北京市昌平區(qū)醫(yī)院（102200）李淑霞 段惠義

由于生活環(huán)境、生活習慣及個人體質(zhì)的原因，近幾年過敏性結(jié)膜炎的患者越來越多，尤其春秋兩季更明顯。由于過敏性結(jié)膜炎的反復發(fā)作，常合并淚液的質(zhì)或量的異常，從而導致干眼癥狀，故過敏性結(jié)膜炎患者是干眼癥的易發(fā)人群[1]。臨床中大量過敏性結(jié)膜炎患者過敏癥狀緩解后，出現(xiàn)眼干澀、異物感、眼脹、易疲勞等癥狀，由于沒有得到患者自身的重視和及時就診，影響了患者的學習、工作和生活。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例來源于2 0 1 0年3月～2011年10月在我院眼科門診確診的、過敏性結(jié)膜炎后干眼癥患者90例，所有患者在1～3周前有過敏性結(jié)膜炎病史，排除長期佩戴隱形眼鏡及眼部病史，無全身用藥史，近期無眼部手術(shù)史及自身免疫疾病等病史[2]，其中男性48例，女性42例，年齡6～62歲，其中6～20歲29例，21～45歲42例，46～62歲19例。將90例患者隨機分成兩組，治療組45例（90眼），男性21例，女性24例；對照組45例，男性27例，女性18例。90例患者均由同一醫(yī)師進行用藥培訓，點藥前清洗雙手，避免交叉感染，同時培訓點藥的正確方法，即瓶口距眼1～2cm，每次1滴，點眼后閉眼3～5分鐘。

1.2 干眼癥的診斷[3]①主觀癥狀（必需）：眼紅、眼干澀、異物感、眼脹、眼疼、畏光、瞬目次數(shù)增加、視疲勞等。②淚膜不穩(wěn)定（必需）：淚膜破裂時間（BUT）≤5秒。③淚液分泌減少：Schimer I（淚液分泌實驗I）≤5mm。④眼表損害（加強診斷）：經(jīng)眼表染色（FL）證實角膜結(jié)膜上皮損傷。⑤淚液滲透壓增加或乳鐵蛋白減少（加強診斷）。

1.3 治療方法 治療組45例，用易貝滴眼液（重組人表皮生長因子滴眼液，桂林華諾威基因藥業(yè)有限公司，20000IU/2ml/支，國藥準字S20020016）點眼，每日5次，每次1滴；對照組45例，用玻璃酸鈉滴眼液（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，5ml/5mg，國藥準字H20040352）點眼，每日5次，每次1滴，兩組均對用藥后1周、2周、4周進行療效評價。

1.4 療效觀察 ①治愈：主觀癥狀消失，BUT、Schimer I、FL均在正常范圍。②有效：主觀癥狀減輕，BUT、Schimer I、FL均有明顯改善。③無效：主觀癥狀和BUT、Schimer I、FL檢查無變化。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0數(shù)據(jù)包對入選資料進行分析。

附表 兩組患者用藥后2周的治療效果（眼）

注：兩組有效率比較χ2=9.46，P＜0.01，兩組差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

有效率=（治愈數(shù)+有效數(shù)）/總數(shù)（見附表）。

3 討論

研究表明，過敏性結(jié)膜炎患者淚膜穩(wěn)定性降低與嗜酸性粒細胞活化、炎性因子釋放有關(guān)，進而使得結(jié)膜上皮細胞和杯狀細胞受損、丟失、粘液層缺乏，導致干眼癥[4]。眼表炎癥可導致角膜上皮受損或更新速度減慢，出現(xiàn)干眼癥狀。過敏性結(jié)膜炎患者經(jīng)抗過敏治療后，由于淚液質(zhì)或量的異常，使淚膜破裂時間縮短，淚液分泌減少及角膜上皮受損，從而出現(xiàn)眼紅、眼干澀、異物感、眼脹、眼疼、畏光、瞬目次數(shù)增加、視疲勞等癥狀。易貝滴眼液為局部用重組人表皮生長因子（rh-EGF）衍生物。EGF可刺激淚腺細胞增殖，使淚液分泌增加；EGF可修復結(jié)膜上皮層的杯狀細胞，改善淚膜粘液層；EGF還可促進角膜上皮細胞的再生和更新，從而縮短受損角膜的愈合時間。本組實驗中，易貝滴眼液組治療過敏性結(jié)膜炎后干眼癥明顯優(yōu)于玻璃酸鈉滴眼液組。因此，過敏性結(jié)膜炎后的干眼癥不能忽視，經(jīng)過積極治療，才能保護患者的眼表健康。隨著過敏性結(jié)膜炎患者的增多，過敏后出現(xiàn)的干眼癥狀應(yīng)引起廣大患者和醫(yī)務(wù)工作者的重視，使患者得到及時的治療。