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        器官捐獻(xiàn):向生命致敬

        2012-10-20 06:04:20
        民生周刊 2012年19期

        □ 本刊記者 郭 鐵

        器官捐獻(xiàn):向生命致敬

        □ 本刊記者 郭 鐵

        2010年3月,中國紅十字會與衛(wèi)生部在天津共同啟動了全國11省市人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作。兩年后,試點(diǎn)范圍增至16個(gè)省市,成功完成207例身后器官捐獻(xiàn),完成了歷史上近乎零的突破。

        150∶1,這是我國每年器官中重度衰竭患者與器官捐獻(xiàn)數(shù)量的比率。在美國,這一比率為5∶1,英國則為3∶1。這份數(shù)據(jù)的背后,是我國數(shù)十年來,以死囚作為主要器官來源的無奈現(xiàn)實(shí)。

        現(xiàn)實(shí)之外,整個(gè)社會對于身故后器官捐獻(xiàn)的認(rèn)知還有待喚醒。

        器官捐獻(xiàn)的現(xiàn)實(shí)困境

        2012年3月22日,衛(wèi)生部副部長黃潔夫在全國人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作總結(jié)會上稱,一個(gè)全國層面的公民身故后人體器官捐獻(xiàn)體系正在建立中。逐步取消死囚器官捐獻(xiàn),代表了政府層面的決心。

        天津市紅十字會常務(wù)副會長鄭新建介紹,在啟動捐獻(xiàn)試點(diǎn)之前,我國公民身故后器官捐獻(xiàn)工作也在開展,但成果微乎其微。到目前為止,器官捐獻(xiàn)的主要來源依舊依賴于死囚。

        隨著我國民主法治建設(shè)的逐步加快,死刑數(shù)量呈逐年遞減趨勢。在此期間,最高法院收回了死刑核準(zhǔn)權(quán),成為控制死刑數(shù)量的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

        此外,由衛(wèi)生行政部門身兼器官準(zhǔn)入監(jiān)管部門及具體的操作機(jī)構(gòu)也存在爭議。從國際社會發(fā)展趨勢來看,器官捐獻(xiàn)工作普遍由第三方開展,以脫離與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的密切關(guān)系。

        鄭新建指出,衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為主管部門來做器官捐獻(xiàn)工作,有許多不便之處。比如制定臨床死亡標(biāo)準(zhǔn),既要制定死亡標(biāo)準(zhǔn),又要做器官捐獻(xiàn)工作,很容易給外界留以指責(zé)的空間。于是從2010年年初開始,衛(wèi)生部正式向紅十字會發(fā)放委托函,委托紅十字總會來做器官捐獻(xiàn)工作。

        “天津市在被列入試點(diǎn)之前,公民身故后捐獻(xiàn)人體器官的進(jìn)展幾乎沒有。我們過去主要做的是遺體捐獻(xiàn)工作。”鄭新建介紹說。

        在試點(diǎn)工作實(shí)施的兩年后,天津紅十字會通過宣傳,現(xiàn)已動員438名捐獻(xiàn)志愿者,其中有22個(gè)公民在身故后實(shí)現(xiàn)了器官捐獻(xiàn),包括肝臟19個(gè),腎臟30個(gè),心臟5個(gè),挽救了50個(gè)患者的生命。

        “應(yīng)該說有進(jìn)展,但對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、特別是廣大器官中末期衰竭患者來說,捐獻(xiàn)數(shù)量還是很少,全國只不過做了207例。與150萬的需求相比,區(qū)區(qū)207例和22例就能看出形勢的嚴(yán)峻。就我們400多名的志愿者來說,其身故后能否實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)還是未知數(shù)?!?/p>

        受傳統(tǒng)觀念的深固影響,百姓的動員工作是實(shí)施過程中的最大難題。天津市紅十字會現(xiàn)已成功的22例是在動員了112個(gè)志愿者后實(shí)現(xiàn)的,比率約1∶5,而有的地方比率則低于1∶16。

        “紅十字會做器官捐獻(xiàn)工作,其意義非常重大,且關(guān)系到我國醫(yī)學(xué)移植事業(yè)的發(fā)展。鑒于活體器官捐獻(xiàn)情況相對復(fù)雜,紅十字會現(xiàn)在不涉及活體器官捐獻(xiàn)事宜。”

