林彬

糖尿病并發(fā)尿路感染的因素及其臨床特點分析

林彬

目的探討糖尿病并發(fā)尿路感染的危險因素及其臨床特點。方法用回顧分析法，對患者的性別、年齡、抗菌藥預(yù)防、病程、住院時間、空腹血糖、并發(fā)癥糖化血紅蛋白等進(jìn)行分析。結(jié)果60.71%的尿路感染患者有自覺癥狀;性別、年齡、抗菌藥預(yù)防、并發(fā)癥、住院時間、糖化血紅蛋白等6個因素，與糖尿病并發(fā)尿路感染有關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論糖尿病患者因其多飲多尿，尿路感染的某些癥狀會被掩蓋而被忽視，又因部分患者起病隱匿，糖尿病并發(fā)尿路感染危害大，發(fā)病率高，臨床上應(yīng)做到加強患者尿液、血糖的監(jiān)測。

糖尿病;危險因素;尿路感染

糖尿病是由遺傳因素、精神因素、微生物感染及其毒素、自由基毒素、免疫功能紊亂等各種致病因子作用于機體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。自胰島素用于糖尿病治療以來，其死亡率有下降趨勢，而糖尿病并發(fā)感染的發(fā)生有增加的趨勢。尿路感染在糖尿病患者中，屬最常見感染性疾病，其危害嚴(yán)重，可作為糖尿病繼發(fā)腎病的危害因素［1］。本研究旨在探索糖尿病并發(fā)尿路感染的危險因素及其臨床特點等。

1 資料與方法

1.1 參考標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用WHO所推薦的:空腹血糖FPG≥7.0 mmol/L，空腹定義為至少8 h內(nèi)無熱量攝入;口服糖耐量試驗時2 h血糖≥11.1 mmol/L。對血糖高者糖化血紅蛋白A1 c的檢驗，排除結(jié)果正常者。尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn):清潔離心中段尿沉渣白細(xì)胞數(shù)或有尿路感染癥狀者＞10個/HP，正規(guī)清晨清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，菌落數(shù)≥105/ml，且連續(xù)兩次尿細(xì)菌計數(shù)≥105/ml［1］。

1.2 一般資料 選擇2008年3月1日至2011年8月30日來我院治療，且確診為2型糖尿病的患者412例，其中并發(fā)尿路感染的為56例，其中男15例，女41例。年齡最大為89歲，最小為31歲，平均年齡為(59.65±7.12)歲，病程1～25年;部分患者主訴乏力，腰痛，寒顫，尿急、尿頻、發(fā)熱、尿痛等尿路刺激癥，有時可見肉眼血尿。所有患者都沒有尿路梗阻，且排除了狹窄、結(jié)石、腫瘤等其他原因引起的尿路感染［2，3］。

1.3 研究方法 將糖尿病患者分為尿路感染組和無尿路感染組。應(yīng)用回顧分析法，對患者的性別、年齡、抗菌藥預(yù)防、病程、住院時間、空腹血糖、并發(fā)癥及糖化血紅蛋白等進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩組間比較用成組t檢驗，計數(shù)資料單因素分析應(yīng)采用檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床特點 56例糖尿病并發(fā)尿路感染患者中乏力，腰痛，寒顫，尿急、尿頻、發(fā)熱、尿痛等尿路刺激癥等表現(xiàn)34例，約占60.71%。

3 討論

高糖尿為細(xì)菌繁殖生長提供了非常好的生長條件，且糖尿病患者蛋白質(zhì)合成能力降低，而分解代謝加速，機體抵抗力下降;腎血管功能減退，血流減慢，周圍組織因缺乏灌注致乏氧，使厭氧菌生長繁殖;并發(fā)膀胱收縮乏力時，尿排不盡致使尿液潴留，有利于細(xì)菌生長繁殖。

本研究中糖尿病并發(fā)尿路感染為13.59%，觀察分析發(fā)現(xiàn)有以下臨床特點:由于糖尿病患者有多飲、多尿等癥狀，可以掩蓋尿路感染的尿頻、尿急癥狀，糖尿病患者因其多飲多尿，尿路感染的某些癥狀會被掩蓋而被忽視，又因部分患者起病隱匿，糖尿病并發(fā)尿路感染危害大，發(fā)病率高，臨床上應(yīng)做到加強患者尿液、血糖的監(jiān)測。

本研究發(fā)現(xiàn)56例糖尿病并發(fā)尿路感染患者中乏力，腰痛，寒顫，尿急、尿頻、發(fā)熱、尿痛等尿路刺激癥等表現(xiàn)34例，約占60.71%。性別、年齡、抗菌藥預(yù)防、并發(fā)癥、住院時間、糖化血紅蛋白等6個因素，與糖尿病并發(fā)尿路感染有關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。糖尿病患者若為女性，其性別特征決定其尿道直且短，尿道黏膜易發(fā)生退行性變，有并發(fā)癥的患者血清蛋白水平低，其他因素是因為患者治療效果降低。

綜上所述，糖尿病并發(fā)尿路感染危害大，發(fā)病率高，臨床上應(yīng)做到加強患者尿液、血糖的監(jiān)測［3-5］。

［1］陳靜輝.糖尿病合并單純性泌尿系感染44例臨床分析．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(10):2016-2018．

［2］呂穎.糖尿病合并尿路感染的臨床特點觀察．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(13):2727-2728．

［3］辛彩虹，曠勁松.糖尿病合并尿路感染137例臨床分析．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47(35):48-49．

［4］陳培紅.糖尿病合并尿路感染54例臨床分析．重慶醫(yī)學(xué)，2009，38(16):2055-2057．

［5］王亞蘭.糖尿病合并尿路感染的特點及護(hù)理對策．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2008，14(4):111-113．

430300武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院

2.2 糖尿病并發(fā)尿路感染和無尿路感染組因素分析 有關(guān)性別、年齡、抗菌藥預(yù)防、并發(fā)癥、住院時間、糖化血紅蛋白等6個因素的分析見表1。

表1 糖尿病并發(fā)尿路感染和無尿路感染組因素分析

注:＊代表P＜0.05三組有差異，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義

因素 尿路感染組(n=56) 無尿路感染組(n=356) χ2/t值 P值并發(fā)癥 25 78 13.337 0.000＊抗菌藥預(yù)防 16 57 5.236 0.022＊女性 41 178 10.472 0.001＊年齡(歲) 56.87±10.83 60.25±11.04 5.76 ＜0.05＊住院時間(天) 18.57±5.12 14.67±4.23 4.07 ＜0.05＊糖化血紅蛋白(%) 8.31±1.35 7.61±0.92 4.4 ＜0.05＊