柴 健，張 潔，張 立

(天津市海河醫(yī)院，天津 300350)

利福平(rifampicin，RFP)是肺結核患者首選藥物之一，屬肝藥酶誘導劑，其血藥濃度個體差異很大，長期服用可引起t1/2縮短，血藥濃度降低［1］，有些患者臨床治療效果不顯著。利福噴丁(rifapentine，RFT)是一種新的長效利福霉素類抗生素，與RFP相比，其抗菌譜相似，不良反應更少，但其肝毒性仍較大，尤其在肝臟損傷的結核患者中存在明顯的個體差異，為使兩藥更合理地應用于臨床，故對其臨床的血藥濃度進行監(jiān)測。在實際工作中，RFP和RFT的治療藥物監(jiān)測在抗結核藥物中占了相當大的比例。由于RFP和RFT屬同類藥，其結構和理化性質(zhì)有許多相似之處，固可以考慮在相同的流動相條件下用內(nèi)標進行測定。

1 儀器與試藥

1.1 儀器 LC－10A高效液相色譜儀，包括LC－10A泵，SPD－10A紫外－可見檢測器(日本島津);N－2000色譜工作站(浙江大學智能工程研究所);KDC－16H高速離心機。

1.2 試藥 RFP對照品(中國生物制品鑒定所，批號130496－200001)、RFT對照品(無錫山禾集團第一制藥有限公司提供，批號200507046);對硝基酚(天津市光復精細化工研究所，批號20040706);甲醇(天津市康科德科技有限公司，色譜純);水為色譜水樣(天津市光復精細化工研究所);冰乙酸(天津市運盛化學試劑科技有限公司，分析純)。

2 方法與結果

2.1 色譜條件 色譜柱:Shim－pack VP－ODS(150 mm ×4.6 mm，5 μm);流動相:甲醇 － 水(70∶30)，用乙酸調(diào)pH=7;流速:1 ml/min;檢測波長:336 nm。

2.2 溶液制備

2.2.1 標準液的配制 精密稱取RFP和RFT對照品各約25 mg，置于25 ml量瓶中，用甲醇溶解，定容，配成濃度為1 mg/ml的標準液。

2.2.2 內(nèi)標液的制備 精密稱取對硝基酚1 mg，加甲醇溶解并稀釋至10 ml，充分混勻后再取500 μl，加甲醇定量至50 ml，得1 μg/ml對硝基酚甲醇溶液。

2.2.3 樣品溶液的制備 用加液器準確吸取40 μl含藥血清(樣品取自不同患者)放入帶蓋塑料小試管內(nèi)，加入內(nèi)標液200 μl，混勻，靜置5 min后，于高速離心機10 000 r/min離心5 min，取上清液于450 μm濾頭過濾后即得。

2.3 線性與范圍 取空白血清1 ml，加入適量的RFP和RFT標準品，制得含藥血清，使其濃度分別為:0.25、0.5、1.0、2.0、4.0、8.0、10.0、16.0 和 32.0 μg/ml。按上述“2.2.3”項下處理，記錄峰面積，用峰面積對內(nèi)標峰面積的比值作縱坐標，血清樣品的濃度作橫坐標作直線回歸，得RFP回歸方程 Y=1.16 X－8.25(r=0.999 5)，最低檢測限為 0.25 μg/ml;利福噴丁回歸方程 Y=9.54 X+1.5(r=0.999 6)，最低檢測限為 0.25 μg/ml。

2.4 精密度與回收率的測定 測定配制的RFP和RFT濃度分別為 0.5、4 和 16 μg/m l的標準血樣，按“2.2.3”項下操作，測定其日內(nèi)變異和日間變異及回收率，結果分別見表1和表2。

表1 利福平的精密度與回收率(n=5)

表2 利福噴丁的精密度與回收率(n=5)

2.5 樣品測定 取“2.2.3”項下樣品溶液60 μl，進樣分析。色譜圖見圖1，結果見表3。

表3 利福平和利福噴丁樣品測定結果

2.6 干擾試驗 在空白血清中加入合并使用抗結核藥異煙肼和比嗪酰胺，照樣品相同方法處理測定，結果表明其對RFP和RFT的測定無干擾。

圖1 空白血漿(A)樣品血漿(B)HPLC測定譜圖3 討論

3.1 流動相的選擇 在本試驗中分別配制含不同比例甲醇的流動相，經(jīng)多次實驗，選用甲醇－水(67∶33)(用HAc調(diào)pH到7.0)作為流動相，能使RFP與RFT及內(nèi)標較好的分離，三者出峰時間分別為2.9、3.8和 4.7 min ，出峰快，而且峰形較好。

3.2 內(nèi)標物的選擇 文獻報道［2］選用地西泮、硝西泮及氯氮平為內(nèi)標，但由于前兩者和藥峰分離不好，氯氮平對日光較敏感不易貯存而未選用，本文選用對硝基酚為內(nèi)標，該物質(zhì)結構穩(wěn)定，易于獲得，出峰快，與藥峰分離較好，縮短了檢測時間。

3.3 樣品的處理 因RFP易被氧化為醌式RFP。因而選用直接沉淀法測定，沉淀劑后的上清液用0.45 μm微孔濾膜過濾后進樣。RFP遇光易變質(zhì)，水溶液易氧化，中性時最穩(wěn)定。而在堿性條件下RFP很容易被氧化成醌式RFP，較強酸性條件下易被分解成3－甲酰利福霉素SV。因此本實驗選用pH 7.0的流動相。

3.4 線性范圍 RFP的治療濃度范圍為0.5～10 mg/L［3］、空腹一次服 RFT 400 mg，血藥峰濃度約為16.8 μg/ml;在 4 ～ 12 h 間可保持 15.35 ～ 16.89 μg/ml;48 h 尚有 5.4 μg/ml，t1/2平均為 18 h，濃度均在線性范圍之內(nèi)，適用于本法測定。

綜上所述，本實驗采用反相高效液相色譜法建立了同時測定人血漿中RFP和RFT含量的方法，該分析方法，樣品處理簡單、快速，方法回收率高，重現(xiàn)性好。在實際工作中，對RFP和RFT先后進行治療藥物監(jiān)測，則可以節(jié)省許多時間和試劑。

1 陳新謙，金由豫.新編藥物學.第17版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:107－108

2 陳賽貞，袁國平，胡大平，等.反相高效液相色譜法測定人血中利福平濃度.藥學實踐雜志，2000，18(4):225

3 陳剛，談恒山，卓海通，等.治療藥物監(jiān)測.北京:人民軍醫(yī)出版社，1998:482