        據(jù)本刊記者了解,在試點(diǎn)開展之前,北京非法倒賣人體器官的組織就有40多個(gè)。供需矛盾這么大,必然會產(chǎn)生相關(guān)的產(chǎn)業(yè)鏈。在利益驅(qū)動下,個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員也有參與其中的。這些現(xiàn)象的存在說明我國器官移植領(lǐng)域的形勢非常嚴(yán)峻。

        法律與制度尚待完善

        2007年3月,國務(wù)院通過了《人體器官移植條例》(以下簡稱《移植條例》),為中國人體器官移植工作的開展提供了法律依據(jù)。2012年,在國務(wù)院立法計(jì)劃中,“鼓勵(lì)公民逝世后捐獻(xiàn)器官”有可能被列入《移植條例》修訂內(nèi)容。但對于目前開展具體工作的紅十字會來說,維系其行為合法性的依據(jù)只有衛(wèi)生部的一紙授權(quán)書,在機(jī)構(gòu)建設(shè)及合法性方面尚待明晰。

        為了給器官捐獻(xiàn)工作提供適合的場地及工作人員,天津紅十字會目前首先成立了全國第一家人體器官捐獻(xiàn)管理中心,屬于全額撥款事業(yè)單位。

        天津紅十字會的第二個(gè)工作,就是推動人體器官捐獻(xiàn)的地方立法工作。2007年國務(wù)院通過的《移植條例》中,并沒有確立紅十字會的主體地位,當(dāng)時(shí)還是規(guī)定由衛(wèi)生行政部門來組織工作的。此外,條例中也沒有明確紅十字會做這項(xiàng)工作中的職責(zé)。

        鄭新建透露,衛(wèi)生部和紅十字總會正在推動國務(wù)院《移植條例》的修改,以確立紅十字會做器官移植工作的合法地位?!短旖蚴腥梭w器官捐獻(xiàn)條例》有望在今年9月的人大常委會上審議。

        “通過之后,對天津的器官捐獻(xiàn)工作是一個(gè)很大的推動。相關(guān)條例出臺后,就會明確紅十字會的職責(zé)與任務(wù),包括宣傳動員、捐獻(xiàn)見證、撫恤救助等。在器官捐獻(xiàn)過程中有很多行為主體,如果沒有這個(gè)條例,工作很難開展?!?/p>

        近日,在天津市遺體捐獻(xiàn)者紀(jì)念園的“奉獻(xiàn)”碑下,天津市紅十字會開展了“奉獻(xiàn)者生命的禮贊”主題悼念活動,現(xiàn)場憑吊人體器官捐獻(xiàn)和遺體捐獻(xiàn)志愿者。

        鄭新建舉了一個(gè)例子。“比如,工作人員下醫(yī)院采集危重病人信息時(shí),有的醫(yī)務(wù)人員很不理解,對你的目的產(chǎn)生質(zhì)疑。對此,在條例中就會規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有義務(wù)報(bào)送病人信息,便于協(xié)調(diào)員開展工作?!背伺c醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)作外,交管、民政、宣傳部門也都是紅十字會需要協(xié)調(diào)交涉的對象。

        如何公平地實(shí)施器官分配依舊是社會關(guān)注的焦點(diǎn)。目前,衛(wèi)生部正在全國逐步建立器官移植系統(tǒng),對器官移植、分配形成一個(gè)監(jiān)管網(wǎng)絡(luò),以改變過去由醫(yī)院或醫(yī)生對于器官分配的決定權(quán)。接受移植的病人排序,在同等條件下依據(jù)病情優(yōu)先原則。

        對捐獻(xiàn)者家屬是否給予救濟(jì),也在社會上引起了爭議。有人提出,如果實(shí)施救助有可能導(dǎo)致器官買賣。對此,天津紅十字會咨詢了法學(xué)、倫理學(xué)方面的專家。討論結(jié)果為,在自愿捐獻(xiàn)在前、救助在后的前提下,應(yīng)對捐助者家庭予以救助。

        “但救助的形式和紅十字會人道救助的宗旨要吻合。對救助資金的來源、管理和使用都必須制定嚴(yán)格的管理辦法?!编嵭陆ㄕf。

        讓生命延續(xù)

        2011年7月25日,天津紅十字會人體器官捐獻(xiàn)管理中心的電話驟然響起。協(xié)調(diào)員馮艾國接到電話后,立刻帶領(lǐng)評估小組和獲取組織的醫(yī)生,連夜奔赴山西省大同市。在那里,重癥監(jiān)護(hù)病房里的老白正等待著他們。

