沈 勤,孫秋華,祝亞男,詹曉燕,楊郁文

（1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院；2.浙江省中醫(yī)院,浙江 杭州 310000）

●教育管理

中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)現(xiàn)狀的調(diào)查分析

沈 勤1,孫秋華13,祝亞男2,詹曉燕2,楊郁文2

（1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院；2.浙江省中醫(yī)院,浙江 杭州 310000）

目的：研究分析浙江省內(nèi)中醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)現(xiàn)狀。方法：采用描述性研究方法,自設(shè)問卷對(duì)1294名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果：74.96％的護(hù)理人員無中醫(yī)護(hù)理學(xué)歷教育背景,個(gè)人主動(dòng)要求參加培訓(xùn)的護(hù)理人員僅占25.19％。師資匱乏、缺少合適教材等是培訓(xùn)過程中遇到的主要問題。結(jié)論：培訓(xùn)管理者應(yīng)著重加強(qiáng)內(nèi)部培訓(xùn)師隊(duì)伍建設(shè),分層次編寫培訓(xùn)教材,有效改善護(hù)理人員的學(xué)習(xí)心態(tài),以提高中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)質(zhì)量和效能。

中醫(yī)護(hù)理人員；培訓(xùn)；問卷調(diào)查

10.3969/j.issn.100221701.2012.10.024

中醫(yī)護(hù)理學(xué)是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分,培訓(xùn)是打造和保持護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理核心能力的重要途徑,對(duì)提高臨床中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。為切實(shí)了解中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)現(xiàn)狀及實(shí)施過程中存在的問題,我們于2010年5月至7月,對(duì)浙江省80家中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行了問卷調(diào)查及分析研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

一、對(duì)象與方法

采用分層隨機(jī)抽樣法,向浙江省各主要城市共80家各級(jí)中醫(yī)院發(fā)放了調(diào)查問卷,其中三級(jí)甲等醫(yī)院4家,三級(jí)乙等醫(yī)院12家,二級(jí)甲等醫(yī)院31家,二級(jí)乙等醫(yī)院33家。收回問卷1368份,其中有效問卷1294份,有效率94.6％。調(diào)查對(duì)象中護(hù)理部主任95名,護(hù)士長296名,責(zé)任護(hù)士378名,帶教老師86名,護(hù)士439名。

通過文獻(xiàn)檢索,結(jié)合專家訪談,我們自行設(shè)計(jì)了調(diào)查問卷。請3位專家對(duì)問卷的內(nèi)容效度進(jìn)行驗(yàn)證,并進(jìn)行了預(yù)調(diào)查20例。結(jié)果顯示,修改、評(píng)定后的問卷內(nèi)容效度（CVI）為0.93,Cronbach’sα系數(shù)為0.847。調(diào)查內(nèi)容為調(diào)查對(duì)象的一般情況,參加中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)現(xiàn)狀、醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)工作開展情況及培訓(xùn)實(shí)施過程中存在的問題等。數(shù)據(jù)采用EpiDa2 ta3.0雙人錄入并邏輯糾錯(cuò),應(yīng)用SPSS 13.0建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行分析,采用百分率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

二、結(jié) 果

（一）調(diào)查對(duì)象一般資料。

調(diào)查對(duì)象中高、中、初級(jí)職稱人員分別占7.72％、42.51％、49.77％。碩士、本科、?？?、中專學(xué)歷分別占0.6％、36.79％、48.84％和13.77％。74.96％的護(hù)理人員無中醫(yī)護(hù)理學(xué)歷教育經(jīng)歷。

（二）各級(jí)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)開展情況。

三級(jí)醫(yī)院中有12家（75％）、二級(jí)醫(yī)院中有39家（60.9％）開展了中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)工作。51家醫(yī)院的培訓(xùn)方式均以院內(nèi)培訓(xùn)為主,培訓(xùn)的內(nèi)容、時(shí)數(shù)、方法、師資均為各醫(yī)院護(hù)理部自定。

（三）醫(yī)院護(hù)理人員參加中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)現(xiàn)狀。

各級(jí)醫(yī)院中76.89的護(hù)理人員參加過中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn),其中單位指派參加的占51.62％,為為獲取繼續(xù)教育學(xué)分而參加的占20.85％,個(gè)人主動(dòng)要求參加的僅占25.19％。

（四）護(hù)理部主任對(duì)中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)實(shí)施過程中存在問題的認(rèn)識(shí)（見表1）。

表1 護(hù)理部主任對(duì)中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)實(shí)施過程中存在問題的認(rèn)識(shí)（n=95）

三、討 論

（一）加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)院護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)的必要性。

中醫(yī)護(hù)理是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分,其理論體系、臨床思維模式及護(hù)理方法與現(xiàn)代護(hù)理存在較大的差異。目前,社會(huì)、醫(yī)院、患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理的需求正日益增加,對(duì)護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理知識(shí)掌握程度和運(yùn)用能力的要求也越來越高。因此,開展中醫(yī)護(hù)理系統(tǒng)培訓(xùn),提高護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理理論水平和實(shí)踐能力勢在必行。

（二）中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)實(shí)施過程中存在的問題及對(duì)策。

