李廣慶，方勝吉

吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林吉林 132013

0 引言

計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展為辦公自動化程度的提高給予了強(qiáng)大的技術(shù)支持。以醫(yī)院為例，辦公自動化的提高為患者預(yù)約、掛號、初診結(jié)果處理等方面省去了很多瑣碎的環(huán)節(jié)。在一些中小城市的醫(yī)院仍使用紙質(zhì)病歷本，醫(yī)生診斷或查房時(shí)將病人各項(xiàng)數(shù)據(jù)記錄到病歷本，無法實(shí)時(shí)的記錄到計(jì)算機(jī)系統(tǒng)內(nèi)。針對這一個事實(shí)所帶來的弊端，提出基于Android客戶端通過WIFI（Wireless Fidelity）連接服務(wù)器組建電子病歷系統(tǒng)。可有效提高辦公自動化，給予治療和搶救工作的實(shí)施給予更多的資料支持。

1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

1.1 系統(tǒng)物理結(jié)構(gòu)

Android系統(tǒng)可以使用WIFI、GPRS等多種連接方式，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有硬件條件、及需要網(wǎng)絡(luò)覆蓋的范圍，在經(jīng)濟(jì)適用的前提下，設(shè)計(jì)系統(tǒng)由數(shù)據(jù)庫服務(wù)器、WEB服務(wù)器、無線網(wǎng)絡(luò)、Android操作系統(tǒng)客戶端等設(shè)備等組成。如圖1所示。

其中網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器使用Tomcat WEB服務(wù)器6.0或以上版本，客戶端采用Android 4.0.3操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫采用MySQL數(shù)據(jù)庫。Android客戶端通過中間Tomcat WEB服務(wù)器采用JDBC技術(shù)訪問數(shù)據(jù)庫服務(wù)器[1]。

1.2 無線接入點(diǎn)

基于Android系統(tǒng)的移動電子病歷系統(tǒng)的初衷就是建立一個醫(yī)生在醫(yī)院范圍內(nèi)，無論是在病房區(qū)還是在辦公室都可以隨時(shí)的查看和錄入病人病歷，真正達(dá)到“移動”的目的。系統(tǒng)的順利實(shí)施一個關(guān)鍵的因素是無線網(wǎng)絡(luò)的信號強(qiáng)弱，保證在區(qū)域內(nèi)無死角，在一棟樓內(nèi)布置多個無線接入點(diǎn)，約400m2一個無線接入點(diǎn)，雙層復(fù)用（一層和二層共用一個），其他樓內(nèi)同樣。

1.3 數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)

后臺數(shù)據(jù)庫中主要包含以下4個表：

患者表：患者編號，姓名，證件號，就診日期，備注；

醫(yī)生表：醫(yī)生編號，姓名，性別，科室，職務(wù)，職稱；

病房表：病房編號，床位號，病房狀態(tài)；

病歷表：病歷序號，患者編號，病房編號，床位，醫(yī)生編號，日期時(shí)間，病情，備注；

權(quán)限表：系統(tǒng)管理員、科室主任，科員。

其中患者表主要記錄患者信息，掛號時(shí)自動生成編號；醫(yī)生表-記錄全院醫(yī)生信息；病房表-記錄著病房信息及狀態(tài)，分為占用、空、其他等；病歷表-是本系統(tǒng)最重要的一個表，以病歷序號和日期時(shí)間為主鍵。權(quán)限表-用來判斷用戶登錄系統(tǒng)后的權(quán)限。

2 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

根據(jù)患者初到醫(yī)院需要進(jìn)行掛號、就診等一系列的操作結(jié)合現(xiàn)有的系統(tǒng)功能，切合現(xiàn)實(shí)情況以及對病歷系統(tǒng)需要進(jìn)行分析，設(shè)計(jì)該電子病歷系統(tǒng)的主要功能模塊如圖2所示。

