糖尿病并發(fā)免疫功能受損的飲食營養(yǎng)原則

說到免疫，大家并不陌生，如果說免疫功能受損是糖尿病患者常見的一種并發(fā)癥，許多人就可能感到新奇，因為至今為止，還沒有哪本教科書將其視為一種并發(fā)癥。而大量的臨床研究結(jié)果表明：與人體免疫功能密切相關(guān)的感染、腫瘤已成為糖尿病患者的常見死因，多器官受損現(xiàn)象也普遍存在；進一步研究發(fā)現(xiàn)，無論是1型還是2型糖尿病患者，都存在不同程度的細胞免疫和體液免疫異常。

免疫系統(tǒng)功能一旦受損，就會影響免疫的防御、自穩(wěn)和監(jiān)視功能。感染的發(fā)生與免疫系統(tǒng)的防御功能低下有關(guān)，而腫瘤的發(fā)生則與監(jiān)視功能的失調(diào)有關(guān)，多器官受損則是免疫自穩(wěn)功能異常所致。糖尿病并發(fā)免疫功能受損的主要發(fā)病機制可能與包括糖在內(nèi)的各種代謝紊亂有關(guān)。臨床上也觀察到，許多糖尿病患者的一些免疫受損指標會隨著血糖的恢復和穩(wěn)定以及代謝紊亂的改善而轉(zhuǎn)好。

由免疫功能受損的發(fā)病機制可以看到，控制并穩(wěn)定血糖水平和改善代謝紊亂是防治免疫功能受損的根本舉措，這同樣需要強有力的綜合措施。飲食營養(yǎng)原則包括：①必須嚴格遵循“總量控制，自由選擇”的總原則，一切飲食行為以控制和穩(wěn)定血糖為中心；②堅持食物多樣化，注意搭配粗雜糧，達到膳食營養(yǎng)均衡；③保證每天攝入足量的蔬菜、水果，特別是深色蔬菜水果；④克服挑食、偏食及其他不良飲食習慣如口味重、吃肉多等；⑤每天都有菌、藻類食物如各種蘑菇、海帶等；⑥盡量少吃或不吃油炸、燒烤、煙薰、腌制食品；⑦特別注意預防各種微營養(yǎng)素如鈣、鋅、鐵、B族維生素、維生素C及脂溶性維生素等的缺乏，必要時可考慮用相關(guān)制劑進行適當補充；⑧合理選用可改善免疫功能的保健食品，并長期堅持；⑨常吃有改善免疫功能的食物如紅薯、燕麥和大麥、酸奶、蘑菇、含鋅豐富食物、含硒豐富的海魚和貝類，大蒜等。

糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松癥的飲食營養(yǎng)原則

骨質(zhì)疏松癥是一種常見的慢性代謝性骨骼疾病，糖尿病患者與同齡正常人相比，骨質(zhì)疏松的患病率更高，可達50%以上。骨質(zhì)疏松癥的預防包括飲食與非飲食預防，飲食預防的主要措施包括以下幾點：①蛋白質(zhì)攝取應(yīng)適量。組成骨骼的有機成分主要是膠原蛋白，因此，維持骨骼的正常結(jié)構(gòu)離不開蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)不僅是構(gòu)成骨骼有機成分的主體，而且也是促使膳食鈣吸收的重要因素，如果長期蛋白質(zhì)不足，骨骼中的有機和無機成分都將減少；但是如果膳食中蛋白質(zhì)含量過高，即為高蛋白質(zhì)飲食（如常在餐館就餐和暴飲暴食者），此時鈣的吸收雖然增加，但過量的蛋白質(zhì)在代謝過程中會促使鈣的丟失更多，結(jié)果更易發(fā)生骨質(zhì)疏松。適量的蛋白質(zhì)攝取是預防骨質(zhì)疏松的最佳選擇。通常是每千克標準體重1克即可，例如標準體重65千克的患者，每日攝取蛋白質(zhì)65～70克即能滿足營養(yǎng)需要。折合各類食物數(shù)量如下：純牛奶250～300克，蔬菜500～600克，谷類主食（干重）250～300克，豆類50克，肉類共100～150克，烹調(diào)油20～25克。②維生素攝取應(yīng)充足。維生素對保證蛋白質(zhì)、糖、脂肪的正常代謝非常重要，這對穩(wěn)定血糖、預防骨質(zhì)疏松有極大的益處。體內(nèi)維生素特別是維生素D、K、C不足時，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。維生素D的主要食物來源有海魚、動物肝、蛋黃、香菇干等。由于受到資源或膽固醇含量等因素的限制，多數(shù)人無法從食物中攝取足量的維生素D，這時我們可以通過另一重要途徑即日光接觸來獲取，所以糖尿病患者應(yīng)盡量多參加戶外活動。必要時可根據(jù)需要適量補充維生素D制劑，但應(yīng)注意勿補充過量。維生素K可促進骨組織鈣化，同時還能抑制破骨細胞引起的骨吸收，從而增加骨密度，對防治骨質(zhì)疏松有一定作用。缺乏維生素C將影響骨基質(zhì)生成，易促發(fā)骨質(zhì)疏松。維生素K最好的食物來源是綠葉蔬菜，其次為豆類；維生素C的食物來源主要為蔬菜和水果，野生水果如刺梨、金櫻子、沙棘、獼猴桃、番石榴等是含維生素C最豐富的食物。③合理補充礦物質(zhì)。與骨質(zhì)疏松發(fā)生相關(guān)的礦物質(zhì)主要包括鈣、鎂、錳、硼、鋅等。這些礦物質(zhì)中的任何一種缺乏都不利于骨質(zhì)疏松的預防。但在臨床實踐中，鈣是最引人關(guān)注的，這不僅因為鈣是構(gòu)成骨骼無機成分的主體，也因為我國居民膳食中鈣的攝入普遍不足。關(guān)于補鈣，首先應(yīng)通過食物補充，食物補鈣有許多鈣制劑不及的好處。理想的補鈣食物是乳制品、豆類及其制品以及海產(chǎn)品；綠葉蔬菜亦是含鈣豐富的食物，但因其植酸含量豐富而影響鈣的吸收，所以不作為補鈣的推薦食物。如果每天平均能攝入牛奶300克，大豆及其制品50～100克，就能保證增加膳食鈣450～600毫克，加上其他食物鈣，全天鈣的攝入量就能達到800～1000毫克的水平。如果通過食物調(diào)整仍不能滿足鈣的營養(yǎng)水平，就可以考慮補充鈣制劑，其用量一般為400～600毫克/天，過多補充反而有害。④關(guān)注富含植物雌激素的食物。研究證實，植物雌激素是一類非固醇類植物來源的具有雌激素活性的化合物，對骨質(zhì)疏松有預防和治療作用，此類化學物質(zhì)包括異黃酮、木酚素、二苯乙烯類、香豆雌酚等。異黃酮主要存在于大豆、三葉草、葛根等植物中；木酚素主要存在于亞麻籽、黃豆芽、水果和蔬菜中；二苯乙烯類是何首烏、大黃、虎杖、金雀根等常用中藥的主要活性成分，葡萄、桑椹和花生中也有較高含量；香豆雌酚僅存在于苜?；蜃匣ㄜ俎＜耙徊糠侄诡愔?。飲食中常搭配此類食物也是預防骨質(zhì)疏松的有效措施。⑤其他飲食因素。吸煙、酗酒、食鹽攝入過量、飲用咖啡和過多飲用碳酸類飲料等，均不利于骨質(zhì)疏松的防治，應(yīng)注意避免。

有利防治骨質(zhì)疏松的其他食物

堅果類如板栗、核桃仁、花生等；水果類如梨、葡萄、桃、大棗；海產(chǎn)品如鯊魚、魚翅、刀魚、海蟄、河蟹、蚌肉、牡蠣、魚蝦、貝類；蔬菜類如綠葉蔬菜、油菜、卷心菜、大白菜、芝麻菜（學名：紫花南芥）、萵苣、西紅柿、黃瓜、蘿卜、大蒜、歐芹、蒔蘿等；菌類如蘑菇、香菇、黑木耳等；動物肝臟、豆類等。