張素霞 陳凌云

探討水療療法對降低痙攣型腦癱患兒肌張力的護(hù)理

張素霞 陳凌云

目的回顧分析水療療法對降低痙攣型腦癱患兒肌張力的護(hù)理觀察。方法我科對60例痙攣型腦癱患兒分常規(guī)康復(fù)加水療組30例(觀察組)與常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練30例(對照組)，對治療前和治療3個療程后的肌張力及關(guān)節(jié)活動度開展評定，并做好護(hù)理觀察記錄。結(jié)果水療療法能有效改善痙攣型腦癱患兒的肌張力，改善患兒的運(yùn)動能力和身體的協(xié)調(diào)性，縮短康復(fù)療程，提高康復(fù)療效。

水療;腦癱;肌張力;護(hù)理

小兒腦癱是指出生前至新生兒期間各種原因?qū)е碌姆沁M(jìn)行性損傷所引起的以中樞性運(yùn)動功能障礙與姿勢異常為主的綜合征，其中以痙攣型腦癱為多，其中肌張力增高是痙攣型腦癱患兒的主要表現(xiàn)特征。我院采用水療配合藥物、按摩、功訓(xùn)、理療等康復(fù)治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科把201 1年1～12月收住入院的痙攣型腦癱患兒60例作為研究對象，診斷與分型均符合全國小兒腦癱座談會制定的標(biāo)準(zhǔn)［1］。觀察組患兒30例，42 d至1歲，男18例，女12例，全部采用日?？祻?fù)治療和水療相結(jié)合的方法;對照組患兒30例，1個月至1歲，男17例，女13例，全部采用常規(guī)康復(fù)治療。兩位患兒病情差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育 護(hù)理人員在為患兒做水療之前給家長做好解釋工作，讓其知道做水療的目的、作用以及如何配合，并讓家長了解到水療是經(jīng)濟(jì)實(shí)用，促進(jìn)康復(fù)的一種物理方法。

1.2.2 水療 ①護(hù)理人員在為患兒做水療之前做好準(zhǔn)備工作，關(guān)閉門窗，室溫保持在26～28℃，接通電源，確認(rèn)各功能單元正常，水溫調(diào)控在39～41℃，水位必須超過渦流、沖浪噴嘴，水深在55～65 cm。②護(hù)理人員在水療前要確認(rèn)患兒排空大小便，檢查身體是否有破潰、傳染性皮膚病等，檢查游泳圈是否漏氣，確保安全。③水療開始前必須先打開沖氣氣泡、渦流、沖浪功能鍵開關(guān)，將強(qiáng)度旋之最小。把進(jìn)食半小時后的患兒放入水療缸中，待1～3 min后依據(jù)患兒的情況調(diào)節(jié)各功能鍵至治療需要為止。第一次做水療的時間不宜過長，讓患兒有個適宜過程，一般10～20 min。以后根據(jù)患兒情況，時間控制在20～30 min為宜，1次/d，10 d為一療程，共5～6個療程。④水療過程中護(hù)理人員密切觀察患兒及水療機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理，確?；純喊踩?。

2 結(jié)果

于治療前和5～6個療程后采用改良Ashworth評分法［2］，評定患兒的肌張力，并進(jìn)行主要關(guān)節(jié)活動度的測量。顯效:改良Ashworth評分減少Ⅱ級以上，且主要關(guān)節(jié)活動度提高20°以上;有效:改良Ashworth評分減少Ⅰ級以上，且主要關(guān)節(jié)活動度提高10°以上;無效:患兒病情無明顯改善。效果見表1，2組經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

水療是利用水的浮力、機(jī)械壓力、溫度變化刺激機(jī)體，可使患兒骨骼肌松弛，緩解全身痙攣，降低肌張力，改善關(guān)節(jié)活動度，改善平衡能力和協(xié)調(diào)性等功能。同時患兒在水中能較容易的完成各種正常姿勢和動作，幫助其樹立信心，改善情緒，有利于小兒個性的發(fā)展。

本文通過對60例痙攣型腦癱患兒肌張力的觀察，我科把水療加康復(fù)治療有機(jī)的結(jié)合在一起，在水療后做功能訓(xùn)練、按摩等，能夠有效地減輕疼痛，緩解痙攣，促進(jìn)血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，降低患兒肌張力，改善關(guān)節(jié)活動度，患兒的平衡能力提高，身體協(xié)調(diào)性好轉(zhuǎn)?？s短了康復(fù)療程增強(qiáng)了患兒生活能力，減輕了家庭負(fù)擔(dān)。尤其是1～12月這個階段，小兒大腦不斷的成熟和分化，具有較強(qiáng)的可塑性，這個時期采用水療加康復(fù)治療對阻止異常姿勢和異常肌張力的發(fā)展效果更為顯著［3］。

［1］林慶.全國小兒腦性癱瘓座談會紀(jì)要.中華兒科雜志，2007，27(3):162-164．

［2］劉雅麗，高偉.痙攣的評定.國外醫(yī)學(xué)，物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分冊，2003，3(2):60-62．

［3］余南.水療與中藥熏蒸療法對痙攣型腦癱患兒降低肌張力的作用. 吉林醫(yī)學(xué)，2009，30(19):2321-2322．

467000河南省平頂山市婦幼保健院

表1 觀察組與對照組肌張力療效比較

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效觀察組30 7 19 4 30 11 18 1對照組