王敏玲

(建德市第一人民醫(yī)院，浙江 建德 311600)

·臨床教學(xué)與管理·

以護(hù)生為主體的小講課在臨床實習(xí)中的應(yīng)用

王敏玲

(建德市第一人民醫(yī)院，浙江 建德 311600)

為提高臨床教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動性，培養(yǎng)獨立思考、獨立工作能力，在護(hù)理小講課模式中加入以護(hù)生為主體的授課形式，較好地完成護(hù)生的實習(xí)計劃，發(fā)揮護(hù)生的學(xué)習(xí)主動性與參與性，鍛練了護(hù)生的口頭表達(dá)能力和溝通能力，在出科的理論考試、綜合素質(zhì)評分及學(xué)習(xí)滿意度測評中成績顯著提高。

護(hù)生; 小講課；臨床實習(xí)

Abstract: In order to improve the quality of clinical teaching, we should improve nursing students' learning initiative, independent mind, and the ability to work independently. When we use small lecture teaching mode, we made probationer nurses as main part of the class. With this method, probationer nurses could well complete their internship program. It can improve students' learning initiative and enhance their participation. Their ability of oral expression and communication skills could be improved. In the final test of the theory, comprehensive quality score and learning satisfaction evaluation score will be improved eminently.

Keywords: nursing students; small lecture；clinical practice

臨床實習(xí)是促進(jìn)護(hù)生護(hù)理理論與臨床實踐相結(jié)合的紐帶，是護(hù)理教育的重要環(huán)節(jié)，其教學(xué)質(zhì)量的好壞直接影響學(xué)生素質(zhì)能力。小講課是護(hù)生實習(xí)的一個重要組成部分，對完善實習(xí)內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)護(hù)生良好的醫(yī)德素養(yǎng)，提高護(hù)生獨立思考、獨立工作能力起著重要作用。傳統(tǒng)的臨床小講課模式以老師為主體，護(hù)生處于被動地位，存在護(hù)生主動性不強，參與性不夠的弊端[1]。為了增強護(hù)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，我院婦產(chǎn)科試行以護(hù)生為主體的小講課模式，取得了較好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 對象和方法

1．1 對象

2010年8月至2011年12月在我院婦科病區(qū)實習(xí)的大專護(hù)生50人，其中女生47人，男生3人。入科前在其它科室己實習(xí)2月以上，在婦產(chǎn)科實習(xí)時間為1月，由帶教老師評估后將護(hù)生按實習(xí)時間表隨機分為實驗組和對照組，每組25人。

1.2 方法

1.2.1教學(xué)方法 根據(jù)實習(xí)大綱的要求結(jié)合科室實際情況制定實驗組護(hù)生的學(xué)習(xí)計劃，同時告之在實習(xí)結(jié)束前最后一周進(jìn)行護(hù)理小講課。一般一次護(hù)理小講課安排3～4名護(hù)生進(jìn)行。小講課主題要求與教學(xué)大綱及臨床實踐相結(jié)合，遵循實用性、針對性、專業(yè)性，或者根據(jù)知識的薄弱點進(jìn)行選題，并由帶教老師指導(dǎo)進(jìn)行內(nèi)容的選擇與收集。課件資料在課前準(zhǔn)備完善，要求盡量結(jié)合在本科實習(xí)期間遇到的實例進(jìn)行分析，并與教科書上的理論知識進(jìn)行對比。如異位妊娠患者腹腔內(nèi)大出血的急救；腹腔鏡下子宮切除術(shù)的護(hù)理；宮頸癌化療患者護(hù)理；葡萄胎清宮術(shù)的注意事項及隨訪等。同時讓護(hù)生準(zhǔn)備2～3個問題，在授課中進(jìn)行穿插提問，讓護(hù)生之間互動討論，不足部分老師進(jìn)行引導(dǎo)與補充。提前一周護(hù)生確定小講課題目并通知科室相關(guān)人員，讓科內(nèi)其他實習(xí)生對小講課及相關(guān)病例有一定了解及準(zhǔn)備。聽課人員主要為科護(hù)士長、護(hù)理帶教、本科室低年資護(hù)士及在婦產(chǎn)科實習(xí)的學(xué)生。在科內(nèi)示教室進(jìn)行小講課，口頭授課結(jié)合圖片及多媒體授課方式，時間控制在每人20分鐘左右。課后由帶教老師指導(dǎo)評價本課件的優(yōu)點及不足之處，針對課件進(jìn)行重點分析，加深護(hù)生對疾病的認(rèn)識，時間約10分鐘。

