袁 利,王家驥,肖德生,雷毅雄

（廣州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院,廣東 廣州 510182）

●教育管理

我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)設(shè)置與人才培養(yǎng)模式的研究

袁 利,王家驥,肖德生,雷毅雄3

（廣州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院,廣東 廣州 510182）

隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)和高校醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展,預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)問(wèn)題日益受到了人們的關(guān)注。文章分析了目前我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)設(shè)置和人才培養(yǎng)模式的基本狀況,歸納高校在人才培養(yǎng)規(guī)格與目標(biāo)、課程設(shè)計(jì)、教學(xué)方式等方面的問(wèn)題,在此基礎(chǔ)上,提出了完善人才培養(yǎng)模式的建議。

預(yù)防醫(yī)學(xué)；專(zhuān)業(yè)設(shè)置；人才培養(yǎng)模式

10.3969/j.issn.100221701.2012.10.023

2009年開(kāi)始,我們就對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)問(wèn)題做了深入的調(diào)研。調(diào)研發(fā)現(xiàn),防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變受到前所未有的巨大挑戰(zhàn),主要是由于我國(guó)傳承五十多年的傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系與我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)工作重點(diǎn)和管理體制的巨大轉(zhuǎn)變、社會(huì)對(duì)疾病預(yù)防控制的要求極不相稱,從而出現(xiàn)社會(huì)對(duì)本專(zhuān)業(yè)人才的需求與畢業(yè)生就業(yè)難度加大之間的矛盾。

一、預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)設(shè)置基本狀況

依照國(guó)家普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)目錄,醫(yī)學(xué)是十一大學(xué)科門(mén)類(lèi)之一,包括了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類(lèi)、預(yù)防醫(yī)學(xué)類(lèi)、臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)類(lèi)、口腔醫(yī)學(xué)類(lèi)、中醫(yī)學(xué)類(lèi)、法醫(yī)學(xué)類(lèi)、護(hù)理學(xué)類(lèi)和藥學(xué)類(lèi)8個(gè)二級(jí)大類(lèi)的15個(gè)本科專(zhuān)業(yè)。其中預(yù)防醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)內(nèi)目錄只有預(yù)防醫(yī)學(xué)（專(zhuān)業(yè)代碼100201）這一個(gè)本科專(zhuān)業(yè)。根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)設(shè)置的狀況,簡(jiǎn)要分析該了專(zhuān)業(yè)設(shè)置的基本特征[1]。

1.目前全國(guó)共有92所高校設(shè)置了預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)（含獨(dú)立學(xué)院）,設(shè)置預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的高校約占全國(guó)高校的近10％（9.97％）,其中全國(guó)58.02％的醫(yī)藥類(lèi)高校開(kāi)設(shè)了預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（目前全國(guó)醫(yī)藥類(lèi)高校共81所,其中設(shè)置了本專(zhuān)業(yè)的有47所）。如表1,預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中有一半是在醫(yī)藥類(lèi)院校設(shè)置的,而設(shè)置在綜合、工科等類(lèi)型院校的專(zhuān)業(yè)也是依托相應(yīng)的醫(yī)學(xué)院設(shè)立的。

表1 預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)高校類(lèi)型分布概況

2.從高校的層次來(lái)看,這92所院校中,一般高校67所（占72.83.％）,211工程大學(xué)25所（27.17％）；其中985高校16所,這表明全國(guó)接近一半985高校開(kāi)設(shè)了預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。

3.從專(zhuān)業(yè)設(shè)置的時(shí)間看,預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)布點(diǎn)逐年增加。2000年以前,我國(guó)僅有46所院校設(shè)有預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),發(fā)展到2010年該專(zhuān)業(yè)布點(diǎn)為92個(gè),新增46個(gè)專(zhuān)業(yè)布點(diǎn),這表明預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)發(fā)展較快。

4.從專(zhuān)業(yè)布點(diǎn)的區(qū)域看,如附圖,區(qū)域間預(yù)防專(zhuān)業(yè)布點(diǎn)不均衡,53.98％的專(zhuān)業(yè)布點(diǎn)集中在華東地區(qū)和中南地區(qū)。