1.師資匱乏是中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)工作開展中遇到的主要問題。德國職業(yè)教育學(xué)家格拉斯指出,組織內(nèi)部的培訓(xùn)是否成功,質(zhì)量如何,其決定性的標(biāo)準(zhǔn)就是培訓(xùn)教師的能力水平高低[1]。目前,中醫(yī)護(hù)理正處于學(xué)科發(fā)展初期,多數(shù)醫(yī)院尚未形成一支穩(wěn)定的、高質(zhì)量的培訓(xùn)師隊(duì)伍。從系統(tǒng)和長遠(yuǎn)的角度看,加強(qiáng)建設(shè)中醫(yī)護(hù)理內(nèi)部培訓(xùn)師隊(duì)伍對(duì)中醫(yī)院護(hù)理人力資源管理具有多重意義。醫(yī)院通過選拔、培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理骨干作為培訓(xùn)師資,不僅可以節(jié)約培訓(xùn)成本,而且在知識(shí)和技能等培訓(xùn)內(nèi)容上也更具針對(duì)性、適用性和可持續(xù)性,同時(shí)也為護(hù)理骨干開辟了實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值及職業(yè)生涯發(fā)展的平臺(tái),有利于醫(yī)院建立中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)的長效機(jī)制,營造持續(xù)學(xué)習(xí)的組織環(huán)境。

2.教材匱乏影響了中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)的系統(tǒng)性、規(guī)范性和效果。教材是培訓(xùn)內(nèi)容的主要表現(xiàn)形式,是有效實(shí)施培訓(xùn)的關(guān)鍵[2],目前,我國中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)幾乎找不到對(duì)口適應(yīng)的培訓(xùn)教材,醫(yī)院大多隨機(jī)自定培訓(xùn)內(nèi)容,缺乏系統(tǒng)性,使得培訓(xùn)效果大打折扣。建議省內(nèi)的中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)合開發(fā)教材,以規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容,滿足培訓(xùn)需求。教材編寫前應(yīng)分析初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)各層次護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理能力需求及工作任務(wù),初級(jí)教材的內(nèi)容組織以“必須、夠用”為原則,以學(xué)科知識(shí)的邏輯結(jié)構(gòu)為主線,重點(diǎn)介紹中醫(yī)護(hù)理基本理論和基本技能；中級(jí)教材以“實(shí)用、適用”為原則,以解決實(shí)際問題的邏輯順序?yàn)橹骶€,重點(diǎn)介紹中醫(yī)護(hù)理臨床應(yīng)用技能和方法；高級(jí)教材以“運(yùn)用、研究”為原則,以案例為主,活頁形式呈現(xiàn),重點(diǎn)培訓(xùn)高層次護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理臨床研究及實(shí)踐應(yīng)用拓展能力等。

3.護(hù)士學(xué)習(xí)積極性低是影響中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)效能的重要因素。了解成人學(xué)習(xí)的特點(diǎn),完善培訓(xùn)體系是提高護(hù)士學(xué)習(xí)積極性的關(guān)鍵。首先,應(yīng)幫助護(hù)士轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念,使她們認(rèn)識(shí)到接受培訓(xùn)不僅僅是為了應(yīng)對(duì)上級(jí)的檢查,更是為了提高中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量,提升護(hù)士的專業(yè)價(jià)值[3]。其次,要提高課程設(shè)計(jì)水平,根據(jù)“學(xué)以致用”原則,分層次設(shè)計(jì)護(hù)理人員的培訓(xùn)內(nèi)容,使護(hù)士接受培訓(xùn)后能用理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐。再次,要改革傳統(tǒng)的“一言堂”的培訓(xùn)方法,多采用PBL教學(xué)法、經(jīng)驗(yàn)分享式教學(xué)法和案例教學(xué)法,調(diào)動(dòng)護(hù)士的內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和積極性,提高學(xué)習(xí)效率。最后,要合理安排培訓(xùn)的時(shí)間及頻次,盡量減少培訓(xùn)對(duì)護(hù)士工作、生活的影響。同時(shí),重視培訓(xùn)績效考核,將考核結(jié)果與護(hù)士的業(yè)績考核、晉升職稱、評(píng)優(yōu)評(píng)獎(jiǎng)等結(jié)合起來,促進(jìn)護(hù)士的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。

[1]格拉斯.職業(yè)教育學(xué)與勞動(dòng)教育學(xué)（陳用儀譯）[M].北京：勞動(dòng)人事部培訓(xùn)就業(yè)局、天津職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院,1985.12213.

[2]蔡 明.繼續(xù)教育課程教材建設(shè)的幾個(gè)問題[J].河南教育學(xué)院學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版）,2001,20（1）：18220.

[3]許燕卿,阮國有.香港中西護(hù)理融合的機(jī)會(huì)與挑戰(zhàn)[A].2006年國際傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué),2006. 38242.

Investigative analysis on current Chinesemedical training of staff at TCM hospital

SHEN Qin,SUN Qiu2hua,ZHU Ya2nan,et al
（Zhejiang Chinese Medical University,Hangzhou 310000,Zhejiang,China）

Objective：To investigate and analyze the current Chinesemedical trainingof staff at TCM hospitalof Zhejiang Province.Methods： By descriptive investigationmethodsand polling 1294 nurses.Results：74.6％of themedical staff have no Chinesemedicine academic back2 ground,only 25.19％request receiving the training voluntarily.Lack of teachers and lack of proper curriculum are themajor problemsonly happening in training.Conclusion：Trainingmanagers shall focuson buildup of teaching staff,make up curriculum by different levels,improve mood of nursing staff effectively and improve training quality and efficiency of TCM nursing.

TCM nursing staff；training；poll

G465

A

100221701（2012）1020046202

*通訊作者

2011210

沈 勤,女,碩士,副教授,從事中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理工作。

浙江省科技廳公益技術(shù)應(yīng)用研究計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)： 2010C33023）；浙江省中醫(yī)藥科技計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)：2011ZA023）。