本刊記者◎侯玉嶺

▲醫(yī)院藥房是保證中藥飲片使用安全的重要環(huán)節(jié)

近一年多來，全國各地都在認(rèn)真貫徹國家食品藥品監(jiān)管局等有關(guān)部門的重要部署，整頓規(guī)范中藥飲片生產(chǎn)經(jīng)營秩序。談起規(guī)范中藥飲片生產(chǎn)經(jīng)營秩序，有位業(yè)內(nèi)人士曾對記者直言：光打制假售假的不打用假的，假劣飲片永遠(yuǎn)不會絕跡。只有在狠打制假售假的同時(shí)狠打用假，對采購使用假劣飲片單位堅(jiān)決曝光，才能形成對飲片質(zhì)量的市場倒逼機(jī)制，使假劣中藥飲片失去市場。

對于上述觀點(diǎn)，記者近期采訪過的很多業(yè)內(nèi)人士都很贊成。從整頓規(guī)范中藥飲片生產(chǎn)經(jīng)營秩序的長期實(shí)踐來看，中藥飲片使用單位對飲片質(zhì)量要求嚴(yán)格會促使飲片企業(yè)努力提高質(zhì)量，中藥飲片使用單位購假用假會助推飲片企業(yè)制假售假。只有在嚴(yán)厲打擊生產(chǎn)經(jīng)營環(huán)節(jié)制假售假的同時(shí)，切實(shí)加強(qiáng)對中藥飲片使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查和監(jiān)督抽驗(yàn)，對采購使用假劣飲片的醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)決曝光，才能使這些單位不得不遠(yuǎn)離非法渠道，才能使假劣飲片失去市場。

使用單位要求嚴(yán)格會促使生產(chǎn)企業(yè)提高質(zhì)量

為何北京和各地的不少知名飲片企業(yè)能夠保持產(chǎn)品質(zhì)量長期穩(wěn)定？為何這些企業(yè)舍得為提高飲片質(zhì)量在人力財(cái)力上做投入？除了這些企業(yè)自身質(zhì)量責(zé)任意識牢固之外，國內(nèi)外用戶近似苛刻的質(zhì)量要求和一絲不茍的現(xiàn)場檢查，也是促使他們努力確保飲片質(zhì)量的直接動力。

與許多中小飲片企業(yè)相比，不少知名飲片企業(yè)都在國內(nèi)外有較多客戶，這些客戶對中藥飲片的質(zhì)量要求一個比一個嚴(yán)格。譬如，北京、江蘇、廣東等地的不少大型中醫(yī)院每年都要組織專人到中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)做現(xiàn)場檢查，有時(shí)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)還親自參加。總部位于廣州的港資企業(yè)——無限極（中國）有限公司等多家高端保健品生產(chǎn)企業(yè)，同樣十分重視飲片質(zhì)量，他們不但每年都要到供應(yīng)商的相關(guān)生產(chǎn)線和檢驗(yàn)室做現(xiàn)場檢查，而且還經(jīng)常到供應(yīng)商的中藥材基地做現(xiàn)場檢查，親自檢查種子、苗木管理情況。一些知名飲片企業(yè)的國外客戶就更不用說了，他們不但經(jīng)常派人來華現(xiàn)場檢查飲片企業(yè)的質(zhì)量管理，而且還不斷提高中藥飲片檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，特別是農(nóng)藥殘留和重金屬含量檢測標(biāo)準(zhǔn)。

正是為了不斷滿足國內(nèi)外客戶對飲片質(zhì)量的嚴(yán)格要求，那些知名飲片企業(yè)才不斷改善生產(chǎn)條件，努力提高檢測能力，自覺執(zhí)行藥典標(biāo)準(zhǔn)，不惜重金引進(jìn)人才。有人時(shí)常抱怨新版藥典把飲片標(biāo)準(zhǔn)定得太高，他們卻覺得新版藥典標(biāo)準(zhǔn)是保證飲片質(zhì)量的底線。

使用單位購假用假會助推違法企業(yè)制假

如果說國內(nèi)外客戶對飲片質(zhì)量的嚴(yán)格要求是那些知名飲片企業(yè)努力保證飲片質(zhì)量的重要動力，那么少數(shù)中藥飲片使用單位采購使用假劣飲片就是助推違法企業(yè)制假售假的直接動力。

長期以來，正是因?yàn)樯贁?shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中成藥生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量意識淡薄、管理制度不嚴(yán)，不認(rèn)真審查中藥飲片生產(chǎn)單位資質(zhì)，不認(rèn)真執(zhí)行購進(jìn)中藥飲片驗(yàn)收制度，甚至特意去非法渠道購買價(jià)格便宜的劣質(zhì)飲片，才使得那些摻雜使假的飲片、染色加重的飲片、來路不明的飲片在少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中成藥企業(yè)暢通無阻，才使得生產(chǎn)條件簡陋、質(zhì)量沒有保障甚至經(jīng)常從事外購分包的中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)不愁沒有銷路，才使得品牌企業(yè)生產(chǎn)的優(yōu)質(zhì)飲片常常因?yàn)槌杀据^高、價(jià)格略貴而在少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備受冷遇。

其實(shí)，各個經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域都是一樣，假劣產(chǎn)品只要有人買就會有人造，只打造假的不打用假的市場永遠(yuǎn)無法凈化。曾經(jīng)在很多地區(qū)泛濫一時(shí)的劣質(zhì)調(diào)料、劣質(zhì)建材、劣質(zhì)汽車配件以及盜版書、地溝油等等，之所以能在一定時(shí)期內(nèi)屢打不絕，重要原因之一，就是總有一些單位和個人愿意花錢買它甚至專門買它。試想：如果沒有那些只顧自己賺錢、不顧他人安全的汽車維修門店，那些劣質(zhì)機(jī)油、劣質(zhì)輪胎、劣質(zhì)剎車片能有銷路嗎？如果沒有那些只顧自己省錢、不顧他人健康的黑心餐館，那些劣質(zhì)調(diào)料、劣質(zhì)糧油以及骯臟的地溝油能有銷路嗎？