附圖 預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)區(qū)域分布狀況

5.從專(zhuān)業(yè)建設(shè)狀況看,全國(guó)92個(gè)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中屬于國(guó)家特色專(zhuān)業(yè)的有23個(gè)（其中醫(yī)藥類(lèi)院校中占15個(gè)）,比例達(dá)25％,遠(yuǎn)高于全國(guó)本科專(zhuān)業(yè)的國(guó)家特色專(zhuān)業(yè)建設(shè)比例4.66％（全國(guó)共有本科專(zhuān)業(yè)布點(diǎn)38169,截止到2009年全國(guó)有1780個(gè)國(guó)家特色專(zhuān)業(yè)）,這表明預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的建設(shè)取得了非常好的成績(jī)。

二、預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案與實(shí)施狀況

改革是更好地發(fā)展所必需的經(jīng)歷。隨著公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展以及社會(huì)生活的需求和畢業(yè)生的需求的提高與變化,預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)模式一直備受人們的關(guān)注。人們對(duì)于如何培養(yǎng)既滿足衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求,又滿足醫(yī)學(xué)生的就業(yè)需求以及還符合教育規(guī)律的人才培養(yǎng)模式進(jìn)行了（著）諸多的探索。這主要表現(xiàn)在人才培養(yǎng)思路與培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)規(guī)格、課程設(shè)置和具體培養(yǎng)方式等方面：

1.人才培養(yǎng)目標(biāo)與規(guī)格問(wèn)題。這是一個(gè)關(guān)于如何培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才的構(gòu)想以及培養(yǎng)什么樣的人才的問(wèn)題。隨著衛(wèi)生改革的深入開(kāi)展,衛(wèi)生服務(wù)體系和衛(wèi)生管理體系發(fā)生了很大的變化,衛(wèi)生服務(wù)模式由以疾病為主導(dǎo)轉(zhuǎn)向以健康為主導(dǎo),以單純患者為中心轉(zhuǎn)向以人群為中心,以醫(yī)療為中心轉(zhuǎn)向醫(yī)療保健預(yù)防康復(fù)四位一體。衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,對(duì)醫(yī)學(xué)教育影響很大,特別是對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育提出了更新更高的要求。然而,在實(shí)際的辦學(xué)過(guò)程中,學(xué)校之間存在著不同程度的差異。不同的高校預(yù)防專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的目標(biāo)和要求存在著一定的差異。但是基本上都提出了培養(yǎng),能夠勝任和從事預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的“高素質(zhì)人才”這一共同目標(biāo)。這決定了預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育的人才培養(yǎng)任務(wù),所有人才培養(yǎng)的工作必須圍繞著人才培養(yǎng)的目標(biāo)進(jìn)行。

2.課程設(shè)置問(wèn)題。課程體系是人才專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方案的重要內(nèi)容,課程是實(shí)施專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的主要載體,因此課程的設(shè)置將決定著人才培養(yǎng)目標(biāo)的達(dá)成。根據(jù)新專(zhuān)業(yè)目錄的精神,預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的主干學(xué)科：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)；主要課程：生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、免疫學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)等。然而,我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)基本沿襲前蘇聯(lián)的教學(xué)模式,課程設(shè)置以環(huán)境衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生、兒童少年衛(wèi)生、衛(wèi)生毒理學(xué)基礎(chǔ)及流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)為專(zhuān)業(yè)主干課程,隨著社會(huì)的發(fā)展,這成為了人才培養(yǎng)計(jì)劃中最具爭(zhēng)議的問(wèn)題。課程設(shè)置不盡合理,較難滿足現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的要求。而隨著社會(huì)疾病譜的改變,傳染病逐漸減少,慢性病、身心疾病等與社會(huì)、心理因素有關(guān)的疾病成為現(xiàn)代社會(huì)的主要社會(huì)衛(wèi)生問(wèn)題,傳統(tǒng)的防治觀念已不適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。在預(yù)防醫(yī)學(xué)教育中,有關(guān)人類(lèi)行為科學(xué)的課程應(yīng)得到發(fā)展,如行為學(xué)、醫(yī)學(xué)行為學(xué)和心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、社會(huì)心理學(xué)等課程。另外隨著預(yù)防醫(yī)學(xué)任務(wù)的分化,衛(wèi)生管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生法學(xué)、衛(wèi)生監(jiān)督以及健康教育等知識(shí)嚴(yán)重不足。雖然目前少部分學(xué)校預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)已逐漸開(kāi)設(shè)此類(lèi)課程,但無(wú)系統(tǒng)性,開(kāi)設(shè)門(mén)類(lèi)較少。