對照組入科后按實習(xí)計劃進(jìn)行常規(guī)帶教，由帶教老師在護(hù)生實習(xí)結(jié)束時進(jìn)行小講課，選題及內(nèi)容同實驗組。提前一周告知授課內(nèi)容，主講時間20～30分鐘，課后由護(hù)生提問并討論10分鐘。

1.2.2 評價方法 (1)理論及綜合能力測評：2組護(hù)生均參加實習(xí)結(jié)束后科室組織的理論考試，實行閉卷形式，統(tǒng)一由科護(hù)士長及帶教老師批閱，滿分為100分；(2)綜合素質(zhì)評分：帶教老師根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、服務(wù)態(tài)度、完成小講課情況、工作的積極性、合作性及理論結(jié)合實踐能力、書寫能力等方面進(jìn)行評價，分4、3、2、1 4個等級，滿分為30分；(3)學(xué)習(xí)滿意率測評：實習(xí)結(jié)束后，發(fā)放滿意率測評表，護(hù)生從學(xué)習(xí)方法，學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)習(xí)效果及自我評價4方面來評價學(xué)習(xí)滿意率。

2 結(jié)果

2.1 理論考試、綜合能力的評分對比

實習(xí)結(jié)束后，2組護(hù)生理論考試、綜合能力的評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 2組護(hù)生理論考試及綜合能力的評分比較

2.2 學(xué)習(xí)滿意率對比

對2組護(hù)生學(xué)習(xí)滿意率進(jìn)行對比，學(xué)習(xí)內(nèi)容差異無統(tǒng)計學(xué)意義，學(xué)習(xí)形式、學(xué)習(xí)效果、自我評價差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組護(hù)生學(xué)習(xí)滿意率對比

3 討論

本次研究證明，在護(hù)理小講課模式中加入以護(hù)生為主體的授課形式，發(fā)揮護(hù)生的學(xué)習(xí)主動性與參與性，鍛煉了護(hù)生的口頭表達(dá)能力和溝通能力，提高臨床教學(xué)質(zhì)量。

3.1 有利于理論與實踐相結(jié)合，更好地掌握課程知識

本實驗中，實驗組護(hù)生的出科理論和綜合能力成績顯著優(yōu)于對照組(P<0.01)，提示小講課模式的改變可以提高護(hù)生的理論掌握程度和綜合能力，達(dá)到臨床護(hù)理教學(xué)的預(yù)期目標(biāo)。小講課的模式對護(hù)生進(jìn)行啟發(fā)和引導(dǎo)，對相關(guān)的新進(jìn)展予以補充和闡述，而不必強求所講問題都必須有標(biāo)準(zhǔn)答案，在激發(fā)護(hù)生創(chuàng)造性學(xué)習(xí)思維的同時，實現(xiàn)了有效調(diào)控[2]。 在實習(xí)過程中提前給護(hù)生一定的任務(wù)，讓她們的學(xué)習(xí)能更主動地通過眼、口、手去獲取信息。護(hù)生在小講課前須查閱疾病的相關(guān)資料，收集病史，整理資料，制作課件，在這過程中又讓她們重溫了理論知識，同時與臨床的病例結(jié)合起來，使得理論知識更生動，便于護(hù)生的理解與掌握。同組的護(hù)生選擇不同的病例，相互之間進(jìn)行交流、學(xué)習(xí)、借鑒，以達(dá)成知識共享，從而使護(hù)生更好更輕松地掌握?？浦R，靈活地運用知識。

