田慶芬 尹青 黃國(guó)寶

改進(jìn)外科臨床教學(xué)，加強(qiáng)素質(zhì)教育

田慶芬 尹青 黃國(guó)寶

本文圍繞著加強(qiáng)醫(yī)學(xué)素質(zhì)教育這個(gè)主題，針對(duì)外科教學(xué)進(jìn)行了探索和思考。認(rèn)為目前外科教學(xué)中存在的主要問(wèn)題有教學(xué)欠規(guī)范，臨床實(shí)踐較少，相對(duì)忽視文化素質(zhì)心理素質(zhì)的培養(yǎng)。筆者根據(jù)自身體會(huì)提出了改進(jìn)的意見(jiàn)。

外科學(xué);素質(zhì)教育;醫(yī)學(xué)生

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療工作正日新月異地發(fā)生質(zhì)的變化。面對(duì)新世紀(jì)的挑戰(zhàn)和醫(yī)學(xué)人才要求的趨勢(shì)，如何全面提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，是學(xué)校教育肩負(fù)的重任。關(guān)于醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，有多種表述形式，一般認(rèn)為應(yīng)具備:優(yōu)良的思想品質(zhì)和高尚的道德情操，合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)，精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)和實(shí)踐能力，健康的個(gè)性心理特征和意志品質(zhì)，端莊的行為舉止，良好的人際溝通能力和計(jì)劃管理能力等［1］。在此目標(biāo)的指引下，我們的醫(yī)學(xué)教育，必須注重對(duì)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)、操作技能、自學(xué)能力、溝通能力等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。多年以來(lái)，我們的醫(yī)學(xué)教育體系在多個(gè)方面已無(wú)法適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)教育的要求，尤其在外科這樣一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科中，在不少方面存在問(wèn)題，現(xiàn)初步總結(jié)如下:

1 教學(xué)欠規(guī)范

目前外科臨床教學(xué)中的授課，在講解方法、內(nèi)容、系統(tǒng)性、時(shí)間要求上不統(tǒng)一，講解重點(diǎn)不明確，且與臨床實(shí)際工作聯(lián)系較少，以致臨床課很難講好。

2 臨床實(shí)踐較少

現(xiàn)在在外科臨床教學(xué)中，理論與實(shí)踐脫節(jié)現(xiàn)象較嚴(yán)重，傳授知識(shí)多，培養(yǎng)能力少，理論教學(xué)多，實(shí)踐時(shí)間少，講課時(shí)間多，自學(xué)時(shí)間少，以致醫(yī)學(xué)生到臨床實(shí)習(xí)和工作時(shí)，適應(yīng)期較長(zhǎng)，動(dòng)手能力較差。

3 比較重視臨床專門(mén)知識(shí)的教育，相對(duì)忽視文化素質(zhì)、心理素質(zhì)的培養(yǎng)，結(jié)果是培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，綜合素質(zhì)相對(duì)較低，且缺乏與患者溝通和處理實(shí)際問(wèn)題的能力。

針對(duì)以上在外科臨床教學(xué)中存在的問(wèn)題，筆者根據(jù)多年來(lái)在外科臨床教學(xué)中總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)提出以下幾點(diǎn)意見(jiàn):

3.1 切實(shí)明確培養(yǎng)目標(biāo)，提高教師隊(duì)伍的素質(zhì) 首先，教師必須有為國(guó)家和民族培養(yǎng)跨世紀(jì)人才的歷史使命感和責(zé)任感，用愛(ài)崗敬業(yè)、愛(ài)生樂(lè)教的無(wú)私奉獻(xiàn)精神，影響學(xué)生人生觀的形成。同時(shí)，教師要不斷學(xué)習(xí)，更新自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，探索適合學(xué)生的教學(xué)方法［2］。

3.2 增加實(shí)踐教學(xué)，加強(qiáng)實(shí)際操作技能訓(xùn)練 在外科臨床教學(xué)中，注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，聯(lián)系臨床實(shí)際工作中的問(wèn)題與難點(diǎn)有針對(duì)性的加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的教育，既可以調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，又可以培養(yǎng)出素質(zhì)高、工作能力強(qiáng)的醫(yī)學(xué)人才。重視外科操作課的教學(xué)質(zhì)量，采取統(tǒng)一訓(xùn)練、分解教學(xué)的方法，使醫(yī)學(xué)生逐一過(guò)關(guān)。同時(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)生每次操作課的掌握情況進(jìn)行考核，以督促醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)和訓(xùn)練［3］。

3.3 體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性 在外科臨床教學(xué)中，如果只采用講授法、提問(wèn)法，醫(yī)學(xué)生在課堂上只顧記筆記，沒(méi)有思考的時(shí)間，學(xué)習(xí)被動(dòng)。應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)生采取自學(xué)輔導(dǎo)、病例討論、角色扮演、小組討論、設(shè)置模擬病房等形式授課，提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力。為彌補(bǔ)操作課中教員數(shù)量少的不足，提高教學(xué)質(zhì)量，可選擇責(zé)任心強(qiáng)、領(lǐng)會(huì)快、操作熟練的醫(yī)學(xué)生作為小教員，分到各小組，帶動(dòng)全體同學(xué)同步練習(xí)，既增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生練習(xí)的自覺(jué)性與主動(dòng)性，又增加了醫(yī)學(xué)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)。

3.4 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng) 首先，要使醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到人生的意義在于奉獻(xiàn)而不是索取，社會(huì)需要就是我的志愿，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，增強(qiáng)責(zé)任感和使命感。使醫(yī)學(xué)生在接受專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，順乎自然的得到職業(yè)道德教育，學(xué)會(huì)做人的道理，養(yǎng)成良好習(xí)慣。其次，教育醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)階段，就要注意塑造合格的外科醫(yī)生形象。教師應(yīng)該以身作則，注意自己的言傳身教，同時(shí)，從著裝到動(dòng)作對(duì)醫(yī)學(xué)生嚴(yán)格要求，培養(yǎng)他們精力充沛、緊張明快、有條不紊的作風(fēng)。最后，注意培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的愛(ài)傷觀念，加強(qiáng)他們的溝通訓(xùn)練。外科患者生活自理能力差，疼痛明顯，依賴性強(qiáng)，需要臨床人員更多的關(guān)心和愛(ài)心，在教學(xué)中，經(jīng)常講一些實(shí)際病例，甚至是某些血的教訓(xùn)，教育醫(yī)學(xué)生急患者所急，想患者所想，使之感到醫(yī)生責(zé)任重大。同時(shí)，鍛煉醫(yī)學(xué)生與患者溝通交流的能力［4］。實(shí)施素質(zhì)教育是一項(xiàng)宏偉的系統(tǒng)工程，任務(wù)艱巨，需要我們各方面的共同努力，在實(shí)踐中探索出一條適應(yīng)素質(zhì)教育的路子，繼續(xù)為提高我國(guó)醫(yī)學(xué)教育水平作不懈的努力。

［1］ 李艷芬，馬兆明.醫(yī)學(xué)素質(zhì)教育與人才全面發(fā)展．中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2003(2):42-43．

［2］ 宋麗萍.關(guān)于醫(yī)學(xué)素質(zhì)教育的思考．西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17(2):272-273．

［3］ 馬立驥.醫(yī)學(xué)教育改革與醫(yī)學(xué)生整體素質(zhì)培養(yǎng)的再思考．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2005，26(6):75-76．

［4］ 余震，夏凱愉，溫建明，等.我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育之現(xiàn)狀及其策略分析.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2008(1):27-28．

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