3.教學(xué)方式問(wèn)題。從預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案看,目前預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)方式,包括課堂教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)兩個(gè)環(huán)節(jié)。課堂教學(xué)包括了課堂理論教學(xué)和課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué),實(shí)踐教學(xué)則一般包括了專(zhuān)業(yè)見(jiàn)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)等。不少的高校在人才培養(yǎng)計(jì)劃中提出：（1）積極進(jìn)行教學(xué)改革,不斷提高教學(xué)質(zhì)量,改變“灌輸式”及在教學(xué)中過(guò)分偏重講授的教學(xué)方法,注重使用各種現(xiàn)代化教學(xué)手段和方法,探索一套優(yōu)化的教學(xué)方法和考試方法,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力與自學(xué)能力。（2）注重加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)、實(shí)踐教學(xué)的環(huán)節(jié)?；A(chǔ)課實(shí)驗(yàn)內(nèi)容要精選,機(jī)能性實(shí)驗(yàn)課程要努力開(kāi)出綜合性或自行設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)。提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力以及實(shí)際動(dòng)手能力。但在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中,人們對(duì)于教學(xué)方式的選擇和運(yùn)用則存在著嚴(yán)重的問(wèn)題。第一,理論課程教學(xué)方面,教學(xué)方式陳舊,學(xué)生參與程度和層次水平不高。第二,實(shí)踐教學(xué)缺乏應(yīng)有的創(chuàng)新性,實(shí)踐機(jī)會(huì)也較少,學(xué)生專(zhuān)業(yè)工作能力得不到較好地鍛煉和提高[2]。

4.畢業(yè)生就業(yè)問(wèn)題。從畢業(yè)生就業(yè)狀況看,依據(jù)教育部公布的高校畢業(yè)率數(shù)據(jù)[3],全國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)率維持在90％（麥可思中國(guó)大學(xué)生就業(yè)研究課題組調(diào)研的數(shù)據(jù)顯示,全國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的就率為91％,兩者基本吻合）,這比臨床醫(yī)學(xué)稍好,但比基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)差,如表2。麥可思中國(guó)大學(xué)生就業(yè)研究課題組關(guān)于2009屆本科畢業(yè)生專(zhuān)業(yè)對(duì)口率的調(diào)研顯示[4],預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生就業(yè)對(duì)口率為91％,居所有本科專(zhuān)業(yè)第12位,這表明預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生所找到的工作與專(zhuān)業(yè)密切相關(guān)。

表2 畢業(yè)生就業(yè)狀況

此外,關(guān)于修業(yè)年限問(wèn)題。目前我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的修學(xué)年限有4年、5年和7年。這一般與人才培養(yǎng)的目標(biāo)關(guān)系密切。

三、培養(yǎng)模式改革的若干建議

當(dāng)今的醫(yī)學(xué)模式已從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式,環(huán)境因素在人群疾病發(fā)生、死亡原因中占有重要地位。預(yù)防醫(yī)學(xué)就是重點(diǎn)研究環(huán)境因素在機(jī)體健康、人群疾病譜、死亡譜中的作用,闡明人們賴以生存的環(huán)境中的有益因素和有害因素對(duì)機(jī)體健康的影響、作用規(guī)律及人體對(duì)環(huán)境因素的反應(yīng),以找出病因,采取相應(yīng)措施預(yù)防疾病的發(fā)生。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,我國(guó)的衛(wèi)生防病體制已發(fā)生重大改革,對(duì)衛(wèi)生防病人才也提出了更高的要求。以下我們?cè)诮梃b大家的研究成果的基礎(chǔ)上,結(jié)合目前預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)存在的問(wèn)題,探討人才培養(yǎng)改革的思路。