使用假劣飲片單位存在主觀故意

毋庸置疑，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的飲片采購人員由于專業(yè)經(jīng)驗(yàn)不足，有時(shí)對某些劣質(zhì)飲片識別不清并非主觀故意。譬如：有些醫(yī)院的采購人員就誤以為飲片中的“紅花”應(yīng)是鮮紅的，不知道“紅花”中還應(yīng)有發(fā)黃的物質(zhì)；還有些醫(yī)院的采購人員誤以為特別白的桃仁杏仁質(zhì)量才好，不知道這些發(fā)白的桃仁杏仁已經(jīng)被提取過桃仁油或杏仁油。

真正令人不安的是：不少被查實(shí)采購使用過假劣飲片的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中成藥企業(yè)，并非因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足，而是純屬主觀故意：他們明明知道當(dāng)前全國已經(jīng)有一批質(zhì)量可靠的大型飲片企業(yè)，卻偏偏要去生產(chǎn)設(shè)備簡陋的小企業(yè)采購；他們明明知道各種常用飲片的正品價(jià)格應(yīng)是多少，卻偏偏選擇遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正品價(jià)格的選購；他們明明知道應(yīng)從證照齊全的合法企業(yè)采購飲片，卻偏偏要去中藥材市場和無證單位采購。如此種種做法，難道不是主觀故意嗎？

曝光使用假劣飲片單位會有多種效應(yīng)

問題很清楚，不及時(shí)對采購使用假劣中藥飲片的醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)決曝光，就不能引起這些單位領(lǐng)導(dǎo)的重視，就不能促使這些單位主動去找質(zhì)量有保障的供應(yīng)商，就不能形成對中藥飲片生產(chǎn)經(jīng)營環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的市場倒逼機(jī)制。

如果各地都能加強(qiáng)對中藥飲片使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查、監(jiān)督抽驗(yàn)并對采購使用假劣飲片的醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)決曝光，必將產(chǎn)生四種效應(yīng)：一是必將引起相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)對中藥飲片質(zhì)量管理的重視，還可能會把比較內(nèi)行、比較負(fù)責(zé)的專業(yè)人員調(diào)整到飲片管理崗位上；二是必將引起醫(yī)務(wù)人員對本院飲片管理工作的不滿，從而在醫(yī)院內(nèi)部形成對加強(qiáng)飲片質(zhì)量管理的推動力；三是必將引起患者對相關(guān)單位飲片質(zhì)量的不信任，在外部形成對加強(qiáng)飲片質(zhì)量管理的推動力；四是相關(guān)單位采購人員受到來自內(nèi)部和外部的雙重壓力，必將不敢再隨意從非法渠道采購飲片，不敢再只圖便宜不顧質(zhì)量，他們就會主動去尋找優(yōu)質(zhì)飲片供應(yīng)渠道，就會使非法渠道的劣質(zhì)飲片失去銷路。

整合中藥飲片信用信息勢在必行

通過加強(qiáng)對中藥飲片使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查、監(jiān)督抽驗(yàn)和對采購使用假劣飲片的醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)決曝光來建立飲片質(zhì)量的市場倒逼機(jī)制，不但是必要的，而且是可行的，河北等地已經(jīng)對此進(jìn)行過嘗試。

早在2008年11月，河北省食品藥品監(jiān)管局就在本局的“醫(yī)藥誠信網(wǎng)”（網(wǎng)址：http：//www.hebfda.com）上 設(shè)立了“醫(yī)藥誠信記錄公示系統(tǒng)”，對生產(chǎn)、銷售、使用假劣藥品的單位和相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行公示。這個公示系統(tǒng)開通不久，就對石家莊市第四醫(yī)院和石家莊市交通醫(yī)院購進(jìn)和使用假劣藥品問題進(jìn)行了曝光，引起了很大的社會反響。

北京和成都等地在中藥飲片專項(xiàng)整治中，也開始探索建立中藥飲片質(zhì)量市場倒逼機(jī)制，具體辦法就是：加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)購進(jìn)中藥飲片的監(jiān)督檢查和監(jiān)督抽驗(yàn)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從重信譽(yù)、講質(zhì)量的飲片企業(yè)采購飲片。

現(xiàn)在的問題是：很多地方在中藥飲片監(jiān)督檢查和監(jiān)督抽驗(yàn)中，對已經(jīng)查實(shí)購進(jìn)、使用假劣中藥飲片的單位不能及時(shí)公示，因而無法形成對違法單位的有力震懾。此外，涉及中藥飲片使用環(huán)節(jié)的相關(guān)信息過于分散，也不利于形成對違法單位的輿論壓力。

只要各地都能對采購使用假劣中藥飲片的違法單位（不管其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是別的什么單位）及時(shí)曝光，就像曝光制售假劣中藥飲片的生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)一樣；只要相關(guān)信息機(jī)構(gòu)或新聞媒體敢于做收集、整合中藥飲片質(zhì)量信息工作，使公眾能夠很方便地查到中藥飲片生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位的誠信信息，就能逐步形成強(qiáng)有力的中藥飲片質(zhì)量市場倒逼機(jī)制，促進(jìn)中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)努力提高質(zhì)量，將假劣中藥飲片逼出各地市場。

▲準(zhǔn)確鑒別中藥飲片質(zhì)量需要長期的的經(jīng)驗(yàn)積累。圖為中藥專家翟勝利（右）教授向青年藥師傳授鑒別經(jīng)驗(yàn)