3.2 有利于培養(yǎng)護(hù)生的學(xué)習(xí)主動性與參與性

以護(hù)生為主體的小講課模式充分發(fā)揮了護(hù)生教與學(xué)的主動性，讓護(hù)生主動參與她們的實習(xí)計劃，從護(hù)生的備課、講課和提問等多個環(huán)節(jié)入手，充分發(fā)揮護(hù)生自主學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，避免了護(hù)生學(xué)習(xí)的隨機性和盲目性。遇到問題時護(hù)生會主動與帶教老師交流，尋求幫助，遇到相關(guān)病例時，能主動與患者交流，采集病史，去充實小講課的內(nèi)容。護(hù)理帶教中我們發(fā)現(xiàn)實驗組的護(hù)生表現(xiàn)出更愛提問題，更愛做筆記，更積極地參與護(hù)理實踐工作。

3.3 有利于培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力

護(hù)生的能力不是天生的，需要不斷地培養(yǎng)。大部分護(hù)生在接受信息時往往處在被動位置上，機械地執(zhí)行老師安排的工作，很少真正思考為什么這么做？這么做有什么優(yōu)點及不足？以護(hù)生為主體的小講課模式是研究性學(xué)習(xí)的一種教學(xué)形式[3]，研究性學(xué)習(xí)的特點是以發(fā)展思維為目標(biāo)，以學(xué)科的基本結(jié)構(gòu)為內(nèi)容，以再發(fā)現(xiàn)為學(xué)習(xí)方法，有利于調(diào)動學(xué)習(xí)者的積極性，激發(fā)其主動探索、勤于鉆研的精神，達(dá)到更好的學(xué)習(xí)效果[4]。在此模式中，培養(yǎng)護(hù)生的評判性思維能力,最大可能發(fā)掘護(hù)生的學(xué)習(xí)潛能，護(hù)生能捕捉到相關(guān)知識的新進(jìn)展，從而培養(yǎng)護(hù)生搜集、整理信息的能力和獨立思考能力，同時也鍛煉了她們的口頭表達(dá)及溝通能力，掌握了理論與實踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)方法，綜合能力得到了提高，為今后從事臨床和科研工作打下一定的基礎(chǔ)。實驗組護(hù)生在學(xué)習(xí)態(tài)度，工作的積極性及協(xié)調(diào)能力明顯高于對照組。

3.4 體現(xiàn)了護(hù)生的個人價值

本實驗結(jié)果顯示，實驗組護(hù)生對學(xué)習(xí)效果及自我評價的滿意度顯著高于對照組。護(hù)理小講課使得護(hù)生以小老師的形象示眾，護(hù)生學(xué)習(xí)態(tài)度積極端正，精神飽滿，老師及同學(xué)對其講課的肯定，會使她們的自尊心得到極大的滿足，激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，一些護(hù)生主動要求進(jìn)行小講課的學(xué)習(xí)。小講課為她們提供了表現(xiàn)與發(fā)揮自我能力的平臺。

[1] 周立, 席淑華, 王蓓. 護(hù)理臨床帶教的現(xiàn)狀分析[J]. 解放軍護(hù)理雜志, 2002, 19(3): 74.

[2] 彭歷. 以護(hù)生為主體的小講課在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理學(xué)雜志, 2006, 11：62-63.

[3] 張涌靜，李玲軍. 以護(hù)生為主的小講課在兒科見習(xí)中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理研究:下旬版，2008，22(9)：25-28.

[4] 馮秀蘭, 何佩儀, 郭小云, 等. 研究性學(xué)習(xí)臨床教學(xué)模式的構(gòu)建[J]. 中華護(hù)理雜志, 2004, 39(9): 691-692.

Theapplicationofprobationernurse-orientatedlectureinClinicalpracticeeducation

WANGMinling
(The First People′s Hospital of Jiande，Zhejiang 311600,China)

G642.44

B

1672-0024(2012)06-0026-03

王敏玲(1972- )，女，浙江建德人，本科，主管護(hù)師。研究方向：婦產(chǎn)科臨床護(hù)理