楊新 鄧玲紅 陳能

[摘要] 目的 觀察康復靈聯(lián)合桂枝茯苓膠囊灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效。 方法 選取筆者所在門診慢性盆腔炎患者98例，將其隨機分成觀察組48例和對照組50例。觀察組采用康復靈聯(lián)合桂枝茯苓膠囊灌腸治療，對照組采用口服康復靈單一治療，觀察比較兩組治療效果。 結果 觀察組治愈16例，顯效22例，有效8例，無效2例，總有效率為95.83%；對照組治愈12例，顯效20例，有效12例，無效6例，總有效率為84.00%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論 康復靈聯(lián)合桂枝茯苓膠囊灌腸是治療慢性盆腔炎的一種安全、有效和可靠的治療方法。

[關鍵詞] 慢性盆腔炎；康復靈；桂枝茯苓膠囊；灌腸

[中圖分類號] R711.33???[文獻標識碼] B???[文章編號] 2095-0616（2012）15-58-02

Clinical analysis of Kangfuling combined with Guizhifuling capsule lavation in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease

YANG?Xin1??DENG?Linghong1??CHEN?Neng2

1.Department of Gynaecology and Obsterics,the First People's Hospital of Guangzhou,Guangzhou 510180,China; 2.Department of Gynaecoloy and Obstetrics,Nansha Central Hosptial of Guangzhou,Guangzhou 511457,China

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of Kangfuling combined with Guizhifuling capsule lavation in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease. Methods 98 patientswith chronic pelvic inflammatory disease were selected from our out-patient.They were randomly divided into the observation group(48 cases)and control group(50 cases).The observation group were treated with Kangfuling combined with Guizhifuling capsule lavation treatment,and the control group were treated with single treatment of Kangfuling.To observe and compare the treatment effect of two groups. Results The total effective rate of observation group was 95.83%,16 cases were cured,22 cases markedly effective,8 cases effective,and 2 cases no effect.The total effective rate of control group group was 84.00%.12 cases were cured,20 cases markedly effective,12 cases effective,and 6 cases no effect.Efficient of two groups was statistically significant difference (P＜0.05). Conclusion The treatment of Kangfuling combining with Guizhifuling capsule lavation is a safe, effective and reliable treatment method in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease.

[Key words] Chronic pelvic inflammatory disease;Kangfuling;Guizhifuling capsule;Lavation

慢性盆腔炎常見類型主要有慢性輸卵管炎、輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結締組織炎等[1]。慢性盆腔炎是女性內(nèi)生殖器炎癥中較常見的婦科病，病程遷延、頑固、癥狀較多、易反復發(fā)作，嚴重影響患者的健康和生活質量。筆者所在婦科門診采用康復靈聯(lián)合桂枝茯苓膠囊灌腸治療慢性盆腔炎48例，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2010年9月～2011年12月于筆者所在醫(yī)院婦科門診就診的慢性盆腔炎患者98例，年齡19～58歲，平均（36.6±9.5）歲；病程3個月～7年，平均（3.3±0.9）年。98例患者治療前1個月均未用任何抗生素或陰道沖洗，均詳細采集病史且經(jīng)體格檢查和婦科檢查，排除性病。其中重癥附件炎42例，盆腔炎性包塊或積液29例，慢性子宮內(nèi)膜炎27例。將98例患者隨機分為觀察組48例和對照組50例。觀察組年齡19～56歲，平均（35.8±6.5）歲；病程3個月～5年，平均（3.3±0.8）年。對照組年齡20～58歲，平均（36.7±8.4）歲；病程3個月～7年，平均（3.4±1.1）年。兩組患者的性別、年齡、病程、病情發(fā)展等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2?診斷標準

（1）有急性盆腔炎史及反復發(fā)作史，臨床癥狀明顯。（2）局部檢查陽性體征：子宮常見后位或平位，活動受限或粘連固定，附件增厚，觸痛，子宮及雙側附件壓痛，部分患者子宮周圍可觸及壓痛包塊。（3）輸卵管一側或雙側呈索狀增粗，若為盆腔結締組織時，子宮一側或兩側有片狀增厚變硬，觸痛等。（4）超聲檢查及腹腔鏡確診為盆腔炎性包塊或盆腔積液。

1.3?治療方法

對照組：每次從月經(jīng)來潮第1天開始靜脈點滴左氧氟沙星0.4 mL+生理鹽水250 mL、甲硝唑200 mL靜脈滴注，1次/d，同時口服康復靈膠囊3粒，2次/d，20 d為1個療程，連續(xù)治療3個療程。觀察組：在對照組治療的基礎上，每次從月經(jīng)來潮第8天開始，每晚睡前取左側側臥位，囑患者排空大小便，取桂枝茯苓膠囊3粒，去掉外面膠囊，用約50 mL熱水將藥粒溶解，抽入注射器中備用，將導尿管插入肛門約15 cm，然后將藥液緩慢注入直腸，保留到次日清晨。每晚進行1次，20 d為1個療程，連續(xù)治療3個療程。兩組患者治療期間，均禁用其他抗生素、禁止陰道沖洗及性生活。

