5例，橈骨骨折患者有5例，踝關(guān)節(jié)脫位患者患有2例。20例觀察組患者男12例，女8例，年齡42～65歲，平均年齡53歲。體重48～78 kg，平均體重59 kg。其中，尺橈骨雙骨折患者有4例，肩關(guān)節(jié)脫位患者有4例，肱骨髁骨折患者有5例，橈骨骨折患者有5例，踝關(guān)節(jié)脫位患者患有2例。兩組患者在性別、年齡、體重、疾病類型等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用骨科手法復(fù)位進行治療，術(shù)前均給予常規(guī)的阿托品0.5 mg和魯米那鈉0.1 mg。對照組患者采用丙泊酚持續(xù)給藥，誘導(dǎo)時靜脈給予1 g/kg的芬太尼，然后以0.5 g/(kg·min)的芬太尼持續(xù)輸注到手術(shù)結(jié)束。觀察組患者采用丙泊酚持續(xù)給藥，誘導(dǎo)時靜脈給予1 g/kg的瑞芬太尼，然后以0.5 g/(kg·min)的瑞芬太尼持續(xù)輸注到手術(shù)結(jié)束。觀察和比較兩組患者術(shù)中的麻醉效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和比較兩組患者術(shù)中呼吸恢復(fù)時間以及意識恢復(fù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)錄入SPSS 12.0進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)，并對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行t檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

經(jīng)觀察和比較，對照組患者呼吸恢復(fù)時間為(6.78±0.78)min，意識恢復(fù)時間為(8.78±0.25)min。觀察組患者呼吸恢復(fù)時間為(5.12±0.23)min，意識恢復(fù)時間為(6.35±0.33)min。觀察組的療效優(yōu)于對照組(P＜0.05)。具體情況見表1。

表1 觀察組和對照組術(shù)后的恢復(fù)情況表(±s)

表1 觀察組和對照組術(shù)后的恢復(fù)情況表(±s)

組別 呼吸恢復(fù)時間(min) 意識恢復(fù)時間(min)對照組5.12±0.23 6.35±0.33 6.78±0.78 8.78±0.25觀察組

3 討論

骨折及關(guān)節(jié)脫位是臨床上骨科常見的多發(fā)性疾病，常用的治療方法是手法復(fù)位進行治療，在手術(shù)治療的過程中往往需要進行局部麻醉。但往往會導(dǎo)致患者承受較大的疼痛影響了手術(shù)的進行。疼痛會導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼緊張焦慮等不利行為，易出現(xiàn)氣胸等并發(fā)癥［7］。

瑞芬太尼藥效強，起效迅速，麻醉作用消失快。瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于全靜脈麻醉，能有效地控制麻醉誘導(dǎo)和手術(shù)過程中血壓和心率的上升可以減少丙泊酚的用量，并且并發(fā)癥少具有較好的安全性。瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚在骨科手法復(fù)位中麻醉效果較好，具有較好的臨床價值，值得臨床借鑒和推廣。

［1］鄒魯.丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼或氯胺酮行小兒骨科麻醉的比較．常州實用醫(yī)學(xué)，2009，4(25):235-237．

［2］王麗君.丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼全靜脈麻醉在骨科手術(shù)中的臨床研究．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，10(49):117-119．

450000河南省鄭州市上街區(qū)人民醫(yī)院麻醉科

［3］劉會全.丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼全麻在骨科手術(shù)中應(yīng)用觀察．中外醫(yī)學(xué)研究，2011，31(9):25-26．

［4］楊再安.丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼用于骨科內(nèi)固定取出術(shù)的臨床觀察．中外健康文摘，2008，8(5):1203-1204．

［5］鄭春暉.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚對骨科手術(shù)患者炎性細胞因子的影響．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，33(48):55-56．

［6］潘宏健.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚全靜脈麻醉在骨科手術(shù)中的應(yīng)用．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，12:140-141．

［7］王東風(fēng).微量泵泵入瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于骨科手法復(fù)位的麻醉應(yīng)用．包頭醫(yī)學(xué)，2009，4(33):213-214．