圖2 系統(tǒng)主要功能模塊

基于Android客戶端電子病歷系統(tǒng)功能模塊說明：

1）權(quán)限模塊

權(quán)限包括系統(tǒng)管理員、科室主任和科員，其中系統(tǒng)管理員可對系統(tǒng)進(jìn)行所有操作，對系統(tǒng)的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行增、刪、改、查等；科室主任能夠以只讀方式查看所有本科室內(nèi)部醫(yī)生的患者病歷資料，對本人的患者的病歷擁有除刪改之外的所有權(quán)限；無職務(wù)醫(yī)生不分職稱高低，一概只能查看自己的患者病歷，并擁有除刪改之外的所有權(quán)限。所有用戶在登錄系統(tǒng)時(shí)與服務(wù)器系統(tǒng)時(shí)間進(jìn)行校對，如不匹配自動更改客戶端時(shí)間為服務(wù)器時(shí)間，并在登錄成功后不可更改時(shí)間（如更改系統(tǒng)時(shí)間則自動退出系統(tǒng)）。

2）查詢下載

查詢下載模塊主要有三部分功能：

第一是醫(yī)生登錄之后可使用查詢功能查看所屬全部患者病歷，也可以設(shè)置單獨(dú)按病歷號查詢單個患者病情，結(jié)果按時(shí)間升序排列。在查詢的同時(shí)可設(shè)置多項(xiàng)限制條件，例如選擇時(shí)間段、姓名匹配等。

第二數(shù)據(jù)同步功能平[2]。因Android客戶端受到硬件的限制，加之訪問數(shù)據(jù)庫通過無線網(wǎng)絡(luò)訪，如果同時(shí)多個客戶端訪問后臺數(shù)據(jù)庫導(dǎo)致數(shù)據(jù)傳輸速度較慢。此問題采用將查詢結(jié)果從服務(wù)器數(shù)據(jù)庫MySQL下載到本地?cái)?shù)據(jù)庫SQLite中，在本機(jī)操作，有效解決速度問題。與此同時(shí)，每次查詢都需下載，而有時(shí)服務(wù)器數(shù)據(jù)庫信息和本地信息相同還要重復(fù)下載，數(shù)據(jù)操作繁瑣。下載之前，校驗(yàn)查詢結(jié)果是否已經(jīng)存在本體數(shù)據(jù)庫中，已存在則無需下載直接提示下載完成，如果否執(zhí)行下載操作后提示下載完成。具體校驗(yàn)方法為：提取服務(wù)器端查詢結(jié)果數(shù)據(jù)最后時(shí)間是否存在于本地?cái)?shù)據(jù)庫中。

第三為打印功能，可根據(jù)患者需求將病例打印成紙質(zhì)文件。

3）追加模塊

功能為下載信息后，可對當(dāng)前病歷進(jìn)行追加病歷信息操作，并提取當(dāng)前系統(tǒng)時(shí)間，存放到本地?cái)?shù)據(jù)庫中。

4）新建病歷

對于初次來本院就診的患者，掛號時(shí)已經(jīng)將患者信息錄入數(shù)據(jù)庫中，但醫(yī)院數(shù)據(jù)庫內(nèi)沒有該患者的病歷，應(yīng)對其新建病歷。

5）更新模塊

對新建的病歷或者追加的數(shù)據(jù)進(jìn)行上傳更新到服務(wù)器數(shù)據(jù)庫。所有病歷一經(jīng)更新到服務(wù)器不允許任何人更改。

6）注銷

對當(dāng)前登錄的用戶進(jìn)行退出系統(tǒng)操作。避免他人輸入錯誤信息，當(dāng)客戶端對本系統(tǒng)無任何操作5分鐘之后自動注銷當(dāng)前登錄用戶。當(dāng)前醫(yī)療糾紛眾多，更有甚者故意制造醫(yī)療事故，所以病歷安全性必須高度重視，同時(shí)病歷也是醫(yī)療事件中決策是非的一項(xiàng)重要依據(jù)。

3 結(jié)論

依附我國當(dāng)前醫(yī)療水平和現(xiàn)代化辦公進(jìn)程，設(shè)計(jì)并開發(fā)了基于Android客戶端和WIFI無線網(wǎng)絡(luò)的移動電子病例系統(tǒng)，在現(xiàn)實(shí)的應(yīng)用測試中有效的提高了辦公的實(shí)時(shí)性和自動化程度，解決了醫(yī)生不僅要手寫病例還要將病例錄入系統(tǒng)的雙重工作。在實(shí)際應(yīng)用測試過程中發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)作用范圍僅限于一家醫(yī)院，如能將系統(tǒng)進(jìn)一步完善并推廣至某地區(qū)甚至全國，系統(tǒng)的開發(fā)應(yīng)用前景可觀。

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