1.4?療效評價標準

按照參考文獻[2]分為治愈、顯效、有效、無效。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5?統(tǒng)計學處理

應用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用x²檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者臨床癥狀比較

兩組患者的臨床癥狀、體征、B超檢查各項顯示，兩組患者癥狀比較均差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2?兩組患者臨床療效比較

兩組患者治療后主要體征改善及臨床療效比較情況見表2。觀察組總有效率為95.83%，對照組為84.00%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3?不良反應

觀察組中有4例患者出現(xiàn)輕微腹瀉，對照組中6例患者出現(xiàn)輕微頭暈及胃腸道刺激癥狀。經(jīng)對癥治療后，以上癥狀均消失。

3?討論

慢性盆腔炎為婦科常見病和多發(fā)病，一般是由于急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質較差病程遷延所致，經(jīng)期衛(wèi)生習慣不良，產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染及婦科手術操作等都是慢性盆腔炎發(fā)生的原因，其治療方法一般有支持療法、抗生素治療、外用藥、中藥及手術治療等，但療效均不滿意。

桂枝茯苓膠囊是由桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍、桃仁5味中藥加工而成的復方制劑，臨床上用于婦科疾病，有較好的療效。桂枝茯苓膠囊具有活血化瘀、改善盆腔微循環(huán)、消散結、促使炎癥部分軟化和吸收的功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，牡丹皮、白芍、桃仁能改善組織代謝，增強機體能量循環(huán)，改善微循環(huán)，提高血漿環(huán)腺苷酸水平，促進DNA、RNA的合成，抑制血小板的聚集，提高機體耐缺氧能力。有研究指出，桂枝、茯苓可穩(wěn)定細胞膜，通過抑制巨噬細胞釋放一氧化氮、腫瘤壞死因子等炎癥介質從而達到減輕機體組織損傷的作用。桂枝茯苓膠囊處方源于漢代張仲景《金匱要略》中的桂枝茯苓方，采用醇提加水提的生產(chǎn)工藝，最大限度地保存了中藥材的有效成分。方中桂枝宣通心陽、辛散瘀滯、溫通膀胱。茯苓健脾養(yǎng)心，祛痰行水。芍藥味酸入肝緩急止痛，行血中之滯。牡丹皮、桃仁味辛苦寒，活血化瘀，消癥散瘀，兼清瘀熱，全方共用主治血瘀證。

本研究結果也顯示，桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎在服藥3周后對癥狀和體征即有所改善，服藥4周后療效顯著，對下腹痛、下墜、腰骶酸痛等癥狀和子宮、雙附件壓痛也有明顯的改善作用。兩組患者治療效果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。桂枝茯苓膠囊灌腸，易于吸收，起效快速，不良反應較小，是治療慢性盆腔炎的理想中成藥。

中藥灌腸以清熱解毒、化血化瘀、行氣止痛為主，通過局部治療直達病所，功效較口服效果好[3]。直腸有豐富的靜脈叢，直腸給藥可以通過腸黏膜吸收，直接作用于盆腔組織，加熱后更有利于藥物的吸收，且克服了肝臟一過效應，減少肝臟負擔，可提高藥物有效利用率?？诜兴幹苿┮话銜鹞改c道的刺激癥狀，直腸給藥則無需擔心長期用藥引起的不良反應。但因口服方便，較多患者傾向選擇口服用藥。選擇灌腸給藥的患者可能開始時由于操作不熟練，會發(fā)生腹瀉、肛門疼痛等癥狀[4]。因此該方法需要醫(yī)務人員具有熟練的操作技巧和專業(yè)技術，同時還需要患者的積極配合。

綜上所述，康復靈聯(lián)合桂枝茯苓膠囊灌腸治療慢性盆腔炎效果優(yōu)于口服康復靈給藥，其療效確切，安全性高。

[參考文獻]

[1] 薛鳳霞，焦書竹.慢性盆腔炎引起的疼痛[J].實用婦產(chǎn)科雜志，1998，14（6）：285.

[2] 中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會感染協(xié)作組.中國盆腔炎癥性疾病診治指南[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2008，43（7）：556-558.

[3] 趙巧英，周南燕.簡易中藥灌腸法冶療盆腔炎50例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2009，44（4）：281.

[4] 賈春霞，朱志紅.中藥保留灌腸在婦科病中的應用概況[J].世界中醫(yī)藥，2011，6（2）：155.

（收稿日期：2012-06-13）