王湘雨

[摘要] 目的 探討中藥治療聯(lián)合呼吸訓(xùn)練治療對老年慢性阻塞性肺疾病治療效果分析。 方法 選擇2010年10月～2011年5月來筆者所在醫(yī)院就診的100例老年慢性阻塞性肺疾病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例，對照組主要采用中藥治療以及常規(guī)康復(fù)治療；觀察組主要采用中藥以化痰、祛瘀、固腎培元藥物為主，在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)呼吸訓(xùn)練治療，指導(dǎo)老年患者做呼吸體操訓(xùn)練、腹式呼吸訓(xùn)練。 結(jié)果 通過臨床對兩組患者進(jìn)行康復(fù)治療，觀察組患者的VC、FVC、FEV1、PaO2以及呼吸困難癥狀均有很大的改善（P＜0.05），而對照組患者的肺功能、動脈血?dú)庖约昂粑щy癥狀沒有明顯的改變。 結(jié)論 中藥配合呼吸訓(xùn)練治療老年慢性阻塞性肺疾病效果非常滿意。

[關(guān)鍵詞] 呼吸訓(xùn)練；中藥治療；慢性阻塞性肺疾病；療效

[中圖分類號] R563.8???[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B???[文章編號] 2095-0616（2012）15-94-02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是老年人常見病，多發(fā)病，由于病情的反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致病情的加重，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，甚至嚴(yán)重危害患者的生命[1]。為了提高老年患者呼吸耐力和肌力，改善肺功能，提高患者的生活質(zhì)量，筆者在臨床上對老年慢性阻塞肺疾病患者采用中種藥物治療配合呼吸訓(xùn)練治療，取得顯著的效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇2010年10月～2011年5月來筆者所在醫(yī)院就診的老年慢性阻塞性肺疾病患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各組均50例。其中觀察組男28例，女22例；年齡60～80歲，平均（65.0±5.2）歲；病程1～20年，平均（5.2±1.7）年。對照組男30例，女20例；年齡61～78歲，平均（70.1±4.6）歲；病程1～18年，平均（5.1±2.3）年。兩組患者的病程、年齡以及性別等一般資料比較（P＞0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2?治療方法

對照組主要采用中藥治療以及常規(guī)康復(fù)治療，加強(qiáng)體育鍛煉，提高患者的機(jī)體免疫力改善機(jī)體狀況。觀察組主要采用中藥以化痰、祛瘀，固腎培元藥物為主，藥用：北杏仁、蘇子、地龍、桔紅、射干、葶藶子各10 g，白術(shù)、桑白皮各15 g，田七6 g, 紫菀、菟絲子、山茱萸、枇杷葉、益智仁各15 g，炙甘草5 g。然后在采用中藥治療的過程中根據(jù)患者的癥狀添加藥用，中藥的用法為1劑/d，每天早晚服用，7 d為1個(gè)療程。根據(jù)患者的病情可以用3～4個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)呼吸訓(xùn)練治療，指導(dǎo)老年患者做呼吸體操訓(xùn)練、腹式呼吸訓(xùn)練。在進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，患者取半坐臥位、全身自然放松，然后吸氣時(shí)使腹部鼓起，呼氣時(shí)使腹部下陷，并且應(yīng)該要求呼氣的時(shí)間是吸氣時(shí)間的2倍，2次/d，1次30 min，堅(jiān)持3個(gè)月[2]。治療前后對兩組患者進(jìn)行心電圖、動脈血?dú)庖约胺喂δ軝z查。

1.3?觀察指標(biāo)

在臨床治療的過程中，觀察記錄兩組患者訓(xùn)練前后的肺活量VC（L）、用力肺活量FVC （%）、第1秒用力呼氣流速FEV1（%）、動脈血氧分壓PaO2（mm Hg）以及呼吸困難癥狀等，通過以上指標(biāo)進(jìn)行分析機(jī)體恢復(fù)情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

通過臨床對兩組患者進(jìn)行康復(fù)治療，觀察組患者的VC、FVC、FEV1、PaO2以及呼吸困難癥狀在治療后均有很大的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而對照組患者的肺功能、動脈血?dú)庖约昂粑щy癥狀沒有明顯的改變。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3?討論

老年慢性阻塞性肺疾病的臨床特征主要是呼吸系統(tǒng)的慢性氣流阻塞。本研究中患者的臨床癥狀主要是血瘀、痰阻、腎虛失納，并伴有各種慢性病。由于老年人呼吸系統(tǒng)隨著年齡增長出現(xiàn)退行性變化，且由于呼吸道肌張力降低、利用氧的能力下降以及肺活量減少，從而很容易發(fā)生肺部疾病。再加上老年人呼吸道皮膚黏膜及支氣管上皮均結(jié)構(gòu)萎縮，呼吸道纖毛活動減少，降低了呼吸道的自凈作用，使呼吸道對細(xì)菌和異物的抵抗清除能力降低[3]。由于老年人呼吸系統(tǒng)的上述特點(diǎn)，很容易造成慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生以及惡化。因此，在治療的過程中采用中藥治療配合呼吸訓(xùn)練治療對治療老年慢性阻塞性肺疾病具有非常好的臨床效果。

在臨床治療的過程中主要采用北杏仁、蘇子、地龍、桔紅、射干、菟絲子、山茱萸、枇杷葉、益智仁等藥物，具有化痰、祛瘀血、固腎培元的效果，然后配合呼吸訓(xùn)練治療，增加呼吸時(shí)肌運(yùn)動的幅度，降低呼吸肌耗氧量，加大老年患者的肺活量。在臨床治療的過程中將兩者有機(jī)地結(jié)合，可以改善患者的缺氧狀態(tài)、提高患者的呼吸肌供氧功能，改善患者呼吸肌的收縮功能。

綜上所述，在臨床治療老年慢性阻塞性肺疾病采用中藥配合呼吸訓(xùn)練治療不僅效果顯著，而且可以自行掌握鍛煉強(qiáng)度，沒有任何設(shè)備以及場地的要求，簡單易行、安全可靠，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 方永春.呼吸訓(xùn)練對老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸機(jī)能康復(fù)效果的作用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（31）：37-38.

[2] 劉秋云，趙靜，王苑.康復(fù)鍛煉對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者心肺功能的影響[J].健康教育，2009，（5）：435-437.

[3] 鄭俊蘭，黃忠碧，熊洪，等.呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺病病人緩解期肺功能的影響[J].護(hù)理研究，2006，（1）：129.

（收稿日期：2012-04-17）