北京市房山區(qū)佛子鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（102417）佟繼勇

北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院（102300）李培 李亮

乳牙根尖周炎是兒童乳牙最?；技膊≈唬渲委熜杞?jīng)過根管預(yù)備、根管消毒和根管充填三個(gè)主要步驟。通過對(duì)2007年8月～2011年8月間收治的215顆患根尖周炎的乳牙分別采用Vitapex和氧化鋅碘仿糊劑進(jìn)行根管充填，對(duì)比其療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料

收集2007年8月～2011年8月間在北京市房山區(qū)佛子鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的137名患兒共215顆乳牙，男性患兒69名，女性患兒68名，其年齡3.6～9.2歲（平均6.4歲）。治療前先拍攝患牙X線片。隨機(jī)使用Vitapex進(jìn)行根管充填乳牙114顆，使用氧化鋅碘仿糊劑充填乳牙101顆。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 常規(guī)進(jìn)行病患乳牙備洞、開髓、揭頂、拔髓、根管預(yù)備、根管消毒，CP捻加氧化性丁香油酚暫封。3～7天后復(fù)診時(shí)患牙無自覺癥狀，無明顯叩痛，根管無異常滲出即可將Vitapex或氧化鋅碘仿糊劑輸入根管，拍攝患牙X線片確保根管恰充，磷酸鋅水門汀墊底，永久充填。

1.2.2 療效評(píng)估 治療結(jié)束后的1、3、6個(gè)月患兒復(fù)查治療效果，判定根管治療療效標(biāo)準(zhǔn)見附表1。

附表1 判定根管治療療效標(biāo)準(zhǔn)

2 結(jié)果

通過χ2檢驗(yàn)，比較Vitapex和氧化鋅碘仿糊劑根管充填患者組在1、3、6個(gè)月復(fù)診時(shí)的療效，結(jié)果均為P＜0.05，見附表2。

附表2 Vitapex或氧化鋅碘仿糊劑治療結(jié)束后療效對(duì)比

3 討論

乳牙根尖周炎早期癥狀不明顯。其主要癥狀是患牙叩痛、松動(dòng)，根尖部牙齦紅腫、壓痛。嚴(yán)重者可出現(xiàn)口腔頜面部腫痛甚至全身感染。X線片可見根尖部或根分歧部位出現(xiàn)骨密度減低影像。而且乳牙根尖周炎不及時(shí)治療還可能會(huì)影響患兒恒牙胚的發(fā)育，故必須給予重視。通過根管預(yù)備和根管消毒去除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，并通過根管充填在根管中填入可吸收藥物，以促進(jìn)根尖周炎的愈合。結(jié)果顯示Vitapex充填的療效要優(yōu)于氧化鋅碘仿糊劑。

Vitapex是由日本在上世紀(jì)90年代研制出來的藥物，近年來Vitapex已經(jīng)被廣泛用于乳牙根尖周炎的治療且收到了較好的效果，成功率約92%[1]。Vitapex主要成分是氫氧化鈣、碘仿和硅油等。細(xì)菌在牙齒根管內(nèi)的酸性環(huán)境中容易大量繁殖，而氫氧化鈣是堿性藥物（pH9～12），將其放置于根管內(nèi)可有效抑制細(xì)菌繁殖，同時(shí)還可誘導(dǎo)周圍組織礦化修復(fù)。碘仿在根管內(nèi)可緩慢持續(xù)的釋放碘以長期抗菌。硅油主要是使Vitapex流動(dòng)性和滲透性更好，利于達(dá)到理想的根管充填效果。氧化鋅碘仿糊劑是在氧化鋅糊劑中加入碘仿，具有一定的殺菌、消毒防腐作用。根管充填時(shí)少量超出根尖孔可緩慢被吸收，不會(huì)對(duì)恒牙造損害。但量較多時(shí)容易出現(xiàn)糊劑不能完全被吸收的現(xiàn)象。張曉東通過對(duì)365顆患根尖周炎的乳牙使用氧化鋅碘仿糊劑根管充填，其成功率為92.97%[2]，說明氧化鋅碘仿糊劑在治療乳牙根管治療過程中具有一定使用價(jià)值。

通過對(duì)患牙使用此兩種藥物根管充填后的療效觀察及對(duì)比，認(rèn)為在治療乳牙根尖周炎中使用Vitapex作為根管充填材料要優(yōu)于氧化鋅碘仿糊劑。