1.樹(shù)立現(xiàn)代人才培養(yǎng)模式的理念。培養(yǎng)學(xué)習(xí)型人才和創(chuàng)新型人才應(yīng)該是高校的人才培養(yǎng)目標(biāo)。創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)目標(biāo)作用于人才培養(yǎng)過(guò)程、培養(yǎng)制度和培養(yǎng)評(píng)價(jià),并直接決定了與創(chuàng)新型人才培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)的人才培養(yǎng)過(guò)程、培養(yǎng)制度和培養(yǎng)評(píng)價(jià)。而特定的人才培養(yǎng)過(guò)程培養(yǎng)制度和培養(yǎng)評(píng)價(jià)反作用于培養(yǎng)目標(biāo),為實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)目標(biāo)提供各種保證。創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式更加強(qiáng)調(diào)科學(xué)研究在教學(xué)和人才培養(yǎng)中的重要性,它不但強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生早日參與到科學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中去,還強(qiáng)調(diào)要把科學(xué)研究引入教學(xué)之中,在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的科研精神,訓(xùn)練學(xué)生的科學(xué)思維,提高學(xué)生的科研能力[5]?；诖?我們認(rèn)為目前預(yù)防教育專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該定位在培養(yǎng)學(xué)習(xí)型人才和創(chuàng)新型人才上來(lái)。

2.完善專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置。在前面已經(jīng)分析過(guò),許多的研究都表明,目前預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)在課程的設(shè)置上仍然存在著不少的問(wèn)題,這些問(wèn)題的解決還必須依靠課程設(shè)置改革來(lái)完成。第一,大量開(kāi)設(shè)了選修課程,擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面；第二,大力加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的公共衛(wèi)生教育；第三,大力發(fā)展多學(xué)科的綜合性課程,這種課程不但包括公共衛(wèi)生領(lǐng)域的交叉,也包括預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)與社會(huì)人文科學(xué)的交叉；第四,加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)中的管理科學(xué)的教育,如衛(wèi)生政策、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生行政、法律、衛(wèi)生計(jì)劃、衛(wèi)生保健制度、健康教育等；第五,教學(xué)內(nèi)容與本國(guó)的實(shí)際情況相結(jié)合,

[1]教育部.本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（試行）[Z].教高〔2008〕9號(hào).

[2]譚海珠,楊錦華,鄭少燕.中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證體系下的人才培養(yǎng)模式改革探析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）,2009,6 （2）：1562158.

[3]畢家駒.高校內(nèi)部質(zhì)量保證工作：專(zhuān)業(yè)評(píng)估[J].高教發(fā)展與評(píng)估, 2008,24（6）：66271.

[4]郭玉婷,馬 龍.地方醫(yī)學(xué)院校實(shí)施專(zhuān)業(yè)評(píng)估工作的思考[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,32（2）：2342235.

[5]張巖波,段志光,程牛亮,等.對(duì)照醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建醫(yī)學(xué)生能力培養(yǎng)與素質(zhì)教育體系[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2011（1）：19221.

Conducting internal evaluation combined with professional certification to promote talent training mode reform and practice

ZHANG Yan2bo,DUAN Zhi2guang,CHENGNiu2liang,et al
（Shanxi Medical University,Taiyuan 030001,Shanxi,China）

Professional evaluation is usually regarded as the core contentof internal evaluation of higher school and it is also the important as2 pect of the education assessment in talent trainingmode.ShanxiMedical University has conducted its’internal evaluation combined profession2 al certification since 2010,which hasplayed an active role in promoting talent trainingmode reform,at the same time the authors also have summarized and assessed the interim effects.

higher school’s internal evaluation；professional certification；talent trainingmode reform

G642.0

B

100221701（2012）1020044203

*通訊作者

2011207

張巖波,男,博士生導(dǎo)師,教授,研究方向：醫(yī)學(xué)高等教育測(cè)量研究。

山西省高等學(xué)校教育改革研究項(xiàng)目（2009108）。