        老白是太行山區(qū)的一名鄉(xiāng)村醫(yī)生。這天,給病人看完病后,老白在途中從電動自行車上摔了下來,從此就再也沒有醒來。

        因?yàn)槔习状饲芭c兒子交代過自己身故后捐獻(xiàn)器官的意愿,因此老白還在甘肅上大學(xué)的小兒子輾轉(zhuǎn)了一大圈,最終聯(lián)系到了可以進(jìn)行捐獻(xiàn)工作的天津市紅十字會。

        當(dāng)晚12點(diǎn)半左右,馮艾國一行來到了大同。第二天8點(diǎn),馮艾國開始和家屬商榷捐獻(xiàn)事宜。老白的3個(gè)子女均表示同意父親的決定。

        “3個(gè)子女的工作做通之后,我們開始做他愛人的工作。由老白大兒子帶路,我們來到了他家?!瘪T艾國回憶說,“一進(jìn)院子,我作為一個(gè)30多歲的大男人都想哭。房子非常低矮,里面的墻是黑的。老白可以說是家里的主要經(jīng)濟(jì)支柱,此外家還有1畝多地,但很貧瘠?!?/p>

        在馮艾國與老白妻子接觸的近4個(gè)小時(shí)里,整個(gè)屋子非常安靜,雙方幾乎是不說話的。唯一能聽到的聲音只有老白妻子的哭泣及大兒子的嘆息。

        “這是老先生生前的一個(gè)遺愿,畢竟老爺子行醫(yī)將近40年,救了這么多人,最后還是想救人。如果他的器官能捐獻(xiàn)出來,換到需要的患者身上,您是否會覺得老白還活著?”可能就是因?yàn)轳T艾國的這句話,老白妻子最終簽了一份授權(quán)委托書,授權(quán)兩個(gè)兒子處理所有事宜。之后,老白的3個(gè)子女和馮艾國一起回到了大同。

        “按照《移植條例》規(guī)定,捐獻(xiàn)者身故后的器官移植必須經(jīng)過父母、配偶和子女一致同意,這3類人中有一個(gè)不同意都不行?!?/p>

        此時(shí),老白的生命指數(shù)正在下降。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的不希望摘取手術(shù)在其手術(shù)室完成,因此馮艾國和醫(yī)生又緊急從天津調(diào)了一輛救護(hù)車,連夜返回天津。

        就在老白要獻(xiàn)出自己的器官時(shí),大家向老白做了最后告別。由于長時(shí)間靠呼吸機(jī)來維持生命,老白當(dāng)時(shí)整個(gè)人已經(jīng)非常浮腫,與生前相比完全是兩個(gè)樣子。

        “器官摘取手術(shù)的進(jìn)行須發(fā)生在捐獻(xiàn)者心跳停止以后,過了大致5分鐘左右的觀察期,看病人在撤除了無效的生命支持后是否還有生命跡象。如果病人自行恢復(fù)心跳,那么在場的醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)而進(jìn)行的是搶救性工作?!瘪T艾國介紹。

        在獲取完器官后,醫(yī)務(wù)人員對老白的傷口進(jìn)行了非常精密的縫合,以體現(xiàn)對逝者的尊重。之后,工作人員把事先準(zhǔn)備好的衣服給逝者穿好,陪同家屬處理喪葬事宜。最終,老白捐出了1個(gè)肝臟和2個(gè)腎臟,延續(xù)了3個(gè)患者的生命。

        “在緬懷紀(jì)念、處理喪葬事宜之前,還有一個(gè)環(huán)節(jié)是恢復(fù)遺體原貌。在我們的工作職責(zé)里其實(shí)并沒有要求這些,但我覺得這是對捐獻(xiàn)者家庭的認(rèn)可和關(guān)愛。只有這樣做了,才會讓對方覺得安心和受到了尊重。這個(gè)過程完成之后,我們會做一個(gè)榮譽(yù)證書頒發(fā)給捐獻(xiàn)者家屬。至此,捐獻(xiàn)流程才真正結(jié)束?!?/p>

        在很多會議上,馮艾國都說過類似的話:“獲取并不是工作的結(jié)束,前期、中期、后期的工作都非常關(guān)鍵?!?/p>

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