吳瑕

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03-0-02

腦膜瘤為臨床常見(jiàn)的一種顱內(nèi)良性腫瘤，主要發(fā)生在腦膜中胚層，誘發(fā)因素包括病毒感染及外傷等。目前，該病的治療以手術(shù)為主，可有效切除腫瘤，改善患者癥狀。但是，由于腦膜瘤屬于浸潤(rùn)生長(zhǎng)，病灶周邊存在血管及神經(jīng)等不易切除的部位有著較高的復(fù)發(fā)率[1]。此外，由于腫瘤形成部位、臨床癥狀、體征及自身素質(zhì)等的不同，患者在術(shù)后還有可能發(fā)生各種并發(fā)癥，給手術(shù)效果及預(yù)后質(zhì)量造成非常不利的影響。本文以我院84例行切除術(shù)治療的腦膜瘤患者為例，通過(guò)對(duì)部分病例采取術(shù)后早期并發(fā)癥針對(duì)性護(hù)理對(duì)策，取得了較為理想的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取84例來(lái)我院行切除術(shù)治療的腦膜瘤患者為例，入選時(shí)間為2016年8月至2017年9月，按入院先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，每組各有42例。對(duì)照組中，男女分別有25例與17例；年齡為38至76歲不等，平均（53.2±3.9）歲；腦膜瘤發(fā)病部位：7例在腦小橋角，10例在大腦鐮旁，5例在小腦幕，4例在嗅溝，9例在矢狀竇旁，7例在側(cè)腦室。觀察組中，男女分別有26例與16例；年齡為37至78歲不等，平均（53.6±4.0）歲；腦膜瘤發(fā)病部位：7例在腦小橋角，11例在大腦鐮旁，6例在小腦幕，4例在嗅溝，9例在矢狀竇旁，5例在側(cè)腦室。所有患者經(jīng)臨床檢查，均符合腦膜瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除其他嚴(yán)重臟器疾病及精神異常等患者。兩組患者在一般資料對(duì)比中，無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

待患者確診后，對(duì)其實(shí)施切除術(shù)治療。對(duì)照組患者在此期間接受臨床常規(guī)治療，包括病情觀察、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等內(nèi)容。觀察組在上述基礎(chǔ)上采取術(shù)后早期并發(fā)癥針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。

（1）腦水腫的預(yù)防護(hù)理：對(duì)于腦膜瘤患者而言，其腦組織受到長(zhǎng)期壓迫，當(dāng)切除腫瘤以后，腦組織灌注壓會(huì)發(fā)生顯著上升，進(jìn)而引起反應(yīng)性水腫。因此，護(hù)理人員需對(duì)患者的病情進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格按醫(yī)囑使用脫水劑，并將其24h的出入量準(zhǔn)確記錄下來(lái)，切不可因?yàn)閷C(jī)體血容量改善，而未能及時(shí)使用脫水藥物，從而引起腦疝或加重水腫。此外，護(hù)理人員還需將藥液的輸入量及輸注速度妥善控制好，遵循寧少勿多的輸液原則，確保每日輸入的量不超過(guò)1500ml。

（2）癲癇的預(yù)防護(hù)理：對(duì)癲癇的先兆癥狀進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了頭暈頭痛、煩躁、幻覺(jué)、局部肢體感覺(jué)障礙等癥狀時(shí)，需引起高度重視，并及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生采取處理措施，以達(dá)到預(yù)防癲癇的目的。而當(dāng)癲癇發(fā)作時(shí)，需立即幫助患者采取頭低側(cè)臥的體位，將下頜稍向前傾，把頭偏向一側(cè)，讓唾液與呼吸道內(nèi)分泌物順利流出；同時(shí)，保持呼吸道處于暢通狀態(tài)，將呼吸道內(nèi)分泌物及時(shí)清理干凈，以免發(fā)生窒息。

（3）顱內(nèi)出血的預(yù)防護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)狀態(tài)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)意識(shí)改變，清醒后又逐漸嗜睡、反應(yīng)遲鈍或昏迷等情況時(shí)，表明存在顱內(nèi)出血的可能，應(yīng)立即報(bào)告主治醫(yī)師進(jìn)行處理。

（4）應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防護(hù)理：對(duì)患者消化道有無(wú)應(yīng)激性出血進(jìn)行仔細(xì)觀察，在鼻飼前，還需回抽患者的胃內(nèi)容物，觀察是否出現(xiàn)咖啡樣或新鮮的血液，以及有無(wú)嘔血、柏油樣便或黑便等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需立即向主治醫(yī)生報(bào)告，并及時(shí)采取相應(yīng)的處理對(duì)策。此外，嚴(yán)格按醫(yī)囑禁飲食，并對(duì)患者實(shí)施止血、胃腸減壓、抑酸以及胃黏膜保護(hù)等操作。

（5）腦血管痙攣的預(yù)防護(hù)理：作為腦膜瘤切除術(shù)后比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，腦血管痙攣也是引起患者病殘及病死的主要原因，其通常開(kāi)始于腦出血的72h以后，在一周內(nèi)便會(huì)達(dá)到高等。為預(yù)防此種并發(fā)癥的發(fā)生，臨床應(yīng)盡早對(duì)腦膜瘤患者實(shí)施手術(shù)治療，將積血及時(shí)清除干凈。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組為7.1%，對(duì)照組為42.9%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 結(jié)論

由于腦膜瘤的發(fā)病部位較為特殊，供血豐富，再加上患者的腦組織長(zhǎng)期處于受壓狀態(tài)，因而術(shù)后發(fā)生反應(yīng)性水腫的概率較高，使得患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的散瞳、惡心、嘔吐及昏迷等癥狀[2]。另外，在手術(shù)過(guò)程中，如果未能徹底止血，那么就很有可能引起顱內(nèi)滲血及瘤夾脫落等情況，導(dǎo)致動(dòng)脈瘤出血；有的患者還會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、頭痛加劇、局部肢體感知異常等，進(jìn)而導(dǎo)致癲癇發(fā)作，給手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)造成了非常不利的影響。

為充分促進(jìn)腦膜瘤切除術(shù)患者臨床療效的改善，將腦膜瘤復(fù)發(fā)率大大降低，臨床護(hù)理人員就應(yīng)當(dāng)對(duì)該病的護(hù)理知識(shí)有一個(gè)充分掌握，在術(shù)后對(duì)患者各項(xiàng)臨床癥狀及體征展開(kāi)密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)做好腦水腫、癲癇。顱內(nèi)出血等一系列并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理工作，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述并發(fā)癥，還應(yīng)及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)生，幫助其采取有效處理對(duì)策[3]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，采取術(shù)后早期并發(fā)癥針對(duì)性護(hù)理的觀察組患者，其并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于僅接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)了做好患者術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理工作的重要性。

綜上所述，對(duì)于行切除術(shù)治療的腦膜瘤患者，通過(guò)對(duì)其展開(kāi)術(shù)后早期并發(fā)癥護(hù)理，可有效降低其并發(fā)癥發(fā)生率，加快術(shù)后身體的恢復(fù)，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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