賈麗芳

廣西貴港市覃塘區(qū)東龍中心衛(wèi)生院，廣西 貴港 537128

腰腿痛是以腰疼和腿疼為主要癥狀的傷科病癥。主要包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腰椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄癥等。多發(fā)于中老年人，發(fā)病多由機(jī)體退行性病變、腰肌勞損及腰椎間盤突出所致［1］。中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)寒、腎虛、風(fēng)邪入侵等因素可導(dǎo)致血?dú)饨?jīng)脈閉塞，不通則痛。近年來，隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展，中老年腰腿疼的發(fā)生率逐年上升，成為嚴(yán)重威脅中老年人身體健康的殺手之一。因此，尋求一種安全有效的治療方法已成為解決中老年腰腿痛的關(guān)鍵所在。為探討中西醫(yī)結(jié)合治療急慢性腰腿痛的臨床療效，我院對(duì)近年來收治的腰腿痛患者采用身痛逐瘀湯治療腰腿痛，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象共98例，均來自2011年4月至2012年8月我院收治的腰腿痛患者，其中男52例，女46例，年齡25歲～86歲，平均 (52.4±2.3)歲;病程5d～16年，平均 (5.6±1.2)年，經(jīng)診斷腰肌勞損28例，腰椎間盤突出32例，急性腰扭傷20例，腰椎橫突、梨狀肌綜合征18例。所選患者根據(jù)治療方法的不同分為治療組和對(duì)照組各49例。兩組在性別、年齡、病情、病程等一般資料比較無顯著差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用棘突旁、壓痛點(diǎn)注射法，方法如下:患者取仰臥位，常規(guī)法消毒皮膚，進(jìn)行局麻，取棘突旁2～3cm處為壓痛點(diǎn)，用9號(hào)針向椎體后緣斜刺，注入2%利多卡因5ml+丹參5ml+50mg曲安奈德，1次∕5d，連用30d。治療組在上述方法的基礎(chǔ)上在給予中藥身痛逐淤湯治療，處方組成:川芎12g，秦艽12g，桃仁10g，甘草8g，羌活12g，沒藥12g，當(dāng)歸12g，紅花12g，炒五靈脂8g，赤芍12g，香附10g，牛膝12g，桑寄生15g，地龍10g，白芍12g。水煎服用，1劑∕日，連服15d為1療程，服用2個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定參照崔學(xué)瑞［2］判定標(biāo)準(zhǔn)，分為3個(gè)等級(jí)，顯效:腰腿疼痛消失，四肢活動(dòng)自如;有效:腰腿疼痛明顯減輕，功能明顯減輕，四肢活動(dòng)稍受限制。無效:腰腿疼痛癥狀無改善，四肢功能未恢復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS13.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分比 (%)，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組臨床療效比較;治療組的有效率為97.96%，明顯高于對(duì)照組的83.88%，組間比較有顯著性差異 (P＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較 (n，%)

3 討論

急慢性腰腿痛是疼痛診療中最常見的、嚴(yán)重影響勞動(dòng)能力的病癥。臨床主要表現(xiàn)為腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄癥、坐骨神經(jīng)痛等癥。慢性腰腿痛常見于中老年患者，對(duì)中老年患者的工作與生活帶來較大的影響。中醫(yī)對(duì)該病早有認(rèn)識(shí)，《素問·刺腰痛篇》曰:“橫絡(luò)之脈令人腰痛，不可以俯仰，側(cè)則恐仆，得之舉重傷腰”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰腿疼痛與軟組織水腫、充血、粘連及纖維組織增生等無菌性炎癥，導(dǎo)致肌肉筋膜痙攣?zhàn)冃远斐商弁吹劝Y狀［3］。治療遵循活血通絡(luò)、祛瘀除濕、通痹止痛為原則。身痛逐於湯源自清·王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》，具有活血化瘀通絡(luò)，祛風(fēng)除濕止痛、抗炎鎮(zhèn)痛之功效。該方中當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、沒藥具活血化瘀止痛之功效;赤芍、炒五靈脂活血化瘀止痛;秦艽、羌活、地龍、牛膝具行血舒絡(luò)、通痹止痛之功效;香附行氣活血;白芍活血舒筋，緩急止痛、桑寄生主治經(jīng)絡(luò)痹阻痹痛;甘草可調(diào)和諸藥，諸藥合用，可促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部水腫、缺血，使經(jīng)脈暢通，共奏活血化瘀通絡(luò)，祛風(fēng)除濕止痛、抗炎鎮(zhèn)痛之功效［4］。為探討中西醫(yī)結(jié)合治療急慢性腰腿痛臨床療效，將2011年4月至2012年8月我院收治的腰腿痛患者分成治療組和對(duì)照組，對(duì)照組采用西醫(yī)治療，治療組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，結(jié)果顯示:治療組的有效率為97.96%，明顯高于對(duì)照組的83.88%(P＜0.05)。表明身痛逐瘀湯結(jié)合西醫(yī)治療腰腿疼痛可大大提高臨床療效。

總之，中西醫(yī)結(jié)合治療急慢性腰腿痛可明顯緩解腰腿疼痛，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］黃海濤.中西醫(yī)結(jié)合治療急慢性腰腿痛268例療效觀察［J］.社區(qū)中醫(yī)藥，2011，8(13):131－132.

［2］崔學(xué)瑞.身痛逐瘀湯治療老年腰腿痛60例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥，現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8(5):21－21.

［3］曹臣，汪經(jīng)革.身痛逐瘀湯加減治療腰椎間盤突出癥頑固性腰腿痛40例［J］.中醫(yī)中藥，2010，31(17):100.

［4］田旭光.活血化瘀加理療在腰椎間盤摘除術(shù)后腰腿痛治療運(yùn)用中的體會(huì)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(24):81.